1資料與方法

1.治療方法

術前完善檢查,經病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術3例、異體骨植骨術15例，干預組行瘤段切除人工假體置換術4例、異體骨植骨術14例。術后行繼續化療4～6周期,方案同術前。

2.護理

2.1常規康復護理

根據患者心理狀態、化療及手術不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術前術后護理、肢體功能鍛煉。

1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據患者不同心理特點，進行心理疏導，穩定患者情緒，創造安靜舒適的休養環境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

【摘要】目的探討康復專科醫院護理工作模式，以期為康復專科醫院護理工作人員提供新的護理工作模式參考。方法根據康復專科醫院大多數患者日間在康復訓練區訓練，午間和晚間在病區治療和休息時間較多的特點，實施康復專科護士指導下的責任制整體康復護理，采用APN排班模式，依據康復護理工作模式的理論框架[3]，修訂崗位職責及工作流程，以形成規范化的康復專科醫院護理工作模式。結果采用康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式后，醫生、治療師、患者對此護理工作模式的滿意度提高，康復護理延伸訓練有效開展，康復護理工作質量逐步提高，護理人員主動工作的積極性提高。結論康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式，彌補了傳統工作模式的不足，提高了康復專科醫院康復護理工作質量。

【關鍵詞】康復專科醫院；護理工作模式

近年來康復醫學事業在我國迅速發展，各級醫院已設置專業的康復醫學科，但大多醫院尚未建立規范、系統的康復護理工作程序。我院康復護理工作近幾年不斷探索和總結經驗，現對康復專科醫院康復護理工作模式做以下探討，以期為康復護理學科的改革和發展提供參考。康復患者治療的特點為：日間以康復訓練治療為主，午間以臨床治療護理，晚間休息時間較多。2014年我院開展了由康復專科護士專人指導康復護理延伸訓練，責任護士負責全面治療及護理的工作模式，經過臨床實踐存在以下問題：（1）康復專科責任護士分管患者較多，對患者的病情、治療掌握不全面，影響患者滿意度。（2）責任護士負責患者的全面治療及護理，康復專科護士負責康復指導，這種責任分工的模式不利于護士全面掌握患者病情、治療及康復護理。（3）護理人力資源分布不合理，病房康復護理延伸落實不佳。（4）護士工作積極性不高，康復護理技能提高不大。2015年3月以來我院改進了康復護理工作模式，實施了由康復專科護士指導下的責任制整體康復護理工作模式，成效明顯。

1方法

1.1組織結構

1.1.1人員的組成與配備

按照康復病房護理人力配置要求床與護理人員比例為1：0.45[2]。如康復科室編制床位30張，配置護理工作人員14人，平均在康復病區工作4年，可設康復專科護士1～2名，康復責任護士4～6名。康復專科護士及康復責任護士均達到護理部要求的任職資格。

【摘要】目的:探討早期運動康復護理管理模式在老年骨折患者中的應用價值。方法:選取100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規護理干預;觀察組患者在對照組基礎上接受早期運動康復護理管理模式干預，時間6個月。比較兩組患者肢體運動功能Fugel-Meyer量表(FMA)評分、生活自理能力優良率及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。結果:干預后，兩組患者上、下肢FMA評分均升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);SAS評分及SDS評分均降低(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05);觀察組患者生活自理能力優良率高于對照組(P＜0．05)。結論:老年骨折患者應用早期運動康復護理管理模式，可有效緩解負性情緒，改善肢體功能，促進自理能力的恢復。

【關鍵詞】Fugl-Meyer運動功能評分法;老年;骨科;早期運動康復護理;生活自理能力;負性情緒

骨科康復為專門研究骨科傷病患者綜合性康復治療的學科，是以手術、假肢、功能鍛煉等為干預手段，幫助患者實現肢體功能的康復［1］。董倩等［2］研究認為，對剛結束治療的骨科患者實施有效的肢體功能鍛煉具有重要作用，盡早被動或主動鍛煉，可有效改善骨折部位纖維粘連，有利于肢體功能恢復。早期運動康復護理管理模式可有效降低患者機體功能障礙，減少肌肉萎縮，提高患者的神經功能，在神經內科疾病治療中較為常用。本研究通過將早期運動康復護理管理模式應用老年骨科患者術后恢復中，借以觀察其對患者肢體運動功能、自理能力及負面情緒的影響，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民醫院骨科收治的100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性32例，女性18例;平均年齡(66．55±3．25)歲;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。觀察組中，男性30例，女性20例;平均年齡(66．69±3．20)歲;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)術前不存在肢體功能障礙;(3)半年內沒有接受過相關手術。排除標準:(1)患者伴有肝、肺、心等臟器的嚴重損害;(2)患者存在有精神或者是溝通障礙，不適合參與研究。

1．2方法

臨床護理路徑（clinicalnursingpathway，CNP）是根據某種診斷、疾病或手術制訂的一種規范化護理模式［1］。腦卒中在我國發病率高，其中70％～80％的腦卒中患者留有不同程度的功能障礙，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量，給社會和家庭帶來嚴重經濟負擔［2－3］。現代康復理論和實踐證明，有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復進程，降低潛在的護理費用，節約社會資源［4］。康復護理是對因傷、病、殘而造成各種功能障礙的患者所進行的除基礎護理以外的功能康復護理［5］。康復護理的應用對腦卒中患者的運動功能及日常生活活動能力起到了積極的促進作用［6］，因此制訂腦卒中患者康復期CNP十分必要，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

以病歷和文獻回顧為臨床依據，查閱國內外相關文獻，參考腦卒中康復治療指南［7－11］，了解腦卒中患者康復期的診治、康復護理和臨床康復護理路徑的研究現狀。回顧性分析本院2016年1月至2017年1月共200例腦卒中的護理病歷，提取患者存在的護理問題。

1．2方法

采用德爾菲法專家咨詢方法，專家納入標準：（1）就職于三級甲等綜合性醫院，有豐富的臨床工作經驗，包括神經內科、康復科、神經外科；（2）在臨床醫療或護理領域工作10年以上；（3）具有中級及以上技術職稱；（4）具有本科及以上學歷；（5）自愿參與和配合本護理路徑制訂。咨詢內容包括介紹本項目的研究背景、項目目的和填表說明及要求，專家一般情況包括年齡、性別、學歷、研究生導師類別、職稱及專家對相關康復護理指標的熟悉程度和判斷依據。熟悉程度分為：很熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉5個等級。判斷依據分為理論分析、實踐經驗、參考國內外文獻、直覺選擇，影響程度用大、中、小表示。第1輪通過開放式調查，對專家意見匯總，歸類，列出康復護理內容和執行時間、順序一覽表。第2輪，將整理歸納統計后的一覽表，再次匿名反饋給每個專家，征求其意見，最終形成穩定的條目。

1．3統計學處理

摘要：目的：探討快速康復護理干預用于基層醫院剖宮產產婦對其早期泌乳的影響。方法：2019年11月-2020年6月收治剖宮產產婦86例，隨機分為兩組，各43例。對照組采取常規護理干預；觀察組采取快速康復護理干預。比較兩組產婦早期泌乳情況及產后并發癥發生率。結果：觀察組產后泌乳時間短于對照組，產后2d泌乳量高于對照組，母乳喂養知識掌握程度評分也高于對照組，且產后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：對基層醫院剖宮產產婦進行快速康復護理干預，可有效縮短產后泌乳時間，增加產后2d泌乳量，加強產婦對母乳喂養知識的掌握程度，降低產后并發癥發生率。

關鍵詞：快速康復護理干預；基層醫院；剖宮產；早期泌乳

剖宮產為臨床產科分娩中常見的一種手術方式，其主要是用于解決一些產科合并癥或難產問題，對挽救母嬰生命具有重要意義。隨著剖宮產手術設備及技術的不斷發展，基層醫院剖宮產率也在逐年上升，但由于剖宮產手術屬于非自然生產，發生產后并發癥的概率更大，所以對產婦身體健康及泌乳問題均會產生消極影響[1]。為此，臨床常采用常規護理方式對剖宮產術后產婦身體康復及泌乳情況進行護理干預，但由于常規護理手法及內容不夠細致全面，因而護理效果并不顯著，而快速康復護理干預通過優化護理內容以起到減少產婦心理及生理上創傷的作用，達到快速康復的目的[2]。本文就快速康復護理干預用于基層醫院剖宮產產婦對其早期泌乳的影響進行探討，現報告如下。

1資料與方法

2019年11月-2020年6月收治剖宮產產婦86例，隨機分為兩組，各43例。對照組初產婦8例，經產婦35例；年齡22～37歲，平均(27.12±3.84)歲。觀察組初產婦7例，經產婦36例；年齡21～36歲，平均(26.76±3.61)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1納入標準：①產婦均進行剖宮產術；②產婦及家屬均知悉護理方案，患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①對醫囑服用藥物存在過敏反應；②存在凝血障礙、精神障礙、語言障礙；③存在妊娠合并癥、腹部手術史。

1.2方法：⑴對照組采用常規護理干預：包括普及母乳喂養相關知識、進行常規補液、查房觀察產婦身體各方面體征避免突發狀況等。⑵觀察組在常規護理干預基礎上進行快速康復護理干預，具體內容包括[3]：①完成交接查對：病區責任護士與手術室護士進行床邊交接，交接內容有對產婦生命體征、腹部切口、引流管、鎮痛泵及用藥等情況進行評估測量，掌握手術情況及新生兒情況，交接完畢后雙方在交接單上簽字；②術后疼痛護理：護理人員評估產婦疼痛程度并根據不同情況施以不同程度的減痛處理，一般情況，疼痛評分＜3分時，護理人員教授產婦如何分散注意力、深呼吸、改變體位等方式幫助其緩解疼痛，若痛感明顯，疼痛評分≥3分時，指導其正確使用鎮痛泵，如仍未能緩解時立即告知醫生進行體查并及時處理；③術后切口護理及會陰部清潔護理：注重保持切口清潔干燥并觀察有無出血滲液，對于無滲血現象產婦不進行常規更換敷料及消毒皮膚；在留置導尿管期間，做好會陰部清潔，指導其保持會陰清潔，勤換衛生墊；④術后排尿護理干預：于術后12～24h訓練膀胱反射功能，夾閉導尿管，在產婦自覺有尿意后可拔出導尿管，指導產婦自行排尿；⑤術后活動指導與干預：術后鼓勵產婦早下床運動，術后2h內，麻醉作用未消失前，護理人員指導家屬自下肢遠心端開始漸趨大腿根部擠壓肌肉組織的方式協助產婦做下肢被動運動，術后2h后鼓勵床上翻身和下肢主動活動。另外，康復運動應鼓勵家屬在旁協助與陪伴。術后24h，根據產婦病情及跌倒評分情況，判斷產婦是否可下床活動，注意第一次下床時需有人從旁協助，指導產婦起、坐、立各30s，避免突發狀況；⑥術后飲食護理干預：術后2h，對產婦進行吞咽功能試驗評估，若無嗆咳、惡心嘔吐等表現可給予少量多次，逐漸增加飲用溫水。術后6h可進食米湯、蘿卜湯等流質食物，若無不良反應可逐漸加量，過渡到正常飲食；告知產婦及其家屬要避免食用易發酵、產氣多的食物，如奶類、糖類食物，避免腹脹；⑦母乳喂養指導：向產婦普及母乳喂養的益處及必要性，在產婦同意進行母乳喂養的情況下，于術畢返回病房后，立即讓新生兒俯臥于母親胸腹部，協助新生兒早吸吮、早接觸，促進乳汁分泌。傳授一些實用的擠奶手法、喂養姿勢、喂養技巧等母乳喂養相關知識于產婦，并將相關內容制作成視頻以便產婦進行學習，有助于母乳喂養的成功，如指導產婦取側臥位進行喂乳以防止擠壓切口造成二次傷害；⑧心理護理及健康知識普及：關心產婦身體狀態并主動與產婦溝通，了解產婦身體基本情況后根據其性格及情緒等的特點，用產婦喜歡的方式引導其陳述自身情況及疑惑，護理人員聲音輕柔、態度友善地解答產婦問題。告知產婦及其家屬出院后應注重生活中的飲食、行為及康復活動相關事項，包括避孕指導、母乳喂養指導、飲食指導，其中飲食指導鼓勵產婦多食用易消化的事物及增加蔬菜的攝入，保持大便通暢，避免便秘發生；⑨做好出院后回訪：護理人員協助產婦進行社區信息登記，以便于進行溝通進行家訪，提醒其術后14d、28d、42d回院行健康復查。

摘要：目的探討情景教學法在康復護理評定教學中的應用效果。方法便利抽取兩個班級共102人，分為對照組和研究組，對照組采用常規教學模式，研究組應用情景教學法。課程結束后，通過期末理論成績、學生溝通表達能力、康復護理評定能力以及問卷調查評價教學效果。結果兩組在期末理論成績、溝通表達能力、康復護理評定能力、教學效果各方面比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在康復護理評定教學中應用情景教學法能提高教學效果，增強課堂吸引力，鍛煉學生病史采集與功能障礙評定能力，提高溝通表達能力，培養團隊合作精神。

關鍵詞：情景教學法；康復護理學；功能障礙評定

情景教學法是一種基于建構主義學習理論、情景認知理論及情景學習理論的仿真模擬演習教學法[1]。情景教學法最早由英國教育學家Palmer和Hornby運用于語言教學中，20世紀70年代被引入我國[2]。護理情景教學法是指教師圍繞某一教學主題，創設情景并引導護生進行角色扮演，將事件的發生、發展過程再現出來[3]。本研究將情景教學法應用于康復護理功能障礙評定教學中，課前結合教學內容創設模擬場景，課中引導學生根據情景扮演不同角色，讓學生積極主動地投入教學活動中，取得了良好效果。

1對象與方法

1.1對象

抽取我校2015級護理專科1、2班共102人作為研究對象。設1班為研究組，共50人，設2班為對照組，共52人。兩組在男女比例、入學成績、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘要：目的探討綜合康復護理在高血壓腦出血偏癱患者中的應用效果。方法選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為對照組（23例，常規護理干預）及觀察組（23例，在對照組基礎上聯合綜合康復護理干預）。比較兩組護理干預效果。結果觀察組的護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。護理后，兩組的巴氏指數（BI）及Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。護理后，兩組的腦卒中影響量表（SIS）及健康調查簡表（SF-36）評分高于護理前，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合康復護理應用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負面情緒，提高生活自理能力、肢體運動功能及生活質量，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：綜合康復護理；高血壓腦出血；偏癱

高血壓是臨床上常見的一種疾病，若治療不及時會導致患者出現腦出血等并發癥，進而易使患者的神經功能遭到損傷，出現認知功能障礙及偏癱等癥狀。高血壓腦出血偏癱患者的肢體運動功能低，日常生活能力差，導致其易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的恢復[1]。此外，高血壓腦出血偏癱患者的預后還受飲食、環境及肢體鍛煉等多方面的影響，其治療時間長，若護理不當，將會導致患者出現中重度偏癱，進而嚴重影響患者的生命質量[2]。因此，對高血壓腦出血偏癱患者實施有效的護理干預至關重要。目前，常用的護理干預應用于高血壓腦出血偏癱患者中，雖然可以改善患者的偏癱癥狀，但效果并不顯著[3]；綜合康復護理是指應用各種措施以減輕患者的身心及社會功能障礙，使患者盡可能的重返社會生活[4]。本研究將綜合康復護理用于高血壓腦出血偏癱患者的護理中，以探討其干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為觀察組及對照組，各23例。觀察組男13例，女10例；年齡49~75歲，平均年齡（66.36±11.23）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉9例，基底節區9例；左側偏癱11例，右側偏癱12例。對照組男12例，女11例；年齡50~76歲，平均年齡（67.11±11.34）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉8例，基底節區10例；左側偏癱10例，右側偏癱13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經醫院倫理委員會批準；患者均簽署知情同意書。納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[5]中的診斷標準；有高血壓史；經頭顱磁共振成像檢查確診為腦出血；伴有一側肢體偏癱；出血時間在24h內；意識清楚。排除標準：繼發性高血壓；伴有交流障礙；依從性差；伴有精神類疾病；伴有其他臟器功能不全。

1.2方法

語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同年齡同性別的正常孩子的發育水平，是兒童常見的語言障礙之一[1]。語言發育遲緩不僅影響兒童與社會的交往，阻礙兒童社會適應能力的發展，同時使注意缺陷和學習困難等心理行為問題的發生率增加[2]。在兒童發育早期（3歲前）進行干預將明顯降低語言障礙的短期和長期不良影響[3]。2011年3月-2011年10月，對我院兒童保健科收治的語言發育遲緩兒童進行為期半年的康復護理干預，效果較好，現報告如下。   1對象與方法   1.1對象選擇2011年3月-2011年10月來我院兒童保健科就診的兒童共40例，由兒童保健專家對患兒進行綜合評估，確診為語言發育遲緩。隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組男13例，女7例，年齡18-36個月，對照組男12例，女8例，年齡19-35個月，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。   1.2方法   1.2.1評定標準采用Gesell嬰幼兒發育量表，對每個患兒進行干預前及干預半年后的發育評估。該量表包括5個部分，即大運動、精細運動、適應能力、語言和社交行為。結果以發育商(DQ)表示，智力正常包括中上(DQ>110)、中等(DQ90～109)及中下(DQ70—89)；智力低下包括輕度缺陷(DQ50—69)及中度以上缺陷(DQ<50)。   1.2.2護理干預方法對照組患兒接受專業語言訓練和常規護理。觀察組在常規護理基礎上由兒保科專家先根據每個患兒的認知發育水平，確定干預對象的干預目標，護理人員根據干預目標，制定合理的護理干預計劃，內容包括語言康復護理教育、家庭康復訓練教育和指導、定期家庭和電話隨訪。于干預開始時發放護理人員自己編寫的語言康復教育指導手冊，包含語言發育遲緩的原因和表現、語言訓練的治療原則，具體方法、兒童各年齡階段語言表達的水平等；發放康復日志，隨訪時查看；以“康復沙龍”為平臺，開展康復講座，同時開展網絡課堂，滿足家長不同的需求；干預期間開通康復熱線，每周1-2次電話隨訪，每月1次上門訪問，解答家長在家庭康復中的問題。家庭康復訓練教育包括①為患兒選擇合適的玩具、書籍和活動；②向家長傳授語言溝通技巧，即以兒童的興趣為主導，針對其關注的東西展開話題，創造條件和情景讓兒童多聽家長正確的表達、并有更多的機會自我表達③訓練的時間一般最好選擇兒童注意力較集中的上午，訓練時間以30-45分鐘為宜，讓家長記錄下訓練時患兒的各種正、誤反應；④根據兒童的語言表達水平，讓家長了解目前干預中主要期望的表達水平，并要求家長及時應答和鼓勵兒童的適當表達方式。   1.3數據處理采用SPSS17.0統計軟件分析。計量資料用x-±s表示，2組患兒干預前發育商分值和干預后發育商分值的比較采用t檢驗。   2結果   觀察組患兒經護理干預后語言、社交行為發育商與對照組比較有顯著性差異（P<0.01），適應能力也有提高（P<0.05），大運動和精細運動發育商兩組比較無差異（P>0.05）。   3討論   3.1早期介入的重要性兒童早期是語言發育的關鍵時期，出生后1．5～3歲是小兒語言發育最迅速的時期。在兒童發育早期(3歲前)進行干預將大大降低語言障礙的短期和長期不良影響。由于傳統觀念的影響，很多父母不認為孩子說話遲是一種需要矯正的疾病，從而使其失去了治療的最佳時機。   因此患有語言發育遲緩的孩子，要做好的家長的宣教工作，使家長能意識到早期干預的重要性，提高家長的依從性。   3.2康復護理干預能提高語言發育遲緩患兒的發育商趙晶[4]等研究顯示，言語和語言障礙占兒童保健初診病例的6.6％，兒童在3歲以前絕大多數是在家庭中度過的，孩子的父母及其他撫育人的教育態度和方式在很大程度上決定孩子的成長過程。因此，家庭康復訓練教育尤為重要，在護理人員的定期指導下，由患兒家長對其進行語言干預，讓父母了解兒童語言發育水平，使患兒接受教育的環境從醫院環境轉移到了兒童日常生活環境，使孩子語言的學習在交流的環境中進行，家長能根據孩子語言發育的水平進行應答。觀察組患兒經過半年的康復護理干預后，語言、社交行為和適應能力的發育商都較對照組有提高，說明在患兒語言能力提高的同時，孩子的適應能力和社交行為也明顯改善，顯示出了追趕效應。   綜上所述，早期康復護理干預能提高語言發育遲緩患兒語言水平，提高其社會適應能力和生活質量，同時降低了治療費用，減少了家庭的經濟負擔。