摘  要：本文對我院興辦康復護理專業的辦學前景、辦學思想、學生就業方向及專業建設進行了研究，提出了把握機遇，加大投入，加快康復護理專業建設步伐的思想，力爭在較短的時間內，把康復護理專業做大、做強，使之成為我院教育事業發展的又一新的增長點，為社會培養出更多高素質康復技術人才。

關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師

        康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

        一、康復護理專業發展前景

        康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

        面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

        如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。

【摘要】目的:探討早期運動康復護理管理模式在老年骨折患者中的應用價值。方法:選取100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規護理干預;觀察組患者在對照組基礎上接受早期運動康復護理管理模式干預，時間6個月。比較兩組患者肢體運動功能Fugel-Meyer量表(FMA)評分、生活自理能力優良率及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。結果:干預后，兩組患者上、下肢FMA評分均升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);SAS評分及SDS評分均降低(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05);觀察組患者生活自理能力優良率高于對照組(P＜0．05)。結論:老年骨折患者應用早期運動康復護理管理模式，可有效緩解負性情緒，改善肢體功能，促進自理能力的恢復。

【關鍵詞】Fugl-Meyer運動功能評分法;老年;骨科;早期運動康復護理;生活自理能力;負性情緒

骨科康復為專門研究骨科傷病患者綜合性康復治療的學科，是以手術、假肢、功能鍛煉等為干預手段，幫助患者實現肢體功能的康復［1］。董倩等［2］研究認為，對剛結束治療的骨科患者實施有效的肢體功能鍛煉具有重要作用，盡早被動或主動鍛煉，可有效改善骨折部位纖維粘連，有利于肢體功能恢復。早期運動康復護理管理模式可有效降低患者機體功能障礙，減少肌肉萎縮，提高患者的神經功能，在神經內科疾病治療中較為常用。本研究通過將早期運動康復護理管理模式應用老年骨科患者術后恢復中，借以觀察其對患者肢體運動功能、自理能力及負面情緒的影響，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民醫院骨科收治的100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性32例，女性18例;平均年齡(66．55±3．25)歲;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。觀察組中，男性30例，女性20例;平均年齡(66．69±3．20)歲;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)術前不存在肢體功能障礙;(3)半年內沒有接受過相關手術。排除標準:(1)患者伴有肝、肺、心等臟器的嚴重損害;(2)患者存在有精神或者是溝通障礙，不適合參與研究。

1．2方法

摘要：基于江蘇省養老護理員的調查，對養老護理相關知識技能得分、培訓需求和對培訓的認同感等進行調查分析，從而提出培訓的優化策略和改進建議，以提升養老護理員的培訓效果。

關鍵詞：養老護理員；培訓效果；培訓基地

江蘇省是老齡化程度較嚴重的省份之一，大量的老年人養老迫切需要更多專業的養老護理員的照護[1]，而目前養老護理員普遍存在缺口大、缺乏規范化培訓、培訓內容簡單、持證率低等問題[2]，這對養老護理員的培訓提出了嚴峻的挑戰。2019年民政部《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》明確指出，到2022年底前，我國要培養200萬名養老護理員，以提高養老服務能力。提升養老護理員的培訓效果不僅能更好地滿足當前老齡化社會的養老需求，而且能改善養老護理員素質普遍不高的現狀，從而促進養老護理員職業的長遠健康發展。本研究于2020年6—12月對江蘇省的262名養老護理員的養老護理相關知識技能得分和培訓需求等進行調查分析，并調研其對不同培訓基地的滿意度，分析當前培訓的不足之處，提出改進策略，從而為提升江蘇省養老護理員的培訓效果提供一定的參考。

1資料與方法

1.1調研對象

運用抽樣法選取江蘇省提供醫養結合服務的22所養老機構的292名養老護理人員作為研究對象，進行問卷調查。共發放問卷292份，回收有效問卷262份，有效問卷回收率89.73%。

1.2觀察指標

【摘要】目的研究探討優質護理服務在腦卒中患者護理中應用價值。方法納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號單雙數分組的原則，將患者等分成了質控組和比對組，比對組患者行常規護理干預，質控組患者則實施優質護理干預，并將兩組患者經不同護理后的實施效果進行對比。結果對比兩組患者的護理滿意度、住院費用、住院天數以及日常生活能力評分等情況,發現質控組患者以上質控項目效果均顯著優于比對組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論為腦卒中患者開展優質護理服務，對于護患關系和諧具有促進作用，有助于患者住院天數和住院費用的減少，特別是患者日常生活能力得到改善，對患者身心康復有促進作用。

【關鍵詞】腦卒中；優質護理；應用價值；護理滿意率

近年來,隨著醫療科技水平的顯著提升,腦卒中患者死亡率具有明顯的降低趨勢,但是大部分患者改善預后效果不明顯,功能障礙問題并未得到有效解決,這樣嚴重影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質量。各級醫院在腦卒中患者的護理中,護士不僅應對疾病進行護理,還應重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護理中實施優質護理策略是新興護理方式,是在"以人為本"思想下出現的護理方法,對患者身心康復有促進作用。課題組嘗試為部分腦卒中患者以腦卒中護理單元開展護理服務,取得明顯效果,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號單雙數分組的原則，將患者等分成了質控組和比對組，各36例。在比對組中,男19例，女17例；年齡52～70歲,平均（59.21±1.31）歲；在質控組中，男11例，女7例；年齡53～71歲，平均（60.25±2.33）歲。兩組患者基本資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合統計學要求。

1.2方法。比對組的患者以常規護理干預為主，為患者遵醫囑用藥，為患者及其家屬進行健康教育，進行心理輔導安撫患者情緒，采取早期良肢體位及開展常規康復功能鍛煉等。質控組以腦卒中護理單元實施優質護理干預，腦卒中患者護理的內容要點都有哪些,下面進行詳細介紹：（1）成立優質護理小組：選取一名護士長和五名護士共同組建腦卒中優質護理小組，小組負責為患者展開專科治療與專職護理，護理人員結合自身經驗、患者情況、先進研究經驗，為患者設計個體化的康復護理計劃，定期展開護理，并對護理效果追蹤，逐漸完善。根據患者數量,應配備足夠的護士，且護士專業知識精通且臨床經驗豐富，有能夠積極應對突發事件的反應能力。對護士每月展開1次系統化培訓，增強護士心理學干預水平，不斷提高其護理水平。（2）建立完善的護理制度：對腦卒中護理管理的各項工作流程制度化規范化，工作中要熟悉護理崗位職責、工作開展流程、心理護理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復訓練方法等均加以完善，集中管理，為護理工作的開展提供指導。（3）患者單元式護理：①階段性護理：根據患者疾病時期實施針對性護理，協同醫師實施康復訓練。對臥床患者，協助定時調整體位，指導展開被動訓練；坐位患者引導展開有效坐位維持、被動運動強度加大等鍛煉,離床期指導患者實施日常生活能力鍛煉促進功能的恢復。②認知干預:護士主動為患者講解疾病知識、康復運動的重要性，通過閱讀報紙、放輕音樂等轉移注意力療法減輕患者痛苦，正確面對疾病形成正確的康復認知。③定期開展患者交流會：為患者、家屬講解疾病急性期、恢復期知識，如主被動語言訓練、吞咽訓練和營養支持等,在座談會中為患者留下提問、交流的時間，通過病友互相鼓勵來增強患者康復信心。

1.3觀察指標。（1）在護理前、護理1個月后,以Barthel指數評估患者日常生活能力，這一量表評估分值越高，說明日常生活能力越理想。（2）記錄住院天數和住院費用。（3）以護理滿意度調查問卷展開調查，統計非常滿意、滿意人數之和占比為滿意率。

一、康復鍛煉對骨科患者健康恢復的重要性

骨科創傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質量，對骨科患者進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥、增強患者的機能、幫助患者早日恢復健康，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵[2]。康復訓練是傷病治療中重要的組成部分，骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵，是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，達到恢復運動系統功能的目的。

骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科患者的康復鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容。護士是醫生治療后患者恢復階段的指導者，也是負責人，最了解患者康復鍛煉情況，可以直接評估病人的康復鍛煉程度，并按醫囑執行各項康復鍛煉活動，并依據臨床經驗直接采取健康適當的康復鍛煉措施，讓患者及早快速的恢復骨骼機能。因此，恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率及預后，減少患者致殘率。而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響患者的康復效果，導致患者長期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會蒙受巨大的經濟損失。

二、骨科護理康復鍛煉的發展現狀

對骨科護理中的康復鍛煉，各地、各級醫院的發展狀況不一而足，特別是醫院的等級階梯式發展狀態明顯，醫院的級別越高，骨科康復鍛煉護理發展的越好，并通過定期組織講座，選送護理人員進修，日常工作中注重培訓護理人員的康復鍛煉技能等，使骨科護理健康發展。反之，低級別醫院的骨科護理則存在不同程度的問題，主要表現在以下幾個方面：

1、在思想認識方面。

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能，所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間，又起效甚慢的治療，很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導患者康復鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

一、團隊結構

師資力量決定教學質量。教學團隊師資配置、職稱結構、年齡結構合理，教授和副教授授課比例占總學時的60％以上，教師與學生的比例為1︰13．1，博士、碩士研究生共占88．9％。團隊教師責任心強，理論和實踐教學經驗豐富，能夠出色地勝任各課程的實訓教學任務。教師能經常與學生溝通交流，及時解決學生在實訓學習過程中遇到的問題。實訓中心教學團隊不斷加強師資隊伍建設，通過多種培訓渠道豐富臨床和實踐教學經驗，選派優秀教師到國內一流醫學院校進修學習或到國外短期培訓學習，重視青年教師的培養，鼓勵年輕教師攻讀博士學位，是一支素質優良、結構合理、治學嚴謹、精干高效、充滿活力的師資隊伍。這樣的師資力量為提高護生操作能力提供了良好的技術保障。

二、改革措施

實訓教學是培養護理專業高素質人才的重要環節，也是提高教學質量的關鍵。在理論教學中突出整體護理理念的同時，在實踐教學環節中針對不同的課程和實訓內容靈活運用多種教學方法。在基礎護理技能實訓時根據教材特點和學生實際情況自制視頻資料，使學生掌握更新、更準確的基礎護理技能；在臨床實訓教學中重視整體護理的訓練，開展情境設計、編制病例、模擬臨床等教學形式培養學生的臨床適應能力和解決臨床問題的能力，在《內科護理學》的實訓中融入國外進修時學到的技能，在國內首次開設呼吸體操項目，從護理人才需求狀況出發，開設臨床常用的先進的操作項目；人文護理實訓時根據課程特點到社區醫院實際接觸社區居民，了解社區醫院護理狀況，學習與病人溝通的方法及心理護理的方法。這些改革措施使學生掌握了全方位的護理技能，使學生的理論知識、護理技能與專業興趣得到了同步發展，也激發了學生對護理工作的理解和熱愛，拓展延伸了實訓中心的教學功能。除此之外，學院對于實訓課程體系也進行了重要改革，以往的實訓課程主要以基礎護理和臨床護理為主，主要訓練護理操作技能，忽視了人文關懷護理，不符合“以病人為中心”的護理理念。

為了培養學生的整體護理觀，實訓課程體系調整為上述4大部分，強化護理操作技能，更重視人文關懷護理和中醫康復護理實訓，培養臨床所需的復合型高素質護理人才。新增設的實訓課程有精神科護理、心理護理、社區護理、健康評估及中醫康復護理等內容。實訓教學內容的改革從人才市場需求出發進行了適當的調整，基礎護理和臨床護理部分除保留了原有的常用護理操作項目外，增添了臨床常用的新項目，如經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）、留置靜脈針、呼吸機使用等內容；人文護理部分新增加了社區護理、心理護理、精神科護理等內容；中醫康復護理部分增加了艾灸法、食療法、蠟療法等內容。這些符合實際的改革舉措在建立規范化實訓中心的過程中，起到了“摒棄傳統模式、注入新鮮血液”的作用。

三、成果應用

團隊教師不斷進行實訓教學方法改革與實踐研究，探索適合護理人才需求相適應的實訓教學模式，取得了較好的成績。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中醫醫院骨科收治的100例住院患者為研究對象。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男41例，女9例;年齡15～71歲，平均(23．5±4．9)歲。有15例為尺橈骨骨折，14例為鎖骨骨折，12例為肱骨骨折，5例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，4例為脛腓骨骨折。對照組中男39例，女11例;年齡17～74歲，平均(25．6±4．4)歲。有18例為尺橈骨骨折，12例為鎖骨骨折，10例為肱骨骨折，8例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，2例為脛腓骨骨折。兩組患者各基線資料之間差異無統計學意義(P＞0．05)。整個研究均在患者的知情同意下進行，患者均簽署了知情同意書，并且得到我院倫理委員會的批準同意。

1．2方法

對照組給予常規護理方法，主要包括對患者進行常規的體位護理、用藥護理，并輔助患者進行適度運動、保證合理膳食等。觀察組在對照組護理的基礎上，給予人性化管理。具體措施有:

1．2．1對護理人員進行人性化管理方法培訓

人性化管理行為知識培訓的內容包括生理、心理和家庭關懷照護行為等，時間為4周。關懷照護行為知識培訓的內容包括人性關懷相關理論、溝通藝術、關心和理解別人等。培訓以華生的《人性照護理論》為指導，制定《護理關懷照護行為指南》學習手冊，學習人性化管理方法概論，共計20學時;組織護理人員學習和討論《護理關懷行為指南》，并進行經驗交流。

一、方法

1.崗位職責管理方法

1.1制定并落實工作職責

管理小組組長負責制定健康助理員領班、健康助理員的工作職責與流程，組織教育培訓，檢查與考核職責落實情況，處理疑難問題。健康助理員領班負責檢查健康助理員的儀容儀表、出勤情況、工作情況及現場指導，向組長反饋工作中存在的問題，并落實改進措施。在各病區責任護士指導下，健康助理員負責更換床單被套、送水送飯、協助患者進餐、傾倒排泄物、為患者修剪指甲和協助護士為危重患者翻身拍背、洗頭洗腳等。

1.2開展崗位職責培訓

崗前集中理論培訓3d，由崗位職責管理小組組織，主要內容為健康助理員的職責要求、工作范圍及各項操作規程、規章制度、職業道德等。在崗培訓分全院在崗培訓和科室在崗培訓，全院在崗培訓由崗位職責管理小組組織全院的健康助理員培訓，每半年集中培訓1次，由經驗豐富的護士長上理論課；科室在崗培訓由科室護士長組織本科室的健康助理員培訓，每2個月培訓1次，理論和實踐結合。在崗培訓的主要內容為溝通技巧、醫院感染基礎知識、自我防護、康復護理的基本技能等。

1.3考核