【摘要】目的:探討早期運動康復護理管理模式在老年骨折患者中的應用價值。方法:選取100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規護理干預;觀察組患者在對照組基礎上接受早期運動康復護理管理模式干預，時間6個月。比較兩組患者肢體運動功能Fugel-Meyer量表(FMA)評分、生活自理能力優良率及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。結果:干預后，兩組患者上、下肢FMA評分均升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);SAS評分及SDS評分均降低(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05);觀察組患者生活自理能力優良率高于對照組(P＜0．05)。結論:老年骨折患者應用早期運動康復護理管理模式，可有效緩解負性情緒，改善肢體功能，促進自理能力的恢復。

【關鍵詞】Fugl-Meyer運動功能評分法;老年;骨科;早期運動康復護理;生活自理能力;負性情緒

骨科康復為專門研究骨科傷病患者綜合性康復治療的學科，是以手術、假肢、功能鍛煉等為干預手段，幫助患者實現肢體功能的康復［1］。董倩等［2］研究認為，對剛結束治療的骨科患者實施有效的肢體功能鍛煉具有重要作用，盡早被動或主動鍛煉，可有效改善骨折部位纖維粘連，有利于肢體功能恢復。早期運動康復護理管理模式可有效降低患者機體功能障礙，減少肌肉萎縮，提高患者的神經功能，在神經內科疾病治療中較為常用。本研究通過將早期運動康復護理管理模式應用老年骨科患者術后恢復中，借以觀察其對患者肢體運動功能、自理能力及負面情緒的影響，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民醫院骨科收治的100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性32例，女性18例;平均年齡(66．55±3．25)歲;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。觀察組中，男性30例，女性20例;平均年齡(66．69±3．20)歲;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)術前不存在肢體功能障礙;(3)半年內沒有接受過相關手術。排除標準:(1)患者伴有肝、肺、心等臟器的嚴重損害;(2)患者存在有精神或者是溝通障礙，不適合參與研究。

1．2方法

【摘要】目的探討康復專科醫院護理工作模式，以期為康復專科醫院護理工作人員提供新的護理工作模式參考。方法根據康復專科醫院大多數患者日間在康復訓練區訓練，午間和晚間在病區治療和休息時間較多的特點，實施康復專科護士指導下的責任制整體康復護理，采用APN排班模式，依據康復護理工作模式的理論框架[3]，修訂崗位職責及工作流程，以形成規范化的康復專科醫院護理工作模式。結果采用康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式后，醫生、治療師、患者對此護理工作模式的滿意度提高，康復護理延伸訓練有效開展，康復護理工作質量逐步提高，護理人員主動工作的積極性提高。結論康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式，彌補了傳統工作模式的不足，提高了康復專科醫院康復護理工作質量。

【關鍵詞】康復專科醫院；護理工作模式

近年來康復醫學事業在我國迅速發展，各級醫院已設置專業的康復醫學科，但大多醫院尚未建立規范、系統的康復護理工作程序。我院康復護理工作近幾年不斷探索和總結經驗，現對康復專科醫院康復護理工作模式做以下探討，以期為康復護理學科的改革和發展提供參考。康復患者治療的特點為：日間以康復訓練治療為主，午間以臨床治療護理，晚間休息時間較多。2014年我院開展了由康復專科護士專人指導康復護理延伸訓練，責任護士負責全面治療及護理的工作模式，經過臨床實踐存在以下問題：（1）康復專科責任護士分管患者較多，對患者的病情、治療掌握不全面，影響患者滿意度。（2）責任護士負責患者的全面治療及護理，康復專科護士負責康復指導，這種責任分工的模式不利于護士全面掌握患者病情、治療及康復護理。（3）護理人力資源分布不合理，病房康復護理延伸落實不佳。（4）護士工作積極性不高，康復護理技能提高不大。2015年3月以來我院改進了康復護理工作模式，實施了由康復專科護士指導下的責任制整體康復護理工作模式，成效明顯。

1方法

1.1組織結構

1.1.1人員的組成與配備

按照康復病房護理人力配置要求床與護理人員比例為1：0.45[2]。如康復科室編制床位30張，配置護理工作人員14人，平均在康復病區工作4年，可設康復專科護士1～2名，康復責任護士4～6名。康復專科護士及康復責任護士均達到護理部要求的任職資格。

摘要：目的：了解杭州市綜合醫院康復科護理人員配置與工作內容現況，為規范康復科護理工作內容和人員配置提供參考。方法：采用自行設計的調查表對杭州市7所綜合醫院的73名康復科護理人員進行調查。結果：康復科護理人員與患者的比例為1∶0．27，護理管理崗位和護理臨床崗位護士占全部康復護理崗位總數的96．74％，護理管理崗位人數占全部康復護理崗位的6．85％，醫師、康復治療師和護士的比例為1∶2．04∶3．17。杭州市綜合醫院康復護理工作主要包括8方面內容，分別為病房環境與康復儀器管理、病房巡視與患者病情觀察、資料收集與護理文件整理、核對醫囑與“三查七對”制度的執行、患者心理護理與健康指導、負責患者理療工作及相關記錄、協助康復治療師執行各項康復活動、檢查和更換無菌物品。其中病房巡視與患者病情觀察實施頻次最高，對患者進行心理護理與健康指導的頻次最少，不同醫院康復科護理人員配置與工作內容存在較大差異。結論：杭州市綜合醫院康復科護理人員配置總體上符合《綜合醫院組織編制原則試行草案》的相關要求，但康復護理人員的工作內容還不能有效滿足杭州市康復患者的護理需求，應通過制度引導與政策的上層設計推進康復護理工作的快速發展。

關鍵詞：綜合醫院；康復護理；人員配置；工作內容

康復并不是一個短期過程，康復患者往往需要長期、頻繁的康復治療，而康復護理是醫療過程和專科護理的重要組成部分，尤其是對入院初期或出院后有軀體功能障礙的患者，康復護理有著重要作用［1］。隨著人口老齡化進程的加快及慢性病患病率的上升，老年人的康復需求明顯增加，康復醫療的需求空間不斷擴大。據統計，我國大約需要數百萬專業的康復護理人才，但目前持證上崗的僅5萬人。人才缺口巨大，無法滿足康復醫療護理的服務需求［2］。為了了解杭州市綜合醫院康復科護理人員配置與工作內容現況，為規范康復科護理工作內容和人員配置提供參考，本文進行了相關調查。

1資料與方法

1．1研究對象。2019年9月～2020年3月，采用隨機整群抽樣的方法，對杭州市7所綜合醫院康復科病房的73名護士進行調查。樣本的整體置信度為95％，最大容許誤差為正負5％，考慮到10％～15％的失訪率，在平衡調查成本與調研準確度之間關系基礎上，利用最小抽樣量計算公式確定最終的抽樣數量為73例［3］。研究對象納入標準：①擁有護士執業資格證。②在杭州市綜合醫院從事康復護理一線工作。③自愿參加本次研究。

1．2研究方法。通過文獻查詢，自行設計“醫院康復科護理人員配置與工作內容現況調查表”，經過專家咨詢和修改形成最終版本調查表，內容包括一般情況和護理人員配置與工作內容現況。一般情況包括護士的年齡、性別、學歷、職稱、所屬醫院、醫院性質、護理工作年限、負責患者數量等。護理人員配置與工作內容現況包括病房環境與康復儀器管理（8項）、病房巡視與患者病情觀察（7項）、資料收集與護理文件整理（5項）、核對醫囑與“三查七對”制度的執行（14項）、患者心理護理與健康指導（16項）、負責患者理療工作及相關記錄（19項）、協助康復治療師執行各項康復活動（21項）、檢查和更換無菌物品（13項）8部分內容，共103項，重點采集康復護理人員對每個條目的實施頻次。

1．3調查實施。調查員向護理人員講解研究的意義及內容，在取得研究對象同意的基礎上發放問卷，及時解答問卷填寫過程中遇到的問題，指導研究對象正確填寫問卷。問卷填寫后由調查員統一回收，并通過層級審核、復核等對數據進行質量控制，不合格問卷比例超過20％則認為此次調查結果不能采用［4］。共發放問卷73份，全部收回且有效。

摘  要：本文對我院興辦康復護理專業的辦學前景、辦學思想、學生就業方向及專業建設進行了研究，提出了把握機遇，加大投入，加快康復護理專業建設步伐的思想，力爭在較短的時間內，把康復護理專業做大、做強，使之成為我院教育事業發展的又一新的增長點，為社會培養出更多高素質康復技術人才。

關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師

        康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

        一、康復護理專業發展前景

        康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

        面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

        如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。

摘要：目的探討情景教學法在康復護理評定教學中的應用效果。方法便利抽取兩個班級共102人，分為對照組和研究組，對照組采用常規教學模式，研究組應用情景教學法。課程結束后，通過期末理論成績、學生溝通表達能力、康復護理評定能力以及問卷調查評價教學效果。結果兩組在期末理論成績、溝通表達能力、康復護理評定能力、教學效果各方面比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在康復護理評定教學中應用情景教學法能提高教學效果，增強課堂吸引力，鍛煉學生病史采集與功能障礙評定能力，提高溝通表達能力，培養團隊合作精神。

關鍵詞：情景教學法；康復護理學；功能障礙評定

情景教學法是一種基于建構主義學習理論、情景認知理論及情景學習理論的仿真模擬演習教學法[1]。情景教學法最早由英國教育學家Palmer和Hornby運用于語言教學中，20世紀70年代被引入我國[2]。護理情景教學法是指教師圍繞某一教學主題，創設情景并引導護生進行角色扮演，將事件的發生、發展過程再現出來[3]。本研究將情景教學法應用于康復護理功能障礙評定教學中，課前結合教學內容創設模擬場景，課中引導學生根據情景扮演不同角色，讓學生積極主動地投入教學活動中，取得了良好效果。

1對象與方法

1.1對象

抽取我校2015級護理專科1、2班共102人作為研究對象。設1班為研究組，共50人，設2班為對照組，共52人。兩組在男女比例、入學成績、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床護理路徑（clinicalnursingpathway，CNP）是根據某種診斷、疾病或手術制訂的一種規范化護理模式［1］。腦卒中在我國發病率高，其中70％～80％的腦卒中患者留有不同程度的功能障礙，嚴重影響了患者的身心健康和生活質量，給社會和家庭帶來嚴重經濟負擔［2－3］。現代康復理論和實踐證明，有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復進程，降低潛在的護理費用，節約社會資源［4］。康復護理是對因傷、病、殘而造成各種功能障礙的患者所進行的除基礎護理以外的功能康復護理［5］。康復護理的應用對腦卒中患者的運動功能及日常生活活動能力起到了積極的促進作用［6］，因此制訂腦卒中患者康復期CNP十分必要，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

以病歷和文獻回顧為臨床依據，查閱國內外相關文獻，參考腦卒中康復治療指南［7－11］，了解腦卒中患者康復期的診治、康復護理和臨床康復護理路徑的研究現狀。回顧性分析本院2016年1月至2017年1月共200例腦卒中的護理病歷，提取患者存在的護理問題。

1．2方法

采用德爾菲法專家咨詢方法，專家納入標準：（1）就職于三級甲等綜合性醫院，有豐富的臨床工作經驗，包括神經內科、康復科、神經外科；（2）在臨床醫療或護理領域工作10年以上；（3）具有中級及以上技術職稱；（4）具有本科及以上學歷；（5）自愿參與和配合本護理路徑制訂。咨詢內容包括介紹本項目的研究背景、項目目的和填表說明及要求，專家一般情況包括年齡、性別、學歷、研究生導師類別、職稱及專家對相關康復護理指標的熟悉程度和判斷依據。熟悉程度分為：很熟悉、較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉5個等級。判斷依據分為理論分析、實踐經驗、參考國內外文獻、直覺選擇，影響程度用大、中、小表示。第1輪通過開放式調查，對專家意見匯總，歸類，列出康復護理內容和執行時間、順序一覽表。第2輪，將整理歸納統計后的一覽表，再次匿名反饋給每個專家，征求其意見，最終形成穩定的條目。

1．3統計學處理

【摘要】目的研究探討優質護理服務在腦卒中患者護理中應用價值。方法納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號單雙數分組的原則，將患者等分成了質控組和比對組，比對組患者行常規護理干預，質控組患者則實施優質護理干預，并將兩組患者經不同護理后的實施效果進行對比。結果對比兩組患者的護理滿意度、住院費用、住院天數以及日常生活能力評分等情況,發現質控組患者以上質控項目效果均顯著優于比對組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論為腦卒中患者開展優質護理服務，對于護患關系和諧具有促進作用，有助于患者住院天數和住院費用的減少，特別是患者日常生活能力得到改善，對患者身心康復有促進作用。

【關鍵詞】腦卒中；優質護理；應用價值；護理滿意率

近年來,隨著醫療科技水平的顯著提升,腦卒中患者死亡率具有明顯的降低趨勢,但是大部分患者改善預后效果不明顯,功能障礙問題并未得到有效解決,這樣嚴重影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質量。各級醫院在腦卒中患者的護理中,護士不僅應對疾病進行護理,還應重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護理中實施優質護理策略是新興護理方式,是在"以人為本"思想下出現的護理方法,對患者身心康復有促進作用。課題組嘗試為部分腦卒中患者以腦卒中護理單元開展護理服務,取得明顯效果,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號單雙數分組的原則，將患者等分成了質控組和比對組，各36例。在比對組中,男19例，女17例；年齡52～70歲,平均（59.21±1.31）歲；在質控組中，男11例，女7例；年齡53～71歲，平均（60.25±2.33）歲。兩組患者基本資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合統計學要求。

1.2方法。比對組的患者以常規護理干預為主，為患者遵醫囑用藥，為患者及其家屬進行健康教育，進行心理輔導安撫患者情緒，采取早期良肢體位及開展常規康復功能鍛煉等。質控組以腦卒中護理單元實施優質護理干預，腦卒中患者護理的內容要點都有哪些,下面進行詳細介紹：（1）成立優質護理小組：選取一名護士長和五名護士共同組建腦卒中優質護理小組，小組負責為患者展開專科治療與專職護理，護理人員結合自身經驗、患者情況、先進研究經驗，為患者設計個體化的康復護理計劃，定期展開護理，并對護理效果追蹤，逐漸完善。根據患者數量,應配備足夠的護士，且護士專業知識精通且臨床經驗豐富，有能夠積極應對突發事件的反應能力。對護士每月展開1次系統化培訓，增強護士心理學干預水平，不斷提高其護理水平。（2）建立完善的護理制度：對腦卒中護理管理的各項工作流程制度化規范化，工作中要熟悉護理崗位職責、工作開展流程、心理護理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復訓練方法等均加以完善，集中管理，為護理工作的開展提供指導。（3）患者單元式護理：①階段性護理：根據患者疾病時期實施針對性護理，協同醫師實施康復訓練。對臥床患者，協助定時調整體位，指導展開被動訓練；坐位患者引導展開有效坐位維持、被動運動強度加大等鍛煉,離床期指導患者實施日常生活能力鍛煉促進功能的恢復。②認知干預:護士主動為患者講解疾病知識、康復運動的重要性，通過閱讀報紙、放輕音樂等轉移注意力療法減輕患者痛苦，正確面對疾病形成正確的康復認知。③定期開展患者交流會：為患者、家屬講解疾病急性期、恢復期知識，如主被動語言訓練、吞咽訓練和營養支持等,在座談會中為患者留下提問、交流的時間，通過病友互相鼓勵來增強患者康復信心。

1.3觀察指標。（1）在護理前、護理1個月后,以Barthel指數評估患者日常生活能力，這一量表評估分值越高，說明日常生活能力越理想。（2）記錄住院天數和住院費用。（3）以護理滿意度調查問卷展開調查，統計非常滿意、滿意人數之和占比為滿意率。

摘要：基于江蘇省養老護理員的調查，對養老護理相關知識技能得分、培訓需求和對培訓的認同感等進行調查分析，從而提出培訓的優化策略和改進建議，以提升養老護理員的培訓效果。

關鍵詞：養老護理員；培訓效果；培訓基地

江蘇省是老齡化程度較嚴重的省份之一，大量的老年人養老迫切需要更多專業的養老護理員的照護[1]，而目前養老護理員普遍存在缺口大、缺乏規范化培訓、培訓內容簡單、持證率低等問題[2]，這對養老護理員的培訓提出了嚴峻的挑戰。2019年民政部《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》明確指出，到2022年底前，我國要培養200萬名養老護理員，以提高養老服務能力。提升養老護理員的培訓效果不僅能更好地滿足當前老齡化社會的養老需求，而且能改善養老護理員素質普遍不高的現狀，從而促進養老護理員職業的長遠健康發展。本研究于2020年6—12月對江蘇省的262名養老護理員的養老護理相關知識技能得分和培訓需求等進行調查分析，并調研其對不同培訓基地的滿意度，分析當前培訓的不足之處，提出改進策略，從而為提升江蘇省養老護理員的培訓效果提供一定的參考。

1資料與方法

1.1調研對象

運用抽樣法選取江蘇省提供醫養結合服務的22所養老機構的292名養老護理人員作為研究對象，進行問卷調查。共發放問卷292份，回收有效問卷262份，有效問卷回收率89.73%。

1.2觀察指標