1資料與方法

1.治療方法

術前完善檢查,經病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術3例、異體骨植骨術15例，干預組行瘤段切除人工假體置換術4例、異體骨植骨術14例。術后行繼續化療4～6周期,方案同術前。

2.護理

2.1常規康復護理

根據患者心理狀態、化療及手術不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術前術后護理、肢體功能鍛煉。

1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據患者不同心理特點，進行心理疏導，穩定患者情緒，創造安靜舒適的休養環境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

【摘要】目的探討康復專科醫院護理工作模式，以期為康復專科醫院護理工作人員提供新的護理工作模式參考。方法根據康復專科醫院大多數患者日間在康復訓練區訓練，午間和晚間在病區治療和休息時間較多的特點，實施康復專科護士指導下的責任制整體康復護理，采用APN排班模式，依據康復護理工作模式的理論框架[3]，修訂崗位職責及工作流程，以形成規范化的康復專科醫院護理工作模式。結果采用康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式后，醫生、治療師、患者對此護理工作模式的滿意度提高，康復護理延伸訓練有效開展，康復護理工作質量逐步提高，護理人員主動工作的積極性提高。結論康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式，彌補了傳統工作模式的不足，提高了康復專科醫院康復護理工作質量。

【關鍵詞】康復專科醫院；護理工作模式

近年來康復醫學事業在我國迅速發展，各級醫院已設置專業的康復醫學科，但大多醫院尚未建立規范、系統的康復護理工作程序。我院康復護理工作近幾年不斷探索和總結經驗，現對康復專科醫院康復護理工作模式做以下探討，以期為康復護理學科的改革和發展提供參考。康復患者治療的特點為：日間以康復訓練治療為主，午間以臨床治療護理，晚間休息時間較多。2014年我院開展了由康復專科護士專人指導康復護理延伸訓練，責任護士負責全面治療及護理的工作模式，經過臨床實踐存在以下問題：（1）康復專科責任護士分管患者較多，對患者的病情、治療掌握不全面，影響患者滿意度。（2）責任護士負責患者的全面治療及護理，康復專科護士負責康復指導，這種責任分工的模式不利于護士全面掌握患者病情、治療及康復護理。（3）護理人力資源分布不合理，病房康復護理延伸落實不佳。（4）護士工作積極性不高，康復護理技能提高不大。2015年3月以來我院改進了康復護理工作模式，實施了由康復專科護士指導下的責任制整體康復護理工作模式，成效明顯。

1方法

1.1組織結構

1.1.1人員的組成與配備

按照康復病房護理人力配置要求床與護理人員比例為1：0.45[2]。如康復科室編制床位30張，配置護理工作人員14人，平均在康復病區工作4年，可設康復專科護士1～2名，康復責任護士4～6名。康復專科護士及康復責任護士均達到護理部要求的任職資格。

［摘要］

目的:探討綜合康復護理干預模式在腦梗死后遺癥的康復護理中的應用效果。方法:選取收治入院的腦梗死患者32例隨機分為2組，對照組采用常規康復護理，觀察組采用綜合康復護理干預，觀察2組患者護理后肢體運動情況及生活質量情況。結果:觀察組患者的肢體運動情況及生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:綜合康復護理干預模式在腦梗死患者護理中具有顯著的臨床效果，能夠有效地促進機體功能恢復，提高患者的生活質量。

［關鍵詞］

腦梗死后遺癥;綜合康復;護理干預

腦梗死后遺癥是急性腦血管疾病的統稱，主要臨床表現有肢體麻木、失語、偏癱等。腦梗死后遺癥患者由于喪失了自理能力及生活功能，對患者的身體健康及生活質量造成了一定影響。早期實施有效的護理干預措施，對促進患者功能的恢復，降低致殘的發生率，提高患者的生活質量具有顯著的臨床效果［1］。為此，本文對綜合康復護理干預模式在腦梗死后遺癥的康復護理中的應用效果進行探討分析，現報告如下。

1資料與方法

1．1資料

摘要：目的：了解杭州市綜合醫院康復科護理人員配置與工作內容現況，為規范康復科護理工作內容和人員配置提供參考。方法：采用自行設計的調查表對杭州市7所綜合醫院的73名康復科護理人員進行調查。結果：康復科護理人員與患者的比例為1∶0．27，護理管理崗位和護理臨床崗位護士占全部康復護理崗位總數的96．74％，護理管理崗位人數占全部康復護理崗位的6．85％，醫師、康復治療師和護士的比例為1∶2．04∶3．17。杭州市綜合醫院康復護理工作主要包括8方面內容，分別為病房環境與康復儀器管理、病房巡視與患者病情觀察、資料收集與護理文件整理、核對醫囑與“三查七對”制度的執行、患者心理護理與健康指導、負責患者理療工作及相關記錄、協助康復治療師執行各項康復活動、檢查和更換無菌物品。其中病房巡視與患者病情觀察實施頻次最高，對患者進行心理護理與健康指導的頻次最少，不同醫院康復科護理人員配置與工作內容存在較大差異。結論：杭州市綜合醫院康復科護理人員配置總體上符合《綜合醫院組織編制原則試行草案》的相關要求，但康復護理人員的工作內容還不能有效滿足杭州市康復患者的護理需求，應通過制度引導與政策的上層設計推進康復護理工作的快速發展。

關鍵詞：綜合醫院；康復護理；人員配置；工作內容

康復并不是一個短期過程，康復患者往往需要長期、頻繁的康復治療，而康復護理是醫療過程和專科護理的重要組成部分，尤其是對入院初期或出院后有軀體功能障礙的患者，康復護理有著重要作用［1］。隨著人口老齡化進程的加快及慢性病患病率的上升，老年人的康復需求明顯增加，康復醫療的需求空間不斷擴大。據統計，我國大約需要數百萬專業的康復護理人才，但目前持證上崗的僅5萬人。人才缺口巨大，無法滿足康復醫療護理的服務需求［2］。為了了解杭州市綜合醫院康復科護理人員配置與工作內容現況，為規范康復科護理工作內容和人員配置提供參考，本文進行了相關調查。

1資料與方法

1．1研究對象。2019年9月～2020年3月，采用隨機整群抽樣的方法，對杭州市7所綜合醫院康復科病房的73名護士進行調查。樣本的整體置信度為95％，最大容許誤差為正負5％，考慮到10％～15％的失訪率，在平衡調查成本與調研準確度之間關系基礎上，利用最小抽樣量計算公式確定最終的抽樣數量為73例［3］。研究對象納入標準：①擁有護士執業資格證。②在杭州市綜合醫院從事康復護理一線工作。③自愿參加本次研究。

1．2研究方法。通過文獻查詢，自行設計“醫院康復科護理人員配置與工作內容現況調查表”，經過專家咨詢和修改形成最終版本調查表，內容包括一般情況和護理人員配置與工作內容現況。一般情況包括護士的年齡、性別、學歷、職稱、所屬醫院、醫院性質、護理工作年限、負責患者數量等。護理人員配置與工作內容現況包括病房環境與康復儀器管理（8項）、病房巡視與患者病情觀察（7項）、資料收集與護理文件整理（5項）、核對醫囑與“三查七對”制度的執行（14項）、患者心理護理與健康指導（16項）、負責患者理療工作及相關記錄（19項）、協助康復治療師執行各項康復活動（21項）、檢查和更換無菌物品（13項）8部分內容，共103項，重點采集康復護理人員對每個條目的實施頻次。

1．3調查實施。調查員向護理人員講解研究的意義及內容，在取得研究對象同意的基礎上發放問卷，及時解答問卷填寫過程中遇到的問題，指導研究對象正確填寫問卷。問卷填寫后由調查員統一回收，并通過層級審核、復核等對數據進行質量控制，不合格問卷比例超過20％則認為此次調查結果不能采用［4］。共發放問卷73份，全部收回且有效。

摘要：目的研究早期康復護理在高血壓腦出血患者中的應用效果。方法從山東省高唐縣人民醫院2017年12月-2019年12月收治的高血壓腦出血患者中隨機抽取58例患者作為研究對象，經簡單隨機抽樣法將其分為參照組和觀察組各29例。參照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用早期康復護理干預，比較兩組患者護理前后的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數評分和護理總滿意率。結果護理前，觀察組患者的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數評分與參照組差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數評分明顯優于參照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者對護理的總滿意率高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對高血壓腦出血患者采取早期康復護理，有助于改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：早期康復護理；高血壓；腦出血；術后

腦出血是高血壓并發癥中較為常見的一種，也是嚴重的并發癥之一，患者常見臨床癥狀有語言障礙、意識障礙和行為障礙等，對患者的生活質量具有嚴重影響，也會加重家庭的經濟負擔[1]。一旦發病，有較高的致殘率，對患者的生命安全造成一定的威脅[2]。目前臨床上對于高血壓腦出血患者的治療方法通常是手術治療，同時應用積極有效的護理方法。臨床相關研究顯示，對高血壓腦出血患者采取早期康復護理能有效改善患者預后，因此我院選取58例患者作為研究對象，探討早期康復護理的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年12月-2019年12月我院收治的高血壓腦出血患者58例，采用簡單隨機抽樣法分為觀察組和參照組各29例。納入標準：(1)符合高血壓腦出血診斷的患者；(2)所有患者均知情并自愿簽署同意書。排除標準：(1)合并嚴重肝腎功能不全的患者；(2)精神障礙等不配合者。觀察組患者男性16例，女性13例；年齡42~80歲，平均(66.18±6.26)歲。參照組患者男性17例，女性12例；年齡40~82歲，平均(66.28±6.36)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法。參照組患者采取常規護理方法，護理人員積極為患者進行入院指導，給予患者一個良好的休養環境，定期檢查患者病情變化，要求患者遵醫囑用藥。觀察組患者采取早期康復護理干預，具體內容如下：(1)關節功能與肌力康復護理。患者病情穩定后護理人員要求患者進行關節功能與肌力的康復訓練，首先讓患者采取正確的體位，保持肌肉韌帶的放松，然后依次對患者的上肢關節與下肢關節進行屈伸活動，5~10min/次，3次/d，在訓練時注意不能訓練過度，避免關節韌帶拉傷。患者恢復意識后需逐漸增強肌力的康復訓練，由被動活動轉為主動活動，在患者家屬的幫助下進行肌肉綜合訓練，訓練強度逐步遞增。(2)手指的康復護理。在患者的關節功能與肌力康復情況恢復或保持良好的基礎上施加手指的康復護理，確保患者能用手指進行精細動作，首先從握力器開始，要求患者握住有彈性的握力器，并逐漸訓練，然后讓患者握住飯勺，達到能自我進食的目的。同時增加雙手配合的訓練，如玩魔方、雙手洗臉等，提升患者雙手的利用率。(3)失語康復護理。對于發病后24h內確定為運動性失語患者，即使患者的意識還未完全恢復，也應提前做好失語康復護理。可采用一對一和家庭自主訓練結合的方法，先從最常用的字句開始進行反復練習與糾正，根據患者的發音指導患者應注意唇、舌、牙齒的位置關系，指導患者發出正確音節。

1.3研究指標。比較兩組患者護理前后的NIHSS評分、肢體功能評分、Balthel指數評分和護理總滿意率。

【摘要】目的:探討早期運動康復護理管理模式在老年骨折患者中的應用價值。方法:選取100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規護理干預;觀察組患者在對照組基礎上接受早期運動康復護理管理模式干預，時間6個月。比較兩組患者肢體運動功能Fugel-Meyer量表(FMA)評分、生活自理能力優良率及焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。結果:干預后，兩組患者上、下肢FMA評分均升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);SAS評分及SDS評分均降低(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05);觀察組患者生活自理能力優良率高于對照組(P＜0．05)。結論:老年骨折患者應用早期運動康復護理管理模式，可有效緩解負性情緒，改善肢體功能，促進自理能力的恢復。

【關鍵詞】Fugl-Meyer運動功能評分法;老年;骨科;早期運動康復護理;生活自理能力;負性情緒

骨科康復為專門研究骨科傷病患者綜合性康復治療的學科，是以手術、假肢、功能鍛煉等為干預手段，幫助患者實現肢體功能的康復［1］。董倩等［2］研究認為，對剛結束治療的骨科患者實施有效的肢體功能鍛煉具有重要作用，盡早被動或主動鍛煉，可有效改善骨折部位纖維粘連，有利于肢體功能恢復。早期運動康復護理管理模式可有效降低患者機體功能障礙，減少肌肉萎縮，提高患者的神經功能，在神經內科疾病治療中較為常用。本研究通過將早期運動康復護理管理模式應用老年骨科患者術后恢復中，借以觀察其對患者肢體運動功能、自理能力及負面情緒的影響，為臨床護理提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民醫院骨科收治的100例老年骨折患者為研究對象，根據護理干預模式不同分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性32例，女性18例;平均年齡(66．55±3．25)歲;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。觀察組中，男性30例，女性20例;平均年齡(66．69±3．20)歲;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)術前不存在肢體功能障礙;(3)半年內沒有接受過相關手術。排除標準:(1)患者伴有肝、肺、心等臟器的嚴重損害;(2)患者存在有精神或者是溝通障礙，不適合參與研究。

1．2方法

摘要：目的探討情景教學法在康復護理評定教學中的應用效果。方法便利抽取兩個班級共102人，分為對照組和研究組，對照組采用常規教學模式，研究組應用情景教學法。課程結束后，通過期末理論成績、學生溝通表達能力、康復護理評定能力以及問卷調查評價教學效果。結果兩組在期末理論成績、溝通表達能力、康復護理評定能力、教學效果各方面比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在康復護理評定教學中應用情景教學法能提高教學效果，增強課堂吸引力，鍛煉學生病史采集與功能障礙評定能力，提高溝通表達能力，培養團隊合作精神。

關鍵詞：情景教學法；康復護理學；功能障礙評定

情景教學法是一種基于建構主義學習理論、情景認知理論及情景學習理論的仿真模擬演習教學法[1]。情景教學法最早由英國教育學家Palmer和Hornby運用于語言教學中，20世紀70年代被引入我國[2]。護理情景教學法是指教師圍繞某一教學主題，創設情景并引導護生進行角色扮演，將事件的發生、發展過程再現出來[3]。本研究將情景教學法應用于康復護理功能障礙評定教學中，課前結合教學內容創設模擬場景，課中引導學生根據情景扮演不同角色，讓學生積極主動地投入教學活動中，取得了良好效果。

1對象與方法

1.1對象

抽取我校2015級護理專科1、2班共102人作為研究對象。設1班為研究組，共50人，設2班為對照組，共52人。兩組在男女比例、入學成績、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘  要：本文對我院興辦康復護理專業的辦學前景、辦學思想、學生就業方向及專業建設進行了研究，提出了把握機遇，加大投入，加快康復護理專業建設步伐的思想，力爭在較短的時間內，把康復護理專業做大、做強，使之成為我院教育事業發展的又一新的增長點，為社會培養出更多高素質康復技術人才。

關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師

        康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

        一、康復護理專業發展前景

        康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

        面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

        如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。