一、廣體特教專業(yè)人才培養(yǎng)定位

1.“三板塊”主要涵蓋體育教育、康復(fù)和特殊教育知識(shí)與技能板塊。

體育院校培養(yǎng)特殊教育專業(yè)一定要與師范院校有所不同，要有自身鮮明的專業(yè)特色，突出體育院校該專業(yè)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。因此，我們認(rèn)為應(yīng)突出特殊體育教育和訓(xùn)練，立足于培養(yǎng)特殊學(xué)校的體育教師，兼顧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，這是本專業(yè)主要的辦學(xué)方向。這也是與其他師范院校的特殊教育專業(yè)主要區(qū)別所在。

2.“兩結(jié)合”就是把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能結(jié)合起來，把校內(nèi)教育與社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來。

因特殊教育服務(wù)對(duì)象的特殊性，所以本專業(yè)的開辦不能脫離特殊人群而只進(jìn)行空洞的理論學(xué)習(xí)。所以本專業(yè)特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)與實(shí)踐，積累與特殊人群接觸的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)對(duì)待特殊人士的專業(yè)情感，所以實(shí)踐教學(xué)可以說是本專業(yè)辦學(xué)的一大特色與亮點(diǎn)，學(xué)院也專門籌措資金在校內(nèi)建起實(shí)習(xí)基地，以符合專業(yè)辦學(xué)的需要。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立完善的“三實(shí)踐、一實(shí)習(xí)”制度。即大一至大三分別進(jìn)行校內(nèi)外的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，大四進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生成為既熟悉運(yùn)動(dòng)康復(fù)業(yè)務(wù)，又掌握特殊人群康復(fù)專業(yè)知識(shí)的專門人才。通過這一制度的實(shí)施，利用校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地，達(dá)到了學(xué)界與業(yè)界的有效溝通和交流，為學(xué)生實(shí)踐和就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

3.“一堅(jiān)持”就是指堅(jiān)持把堅(jiān)定正確的服務(wù)社會(huì)方向放在首位。

在教學(xué)中，本專業(yè)無論課程設(shè)置，還是教學(xué)內(nèi)容都緊緊圍繞社會(huì)需求展開，因而培養(yǎng)出的學(xué)生具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。在夯實(shí)特殊教育和運(yùn)動(dòng)康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的基礎(chǔ)上，逐漸形成特殊體育教育為主，兼顧殘疾人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專業(yè)特色。

摘要：

科技與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)模式提出了新的要求。社會(huì)對(duì)人才的需求是懂知識(shí)，會(huì)運(yùn)用，動(dòng)手操作能力強(qiáng)，善于解決工作中的實(shí)際問題。基于此，很多的應(yīng)用型本科院校通過志愿服務(wù)、暑期社會(huì)實(shí)踐、校內(nèi)校外實(shí)習(xí)等社會(huì)實(shí)踐的方法來探索人才培養(yǎng)的有效途徑。本文從育人的角度來分析應(yīng)用型本科院校實(shí)踐育人在人才培養(yǎng)中的作用并思考實(shí)踐育人品牌的塑造。

關(guān)鍵詞：

應(yīng)用型；實(shí)踐育人；品牌塑造

一、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的背景

為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的應(yīng)用型人才，推進(jìn)人才培養(yǎng)模式的變革，眾多高職院校以及應(yīng)用型本科院校根據(jù)各自的專業(yè)設(shè)置和辦學(xué)特點(diǎn)探索應(yīng)用型人才培養(yǎng)的途徑和具體實(shí)施辦法。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展保持同步的殘疾人事業(yè)的發(fā)展突飛猛進(jìn)。特殊教育和殘疾人事業(yè)的發(fā)展需要更多的既懂專業(yè)又擅長(zhǎng)實(shí)際操作的專門人才。十八大報(bào)告提出支持特殊教育。特殊教育三年提升計(jì)劃(2014-2016年)提出加強(qiáng)特殊教育基礎(chǔ)能力建設(shè)和特殊教育隊(duì)伍建設(shè)。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要的通知》(國發(fā)[2016]47號(hào))的第三部分提出，要提升殘疾人基本公共服務(wù)水平，包括滿足殘疾人的康復(fù)需求和接受教育的需求，特別是接受高等教育的需求。以上這些是特殊教育、殘疾人事業(yè)發(fā)展相關(guān)專業(yè)發(fā)展的機(jī)遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，開設(shè)特殊教育專業(yè)的高校有北京師范大學(xué)、北京聯(lián)合大學(xué)、華東師范大學(xué)等近百所高校。開設(shè)兒童康復(fù)專業(yè)的有南京特殊教育師范學(xué)院、鄭州師范學(xué)院、南昌師范高等專科學(xué)校等高校。開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的有南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等100多所高校。

二、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀——以南京特殊教育師范學(xué)院兒童康復(fù)專業(yè)為例

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，更加符合社會(huì)發(fā)展的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸被大家接受。人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文精神在醫(yī)學(xué)診療過程中具有同等重要的作用。文章分析總結(jié)了康復(fù)科住院患者的心理特征和中國醫(yī)科大學(xué)目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教育現(xiàn)況，探討加強(qiáng)人文教育的必要性，為具體教學(xué)模式的改進(jìn)提出了若干建議。關(guān)注人文教育，提升康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，構(gòu)建順應(yīng)形勢(shì)需要的人文教育模式，對(duì)未來康復(fù)治療師的內(nèi)涵建設(shè)有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；康復(fù)醫(yī)學(xué)；崗位勝任力

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器、設(shè)備為疾病的檢測(cè)、診斷提供了無與倫比的精確性，為人類的健康提供了強(qiáng)有力的保障。醫(yī)務(wù)工作者也因?yàn)檫@些冷冰冰的設(shè)備取代了古老的“望聞問切”，從而忽視了充滿人文的溫情醫(yī)學(xué)。暴力傷醫(yī)事件屢見不鮮，如何從根本上緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，成為廣大醫(yī)務(wù)教育者關(guān)心的話題。由此，致力于提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)人文教育的重要性逐步突顯。康復(fù)醫(yī)學(xué)科因其本身的特殊性，醫(yī)學(xué)人文教育尤為重要。

1康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的心理特征

康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念始于20世紀(jì)中期，是一門新興學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善病、傷、殘者的軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。它的服務(wù)對(duì)象主要包括各類殘疾人及各種慢性疾病患者。目前在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療患者主要病種為脊髓損傷、腦卒中、骨折、小兒腦癱等，年齡分布從幾個(gè)月到近百歲，這些患者都有同一個(gè)特點(diǎn)，就是長(zhǎng)期受病痛折磨。中青年患者患病前多為家里的生活及經(jīng)濟(jì)支柱，患病后不但失去生活自理能力，反而需要家庭人力及經(jīng)濟(jì)支持，這對(duì)患者及家屬造成了嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于兢兢業(yè)業(yè)的社會(huì)建設(shè)者而言，殘障更是直逼尊嚴(yán)的拷問。老年患者本身即面對(duì)身體機(jī)能的減退，易出現(xiàn)焦慮、抑郁和自卑等不良情緒，當(dāng)因各種原因致殘的時(shí)候，多數(shù)患者自覺變成了家庭的拖累，這是對(duì)患者心理的再次打擊。有薈萃分析顯示，僅腦卒中的患者，卒中后抑郁的患病率為18%～33%，嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)，而經(jīng)過心理社會(huì)干預(yù)的患者，康復(fù)效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組[1-4]。所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的患者，可能較其他醫(yī)療科室有更嚴(yán)重的心理問題。如果不能通過良好的溝通滿足患者及家屬的心理訴求，還可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的臨床治療中，不僅需要關(guān)注患者的肢體功能障礙，更應(yīng)該及時(shí)給予患者心理干預(yù)和人文關(guān)懷。

2中國醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)目前的教學(xué)情況

中國醫(yī)科大學(xué)從2013年起開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生。在專業(yè)定位的框架下，以當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)教育理念為主導(dǎo)，以康復(fù)治療和崗位應(yīng)用轉(zhuǎn)型為契合點(diǎn)，以國家醫(yī)療改革為導(dǎo)向，以造就高素質(zhì)崗位勝任力人才為目標(biāo)，逐步形成符合臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求、滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的特色技術(shù)專業(yè)。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)圍繞應(yīng)用型人才培養(yǎng)深化課程體系改革的要求，落實(shí)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生崗位勝任力要求，以原有培養(yǎng)方案為基礎(chǔ)，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求，體現(xiàn)以學(xué)生為本的教育理念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，減少總教學(xué)學(xué)時(shí)，梳理課程板塊，整合相關(guān)課程，增加臨床及專業(yè)實(shí)踐課比例，開創(chuàng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，完善實(shí)踐教學(xué)模式，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。在4年的培養(yǎng)時(shí)間里，前3年為理論課程的學(xué)習(xí)，最后1年為臨床實(shí)習(xí)。其中理論課程共44門，包含人文社科、自然科學(xué)、外國語、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)及專業(yè)課程。平均每學(xué)期7～8門課程加上期末的理論考試模式，給學(xué)生造成了較沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。在該模式下，無論是教師還是學(xué)生，都會(huì)將注意力集中在理論知識(shí)的掌握及臨床技能的提升上，而忽視了醫(yī)學(xué)人文的教育。學(xué)生接觸患者后在溝通過程中即暴露出各種問題。

摘要:采用問卷調(diào)查法、訪談法對(duì)黑龍江省63所特殊教育學(xué)校的1541名教師的專業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，目前黑龍江省的特殊教育教師存在學(xué)歷偏低，特殊教育專業(yè)知識(shí)薄弱，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少且缺乏針對(duì)性等問題。建議通過建立跨學(xué)科跨院校的機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，建立特殊教育教師資格制度，加強(qiáng)特殊教育學(xué)校的校本培訓(xùn)等方式促進(jìn)特殊教育教師專業(yè)發(fā)展，推動(dòng)黑龍江省特殊教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:特殊教育;教師;專業(yè)發(fā)展

一、問題的提出

百年大計(jì)，教育為本;教育大計(jì)，教師為本。繼黨的十七大提出“關(guān)心特殊教育”、十八大提出“支持特殊教育”之后，在報(bào)告中指出，要辦好學(xué)前教育、特殊教育……努力讓每個(gè)孩子都能享有公平而有質(zhì)量的教育［1］。黨和國家的持續(xù)關(guān)注明確了新時(shí)代特殊教育的新使命，為新時(shí)代特殊教育的發(fā)展指明了方向，特殊教育在最近幾年呈現(xiàn)了快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，而隨著特殊教育的發(fā)展凸顯出的教師專業(yè)化問題，也逐漸引起人們的重視。因?yàn)橹挥薪處煹膶I(yè)化程度高，才能更好地促進(jìn)特殊教育的良性發(fā)展，才能使特殊兒童更好地接受教育，從而順利回歸主流社會(huì)。黑龍江省目前共有特殊教育學(xué)校72所，盡管發(fā)展迅速，但是教師的專業(yè)化問題仍然凸顯，尤其是隨著重度殘疾學(xué)生數(shù)量的增加，教師在教學(xué)過程中往往由于專業(yè)化程度不高，無法提供精準(zhǔn)的解決方案。為了促進(jìn)黑龍江省特殊教育事業(yè)的穩(wěn)步前進(jìn)，為特殊教師的專業(yè)發(fā)展之路助力，筆者對(duì)黑龍江省特殊教育教師的專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了對(duì)策建議。

二、研究的對(duì)象、工具和過程

(一)研究對(duì)象。黑龍江省現(xiàn)有特殊教育學(xué)校72所，教職員工2260人，專職教師1938人，本研究選取了其中63所學(xué)校作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其中1541名在職教師的專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究。

(二)研究工具。本研究采用了自編的《黑龍江省特殊教育學(xué)校教師專業(yè)發(fā)展及培訓(xùn)情況調(diào)查問卷》，包括三方面內(nèi)容:第一部分是受訪教師的基本信息;第二部分是受訪教師的專業(yè)素質(zhì)狀況;第三部分為職后培訓(xùn)情況，全部為封閉式題型，結(jié)合自編的《黑龍江省特殊教育學(xué)校教師專業(yè)發(fā)展及培訓(xùn)情況訪談提綱》對(duì)部分校長(zhǎng)和教師進(jìn)行了訪談，主要包括教師個(gè)人基本情況、專業(yè)化發(fā)展遇到的問題和參加培訓(xùn)的困難等。

[摘要]隨著國際化步伐加快，假肢技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的國際交流日漸頻繁，社會(huì)急需一批能熟練使用假肢專業(yè)英語的綜合型技能人才。本文從學(xué)生基本學(xué)情、教師教學(xué)方法、專業(yè)教師師資隊(duì)伍建設(shè)三個(gè)方面出發(fā)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，剖析假肢專業(yè)英語教學(xué)過程遇到的實(shí)際問題，并在任務(wù)驅(qū)動(dòng)法的指引下，提出四個(gè)應(yīng)對(duì)策略：注重教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的興趣；利用信息化建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，豐富教學(xué)資源；注重閱讀能力的培養(yǎng)，提高應(yīng)用專業(yè)英語的能力；加強(qiáng)教材建設(shè)，培養(yǎng)雙師型教師隊(duì)伍。本文旨在探索有效的假肢專業(yè)英語教學(xué)方法，提高假肢技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的成效。

[關(guān)鍵詞]假肢；專業(yè)英語；教學(xué)方法

近幾年，假肢技術(shù)領(lǐng)域國際化步伐加快，北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院假肢與矯形器技術(shù)專業(yè)向國際假肢矯形學(xué)會(huì)申請(qǐng)專業(yè)評(píng)估，旨在實(shí)現(xiàn)本專業(yè)與國際標(biāo)準(zhǔn)的完美對(duì)接。專業(yè)評(píng)估要求之一就是提升假肢技術(shù)專業(yè)學(xué)生在本行業(yè)運(yùn)用英語語言進(jìn)行溝通交流的能力。同時(shí)，畢業(yè)生就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)信息顯示，假肢技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向多為外資企業(yè)，如奧托博克、奧索、寶泰歐等公司，假肢技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生參與國際交流的機(jī)會(huì)日益增多，學(xué)好假肢專業(yè)英語的必要性日益凸顯。因此，筆者所在院校結(jié)合行業(yè)實(shí)際和發(fā)展需要，將英語與假肢專業(yè)相結(jié)合，努力培養(yǎng)假肢技術(shù)專業(yè)具有國際化視野并能熟練使用假肢行業(yè)英語參與國際交流的高技能綜合人才。假肢專業(yè)英語課程的授課對(duì)象為大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，他們通過前期通識(shí)英語的學(xué)習(xí)，具備了一定的英語語言交流能力。但是，當(dāng)他們面對(duì)專業(yè)課上的“假肢”“矯形器”“AFO”“KAFO”等專業(yè)詞匯時(shí)，卻成了“外行”。本門課程旨在幫助學(xué)生掌握假肢領(lǐng)域常用的專業(yè)詞匯和表達(dá)方式，幫助他們?cè)诮窈蟮膰H交流中能用英語對(duì)假肢或矯形器產(chǎn)品進(jìn)行專業(yè)介紹和探討，鍛煉他們閱讀假肢行業(yè)專業(yè)英語文獻(xiàn)的能力和在專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用英語語言的能力。假肢專業(yè)英語包含了大量專用英語詞匯和表達(dá)方式，具有很強(qiáng)的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性。學(xué)生既要擁有扎實(shí)的英語基礎(chǔ)，也需要儲(chǔ)備豐富的專業(yè)知識(shí)。

1假肢專業(yè)英語教學(xué)過程中的主要問題

本文結(jié)合英語教師對(duì)本門課程特點(diǎn)的分析與思考，并結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)，總結(jié)出高職高專院校在基本學(xué)情、英語教師專業(yè)英語方面的教學(xué)方法以及師資隊(duì)伍建設(shè)三個(gè)方面存在的主要問題：

1.1學(xué)情問題

假肢專業(yè)英語作為一門選修課，學(xué)生對(duì)其重視程度不夠，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與態(tài)度。大部分學(xué)生在開課前就持有一種消極的態(tài)度，認(rèn)為專業(yè)英語太難，自己肯定學(xué)不好，因此在學(xué)習(xí)上非常被動(dòng)。部分學(xué)生存在得過且過的心理，認(rèn)為只要考試不掛科即可，沒有必要下大功夫。假肢專業(yè)英語學(xué)時(shí)短，難度大，對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)要求較高。高職高專院校學(xué)生普遍存在英語基礎(chǔ)較差、底子薄的現(xiàn)象，學(xué)起來更加吃力，集中表現(xiàn)為課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高、缺乏自信等，學(xué)習(xí)結(jié)果令人擔(dān)憂。另外，假肢專業(yè)英語教材資源匱乏，教材內(nèi)容多為說明文，教材內(nèi)容較枯燥，形式單一，晦澀難懂，極易使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。

作者：孫愛青 陳慶 單位：上海市教育技術(shù)裝備部

一、上海特殊教育情況介紹

自2000年以來，上海將特殊教育作為上海率先基本實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要組成部分，納入了社會(huì)事業(yè)發(fā)展的整體規(guī)劃之中，采取有效措施確保特殊教育與普通教育同步發(fā)展，為殘疾學(xué)生提供多類型、高起點(diǎn)、高質(zhì)量的特殊教育服務(wù)，滿足殘疾學(xué)生的多種教育需求，使上海市的特殊教育事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

1.建立健全特殊教育體系，滿足殘疾學(xué)生的教育需求我市建立了以特殊教育學(xué)校為骨干，以特殊教育班和隨班就讀為主體，以送教上門為補(bǔ)充，從學(xué)前教育到高等教育互相銜接，普特融合的特殊教育體系，基本滿足了殘疾學(xué)生的入學(xué)需求。到目前為止，全市共有特殊教育學(xué)校29所，其中，輔讀學(xué)校19所，盲童學(xué)校1所，聾校5所，初等職業(yè)技術(shù)學(xué)校4所。特殊幼兒園1所，全市共有學(xué)前教育點(diǎn)38個(gè)，全日制高等教育點(diǎn)4個(gè)。九年義務(wù)教育和高中階段教育在校學(xué)生共9384名，其中在特殊教育學(xué)校就讀的4640名，在普通學(xué)校隨班就讀學(xué)生4341名，特教班就讀學(xué)生403名。全日制盲聾高等學(xué)校在校學(xué)生約92名，學(xué)前班在園幼兒564名。(1)保障所有殘疾兒童的受教育權(quán)利。上海市將特殊教育學(xué)校招生對(duì)象由視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾等三類兒童拓展到自閉癥、腦癱、多重殘疾、重度殘疾等兒童，并針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況分別采取特殊教育學(xué)校就讀、隨班就讀、送教上門等不同安置方式，使不同殘疾程度和不同殘疾類型的學(xué)生均有機(jī)會(huì)接受義務(wù)教育。(2)加快發(fā)展殘疾人職業(yè)技術(shù)教育和高中階段教育。根據(jù)視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾等各類學(xué)生的不同需求和發(fā)展可能，采用舉辦專門的特教職業(yè)學(xué)校、在普通職業(yè)學(xué)校舉辦特教班、普通職業(yè)學(xué)校隨班就讀等多種方式，為殘疾學(xué)生提供合適的職業(yè)教育和高中教育，為殘疾學(xué)生的就業(yè)和繼續(xù)升學(xué)打基礎(chǔ)。目前本市視力殘疾、聽力殘疾初中畢業(yè)生接受高中和職業(yè)技術(shù)教育的學(xué)生已經(jīng)接近100%；完成九年義務(wù)教育的智力殘疾學(xué)生中有66%繼續(xù)進(jìn)入中專、職校接受學(xué)歷教育；市聾啞青年技術(shù)學(xué)校和市盲童學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)率接近100％。(3)注重拓展殘疾學(xué)生接受高等教育渠道，為聽力殘疾、視力殘疾學(xué)生接受高等教育創(chuàng)造條件。上海市應(yīng)用技術(shù)學(xué)院自2000年起舉辦藝術(shù)類聾生大專班，上海師范大學(xué)自2002年起為視力殘疾學(xué)生開設(shè)本科教育，華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院和上海第二工業(yè)大學(xué)分別于2004年和2006年起招收視力殘疾學(xué)生，并不斷拓展專業(yè)。我市在全國首創(chuàng)視力殘疾學(xué)生在普通高校隨班就讀的方式，上海師范大學(xué)等高校充分利用設(shè)備、師資、專業(yè)等資源，開展融合教育。據(jù)統(tǒng)計(jì)：2000年至2008年，市聾啞青年技術(shù)學(xué)校312名高中畢業(yè)生中，有207名進(jìn)入高校繼續(xù)深造，入學(xué)率為66％；市盲童學(xué)校45名高中畢業(yè)生中，有43名進(jìn)入高校就讀，入學(xué)率達(dá)96%。此外，上海中醫(yī)藥大學(xué)、徐匯區(qū)業(yè)余大學(xué)、上海大學(xué)美術(shù)學(xué)院、上海電視大學(xué)等高等學(xué)校相繼通過舉辦成人業(yè)余職業(yè)培訓(xùn)班、開展隨班就讀等多種方式，為盲、聾、肢體等殘障人士就業(yè)、繼續(xù)深造、提高自身素質(zhì)積極創(chuàng)造條件，積極構(gòu)建殘疾人終生教育體系。(4)開展殘疾兒童早期干預(yù)工作，減輕殘疾兒童的障礙程度。自20世紀(jì)90年代開始，我市逐步開展對(duì)0～3歲殘障兒童的早期干預(yù)工作，以普通幼兒園特教班為主體，部分特教學(xué)校學(xué)前班為補(bǔ)充，開展以融合教育為特點(diǎn)的殘疾兒童開展早期教育與康復(fù)工作，對(duì)視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、自閉癥等殘障兒童開展早期教育與康復(fù)，努力為殘疾兒童提供一個(gè)無障礙、無隔閡、能與普通幼兒進(jìn)行共同學(xué)習(xí)與生活的相互融合的豐富的環(huán)境，該項(xiàng)工作已經(jīng)取得了較好的效果，經(jīng)康復(fù)后的聾兒進(jìn)入普通小學(xué)隨班就讀的比例達(dá)50%以上。

2.加大經(jīng)費(fèi)投入，不斷優(yōu)化特殊教育辦學(xué)條件(1)優(yōu)化特殊教育辦學(xué)條件。2005年至2010年，我市新建改建特殊教育學(xué)校校舍92122平方米，市區(qū)兩級(jí)政府共投入經(jīng)費(fèi)達(dá)11735.31萬元，添置設(shè)施設(shè)備的經(jīng)費(fèi)達(dá)4817萬元。此外，市教委自2004年開始建立特教專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年投入1000萬元，用于特教學(xué)校配備教育教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練、現(xiàn)代信息技術(shù)等現(xiàn)代化教育設(shè)施設(shè)備。市教委專門制定了高于普教學(xué)校的特教學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保特教學(xué)校有充足的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。目前，28所特教學(xué)校都實(shí)現(xiàn)了信息網(wǎng)絡(luò)校校通，建有多功能教室。同時(shí)，每所學(xué)校都配備了用于語言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、感官訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練的器材。(2)率先在特殊教育學(xué)校九年義務(wù)教育階段實(shí)施免費(fèi)教育。從2005年2月1日起，免除在盲、聾、輔讀學(xué)校接受全日制九年義務(wù)教育的學(xué)生在校期間的學(xué)雜費(fèi)、課本費(fèi)、作業(yè)本費(fèi)和課外教育活動(dòng)費(fèi)等費(fèi)用。各區(qū)縣教育行政部門還根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際，不同程度地免除了殘疾學(xué)生在校的伙食費(fèi)等費(fèi)用。(3)對(duì)特殊教育學(xué)生實(shí)施幫困助學(xué)。市教委、市民政、市殘聯(lián)等六部門自2003年起聯(lián)合推出“扶殘助學(xué)春雨行動(dòng)”，為殘疾學(xué)生和殘疾人家庭子女建立了助學(xué)保障體系。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“十五”期間，累計(jì)接受幫困助學(xué)的各類殘疾學(xué)生達(dá)72029人次，累計(jì)資助金額10284.1萬元。一些渴望踏進(jìn)大學(xué)校園的殘疾學(xué)生，在春雨行動(dòng)的支持下圓了他們的大學(xué)夢(mèng)。此外，市民政局還通過福利彩票公益金，每年出資100萬元，用于特教殘疾學(xué)齡兒童檢測(cè)、康復(fù)等工作。

3.深化特教課程改革，促進(jìn)內(nèi)涵發(fā)展根據(jù)特殊教育發(fā)展要求，上海市研究、編制和開發(fā)了一系列新的特殊教育課程和教材，制定了《輔讀學(xué)校九年義務(wù)教育課程方案(試行稿)》《聾高中課程方案》《聾高中課程標(biāo)準(zhǔn)》《盲高中課程方案》《盲高中課程標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定。同時(shí)，校本課程和教材的研究在特教學(xué)校普遍開展，取得初步成果。

4.加強(qiáng)師資建設(shè)，促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展(1)制定專門的鼓勵(lì)政策。將特教津貼的發(fā)放方式由原來的每月300元變?yōu)榘垂べY15％的比例發(fā)放，并隨工資的增長(zhǎng)自然增長(zhǎng)，從事特教事業(yè)滿25年的可記入退休金。對(duì)從事聾、盲教育滿25年、智殘教育滿10年的教師發(fā)給“榮譽(yù)證書”和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。設(shè)立“特殊教育先進(jìn)工作者”專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，定期對(duì)特教學(xué)校、普通學(xué)校、教研等部門從事特教工作取得優(yōu)異成績(jī)的教職工、研究人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(2)充分發(fā)揮華東師范大學(xué)特殊教育系和上海特殊教育師資培訓(xùn)中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，全面開展特教學(xué)校教師職前培養(yǎng)與職后培訓(xùn)、學(xué)歷教育與非學(xué)歷培訓(xùn)以及各種類型培訓(xùn)工作。在全國率先實(shí)行特殊教育教師“雙證”制度，規(guī)定從事特殊教育的教師必須取得教師資格證書和特殊教育教師上崗證書，特教學(xué)校新教師全部為特教專業(yè)或其他相關(guān)專業(yè)的大專以上畢業(yè)。目前，特教學(xué)校的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，教育素養(yǎng)有了較大程度的提高。全市1189名專任教師中，40歲以下的青年占71%，具有大專以上學(xué)歷的占85%，具有中學(xué)高級(jí)職稱的占4%，具有小學(xué)高級(jí)職稱的占55%，評(píng)選出3名特級(jí)教師。全市建立了開展特教名教師后備人才培養(yǎng)的名師培養(yǎng)基地。#p#分頁標(biāo)題#e#

摘要：根據(jù)中醫(yī)骨傷學(xué)科的專業(yè)性質(zhì)，匯總近6年來甘肅省中醫(yī)院骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心在國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作中的實(shí)踐探索和心得體會(huì)。在組織住培醫(yī)師在門診跟師學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、擔(dān)當(dāng)手術(shù)助手、線上線下技能拓展培訓(xùn)等過程中，通過組建以師承導(dǎo)師為核心、高年資帶教教師為基礎(chǔ)的多樣教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，采用中醫(yī)骨傷特色鮮明突出的教學(xué)方式，增強(qiáng)甘肅省中醫(yī)院中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的骨傷專業(yè)理論、臨床實(shí)踐操作技能和臨床思維能力等。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；中醫(yī)骨傷專業(yè)

1中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與存在的問題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）是世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育的重要形式，也是黨和國家為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍質(zhì)量而實(shí)行的重大舉措。2013年12月，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等7部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》[1]，要求到2015年，各省（區(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。中醫(yī)骨傷科學(xué)方向作為中醫(yī)學(xué)中的重要分支，具有對(duì)動(dòng)手能力要求高、理論知識(shí)面覆蓋廣的特點(diǎn)，各種業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識(shí)的發(fā)展變化日新月異，加之住培醫(yī)師前期知識(shí)結(jié)構(gòu)不同、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力不同、各基地師資水平不同等因素制約，因此，在短暫的3年住培期間提高中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的接診能力具有一定的挑戰(zhàn)性，各培訓(xùn)基地尚處于互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的教學(xué)階段，完成培訓(xùn)的住培醫(yī)師臨床能力提升程度也不盡相同。自2015年開始，在甘肅省衛(wèi)生健康行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下，甘肅省中醫(yī)院承擔(dān)起中醫(yī)類別住培工作，取得了良好的臨床教學(xué)成果，獲得了上級(jí)管理部門和住培醫(yī)師的一致認(rèn)可，骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心積累了一些帶教經(jīng)驗(yàn)，于此匯總，以期為中醫(yī)骨傷專業(yè)住培工作提供參考。

2中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與探索

2.1保障住培師資力量

2.1.1遴選師資，定期培訓(xùn)

1我國醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育現(xiàn)狀

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要通過學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程來了解和掌握疾病的預(yù)防知識(shí)，大體分為兩種模式:(1)以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的“大公共衛(wèi)生”教學(xué)模式，教材采用全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《衛(wèi)生學(xué)》，本質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版;(2)以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式，教材為全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》。綜觀國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，無論選用上述哪種教學(xué)模式，其教材和課程設(shè)置都不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要:(1)教材內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要，學(xué)和用難以有機(jī)統(tǒng)一;(2)全科醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及較少或不涉及，不利于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀、診斷疾病的整體性思維、社區(qū)預(yù)防和慢性病防控的理念;(3)教學(xué)以大課理論講授為主，案例教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課與社區(qū)實(shí)踐太少或缺乏，學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣不大、主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，多數(shù)為了完成學(xué)分而學(xué)習(xí)該課程。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中仍普遍存在重臨床、輕預(yù)防，重“治現(xiàn)病”，忽視“治未病”的現(xiàn)象，致使臨床醫(yī)學(xué)生難以從“以診斷和治愈疾病為中心”的理念中解放出來，更談不上樹立“以健康為中心”的理念。

2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床醫(yī)生實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)理念難以融入臨床診療的理論與實(shí)踐之中，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)與健康教育、健康促進(jìn)難以融會(huì)貫通，有機(jī)結(jié)合，以致在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床常規(guī)工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內(nèi)容。大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為診斷和治療疾病是自己的職責(zé)，而實(shí)施健康教育相關(guān)的預(yù)防措施與己關(guān)系不大，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不能承擔(dān)向社會(huì)提供整體衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以完成集預(yù)防、診療、康復(fù)和保健為一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)功能。這可能是導(dǎo)致我國在某些慢性病防控上與世界先進(jìn)水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時(shí)已是中晚期;新發(fā)胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴(yán)重影響了對(duì)這些疾病的預(yù)防與治療。此現(xiàn)狀的成因眾多，但醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中“以健康為中心”、“預(yù)防重于治療、防治結(jié)合”理念長(zhǎng)期缺位，導(dǎo)致涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置不能與時(shí)俱進(jìn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)滯后等無疑是重要原因之一。

3教學(xué)改革的初步設(shè)想

3．1強(qiáng)化以健康為中心的理念，調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有課程設(shè)置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)存在的不足和缺陷，特別是醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及感染率高等問題，迫使我們不得不對(duì)我國醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真而全面的反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)與疾病作斗爭(zhēng)的一線醫(yī)務(wù)人員，他們除了診治疾病外，還應(yīng)具備及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)以培養(yǎng)防治結(jié)合的新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須改革現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置體系，將疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)等內(nèi)容進(jìn)行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機(jī)整合;使臨床醫(yī)學(xué)生在校期間除疾病診治外，還能系統(tǒng)了解個(gè)體預(yù)防、群體預(yù)防、三級(jí)預(yù)防、疾病監(jiān)測(cè)以及疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素控制等預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，牢固樹立以健康為中心，預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防保健和健康促進(jìn)的能力，為畢業(yè)后能夠勝任整體衛(wèi)生服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。