1課程設計與實施

1.1門診科普課程設計的基本范圍

根據門診患者的特點和需求進行大課堂課程設計。門診患者就醫通常有陪伴。70%的患者在診區候診2小時左右。我院就診患者中外地患者占60%以上，且農村患者的健康知識缺乏較城市患者嚴重，二次就診的患者健康需求較少，因此，門診科普課程設計應把握基本方向，提高就診人群的自我保健能力：①結合就診患者的特點和需求制定授課內容，內容多為季節性常見病、多發病，包括科普知識、自我保健、疾病預防、專題講座和健康指導。如乳腺的自我保健、高血壓的健康指導、流感的防控、骨質增生與酸性體質、小兒發熱的處理以及家庭急救常識等。教育內容側重普遍性，簡明扼要、通俗易懂。②授課的時間：根據門診患者和家屬流動性大的現狀，選擇在午間患者等候時間進行集中教育，教育形式包括醫務人員講解、急救演示、傷口處理、PICC自我維護操作，并邀請患者及家屬進行現場演練。每次時間在30分鐘左右。③在世界艾滋病日、糖尿病日、無煙日等與醫療相關的日期配合醫院整體安排進行相關主題科普宣傳。

1.2門診健康大課堂管理方法

醫院首先由護理部、門診部及科護士長組成活動的領導小組，具體由各門診護士長負責，明確小組及各成員的職責。要求根據醫院門診分布特點每周開展一次健康科普大課堂活動，根據門診科普教育課程的基本方向制定年授課計劃和月計劃，于月末將下個月的計劃張貼在門診各宣傳欄內并在醫院的大屏幕上滾動播出。同時護理部建立健康大課堂活動登記、統計制度，并制定和發放患者健康教育需求調查問卷。

1.3授課護士培訓

以往門診的健康教育方式是以護士被動地接待咨詢為主，表現的形式是分散的個別指導，患者問則答，每名護士每天要回答患者上百個問題，且多數問題是重復的，遇到不清楚的問題就讓患者去問其他護士或找醫生，門診部每月接到患者投訴1～2例。針對上述情況護理部要求每名護士參加大講堂授課，變被動服務為主動服務，變分散指導為有針對性地集中指導，并對授課護士進行健康授課的基本功訓練，包括理論和技能培訓。理論培訓包括：疾病護理常規、健康教育理論、授課技巧、患者就診流程等；技能培訓包括傷口處理、管路固定、急救技能等。課前進行試講并集體備課，收集制作的PPT課件和要發放的健康大課堂相關宣傳資料并存檔。此外門診護士除參加護理部舉辦的護士培訓和考核外，護理部為門診護士舉辦一期基礎生命支持課程（BasicLifeSupport，BLS），18名護士參加。

摘要：

選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為對照組，選取2014年我社區常住的高血壓患者50例設為觀察組。對照組階段實施常規的高血壓社區管理，未采取電子健康檔案管理模式，觀察組階段在高血壓的社區管理中應用電子健康檔案管理模式。比較兩組患者的血壓控制效果、健康行為評分以及生活質量評分。觀察組的血壓控制總有效率為94%，較對照組的78%明顯更高(P<0.05)。與對照組相比，觀察組的健康行為評分以及生活質量評分均明顯更高(P<0.05)。在高血壓的社區管理中實施電子健康檔案管理，可更加有效地控制患者的血壓水平，改善患者的健康行為以及生活質量。

關鍵詞：

高血壓；社區管理；健康檔案

電子健康檔案是一種新型的管理工具，主要是通過信息化的健康檔案系統對患者的健康信息和疾病狀況進行系統化的管理［1］。本次研究為了探討健康檔案在高血壓社區管理中的應用價值，特選取了2014年1月~12月、2015年1月~12月實施電子健康檔案管理前后的高血壓患者各50例進行比較研究。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

摘要：針對醫院職工健康檔案管理工作現狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規范化、信息化動態管理，創新服務模式，為職工健康提供風險評估及預防作用。

關鍵詞：健康檔案;管理;現狀;問題;對策

隨著經濟社會的快速發展，人們對個人健康的意識普遍增強，在不斷追求物質、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風險評估、檢后健康預防作用。筆者所在的山西省兒童醫院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現結合本單位為例，經過認真梳理，對醫院職工健康檔案管理的現狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫院職工健康檔案管理的現狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機制。從2008年以來，醫院職工的體檢工作一直由人事部門負責，醫院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴大到醫院的所有職工，充分體現了院領導對職工健康的重視和關愛。另外，醫院在省醫保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統一安排組織實施，人事部門統一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進行備案。由于過去醫院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統地安排專人管理，把工作管理重點放在了職工健康體檢的組織安排實施環節上，而對后期的檢查項目內容、檢查報告、檢驗結果、健康建議等等信息未及時和職工進行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫護工作者既是百姓健康的守護者，同樣也是健康的被守護者。作為省級醫院三甲醫療機構，現有在職職工2500余人，擔負著三晉婦女兒童的健康服務工作，特別是2016年國家實行全面二孩政策以來，醫護人員的工作量大，相比成人醫院的工作量兩倍以上，許多醫護人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負荷運轉處于亞健康狀態，年輕的女職工過早內分泌失調，大齡女職工的健康也受到了影響。醫院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據醫院考勤系統統計，現在每月職工因病請假人數者達3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經濟效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。醫護人員把主要精力用在一線醫療工作，忽視了個人健康問題，總認為自己學醫懂醫，大病遠離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫院對此項工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務意識。2.醫院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應該在向服務對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內容、用途并征得職工同意之后建立，因為只有得到服務對象的配合才能得到真實的信息，對健康管理才有實際意義。3.醫院職工健康檔案管理簡單化、不規范、檔案利用率低。作為醫院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進行及時登統計、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發揮出來。過去醫院對職工健康體檢檔案只是簡單地統計、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進行詳細記載，這樣每年體檢的內容不全面，歷年的檢查結果沒有可比性，一種病多次出現，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實現對每位職工健康檔案的信息進行認真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進行科學歸類，未對出現常見病、慢性病進行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進行必要項目的檢查再化驗的結果未及時補錄，尤其是醫生對職工檢查結果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進行系統的現代化規范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創新意識，未充分發揮職工健康檔案效能。管理者未能發掘職工健康檔案的功能，現在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫療機構，一般是由三甲醫院承擔體檢，有專門的職工體檢中心，我院結合自身的情況，把一些能自己體檢的項目進行內部消化，其他項目放在承擔體檢任務的體檢中心進行，這主要是醫院為節約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項目不夠完善。醫院一些重要的檢查項目沒列入職工體檢項目之中，原因主要是醫院投入的經費不足，職工人數多，醫院開支大，平時對一些常規項目內容進行了檢查，不是全身檢查，從而導致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項目，雖然費用較高，但對職工的健康更應當放在首位。要加強職工健康檔案管理工作，提高個人專業素養，對職工健康檔案檢查的項目，逐一進行完善，對職工體檢進行分類統計、總結，做到一口清。

摘要：為使肉鴨健康養殖技術具體化并能夠落地落實落細，本文分析了健康養殖的核心體現、內在表現：環境健康、生態友好，機體健康、生理穩態，高品質與高效益，產業鏈協同全過程安全；指出了制約肉鴨健康養殖發展的因素：健康養殖理念欠缺，養殖設施設備陳舊老化，集約化養殖密度過高，養殖環境遭到破壞，飼料配制不合理，疫病防控與保健體系不完善；提出了肉鴨健康養殖的策略和路徑：改善養殖條件、實施生態養殖，健全肉鴨健康養殖的保障制度；從肉鴨健康管理方案的制定、監測管理與安全行為、保健方案的應用等方面簡述了圍繞健康養殖需實施的保健要求。

關鍵詞：肉鴨；健康養殖；保健管理

肉鴨健康養殖內涵是以優質、高效、安全為目的，利用現代先進的技術，建立數量、質量、生態和效益和諧發展的現代養殖模式。健康養殖涉及環境健康、肉鴨機體健康、產業鏈健康、產品健康和人類健康5個方面的健康要求[1]。發展肉鴨健康養殖，必須從氛圍塑造、技術集成、設施改進、組織協調、保健管理等方面加以完善，為肉鴨的健康發展提供支撐。

1健康養殖的核心體現與內在表現

1.1環境健康、生態友好

對一個養殖主體來說，環境因素從來沒有像現在這樣顯得突出。環境健康包括適合肉鴨養殖發展的社會氛圍環境、便于防疫的周邊環境、美麗潔凈的場區環境、清新適宜的舍內環境與健康平衡的腸道微環境等內容，環境之間的相互聯系、相互作用，構成一定生態關系的系統整體稱為生態環境。生態養殖是一種實現生態平衡、提高養殖效益的一種養殖方式，生態養殖包括：環境生態維護、養殖生態維護、生理生態維護。

1.2機體健康、生理穩態

摘要：高職心理健康教育肩負著落實黨的教育方針、提高學生整體健康素養的使命。本文探析高職院校在健康管理視角下以健康管理“ 治未病 ”思想為導向，在對高職生潛在的心理問題進行分析的基礎上，分別從學校層面、教師層面和學生層面探索高職心理健康教育策略，旨在多管齊下幫助學生提高心理免疫力、消除各種潛在的心理問題，從根本上降低各種心理疾病出現的概率。

關鍵詞：健康管理；高職院校；高職生；心理健康教育

一、背景

黨的十八大以來，總書記把“推進健康中國建設”擺到重要地位［1］。《健康中國 2030規劃綱要》中指出，學校應構建學科教學與教育活動、課堂教育與課外實踐、經常性教育與集中式教育相結合的健康教育模式［2］。心理健康教育課程作為高職院校的一門公共基礎課，面向所有專業學生開設，肩負著落實黨的教育方針、提高學生整體健康素養的使命，其重要性及普及意義不言而喻。世界衛生組織（WHO）強調心理健康可能是一個人健康最重要的方面，因為它決定了一個人對生活的態度、一個人與他人的互動，以及一個人如何處理身體和社會環境［3］。然而據調查，高職生整體心理健康水平不容樂觀，因各種心理問題導致的人際沖突、休學、退學現象時有發生。如何抓好高職心理健康教育，使之服務于國家戰略需求和高職生健康成長需要，成為相關教育者亟待思索的問題。

二、健康管理思想對心理健康教育的啟發

隨著健康中國戰略的實施，“健康管理”一詞開始逐漸走進人們的認知。健康管理是以“治未病”為指導，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的行為及過程［4］。健康管理提倡三級預防策略，根據疾病發生發展過程，第一、二、三級預防分別為病因預防、臨床前預防和臨床預防。據調查：健康從預防管理、治療到急救，所需費用比是 1∶8∶100［5］。可見以“治未病”為指導思想的健康管理所蘊含的智慧及其為人們健康所帶來的低成本高效益。學校心理健康教育過分聚焦心理問題，基本上以問題為中心，把心理健康教育簡單地等同于解決各類心理問題［6］。這種教育職責相對單一的教育方式很難達到有效預防的效果。健康管理視角下，高職心理健康教育應將解決各類心理問題的端口前移至提高學生心理免疫力、消除各種潛在的心理問題這一關注點上，著力培養學生積極進取的健康心態，提升其心理健康素養、健全其人格，使高職心理健康教育成為高職生有效防御各類心理疾病侵襲的第一道屏障。

三、高職生潛在的心理問題分析

摘要：高職心理健康教育肩負著落實黨的教育方針、提高學生整體健康素養的使命。本文探析高職院校在健康管理視角下以健康管理“ 治未病 ”思想為導向，在對高職生潛在的心理問題進行分析的基礎上，分別從學校層面、教師層面和學生層面探索高職心理健康教育策略，旨在多管齊下幫助學生提高心理免疫力、消除各種潛在的心理問題，從根本上降低各種心理疾病出現的概率。

關鍵詞：健康管理；高職院校；高職生；心理健康教育

一、背景

黨的十八大以來，總書記把“推進健康中國建設”擺到重要地位［1］。《健康中國 2030規劃綱要》中指出，學校應構建學科教學與教育活動、課堂教育與課外實踐、經常性教育與集中式教育相結合的健康教育模式［2］。心理健康教育課程作為高職院校的一門公共基礎課，面向所有專業學生開設，肩負著落實黨的教育方針、提高學生整體健康素養的使命，其重要性及普及意義不言而喻。世界衛生組織（WHO）強調心理健康可能是一個人健康最重要的方面，因為它決定了一個人對生活的態度、一個人與他人的互動，以及一個人如何處理身體和社會環境［3］。然而據調查，高職生整體心理健康水平不容樂觀，因各種心理問題導致的人際沖突、休學、退學現象時有發生。如何抓好高職心理健康教育，使之服務于國家戰略需求和高職生健康成長需要，成為相關教育者亟待思索的問題。

二、健康管理思想對心理健康教育的啟發

隨著健康中國戰略的實施，“健康管理”一詞開始逐漸走進人們的認知。健康管理是以“治未病”為指導，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的行為及過程［4］。健康管理提倡三級預防策略，根據疾病發生發展過程，第一、二、三級預防分別為病因預防、臨床前預防和臨床預防。據調查：健康從預防管理、治療到急救，所需費用比是 1∶8∶100［5］。可見以“治未病”為指導思想的健康管理所蘊含的智慧及其為人們健康所帶來的低成本高效益。學校心理健康教育過分聚焦心理問題，基本上以問題為中心，把心理健康教育簡單地等同于解決各類心理問題［6］。這種教育職責相對單一的教育方式很難達到有效預防的效果。健康管理視角下，高職心理健康教育應將解決各類心理問題的端口前移至提高學生心理免疫力、消除各種潛在的心理問題這一關注點上，著力培養學生積極進取的健康心態，提升其心理健康素養、健全其人格，使高職心理健康教育成為高職生有效防御各類心理疾病侵襲的第一道屏障。

三、高職生潛在的心理問題分析

臨床教學中教學設備管理與維護非常重要，并與教學質量、教學效率之間有著密不可分的關系，保障臨床設備的安全性，才能夠使其更好的發揮臨床教學設備的作用和價值，使其更好的為臨床教學服務。“健康管理”是針對學生和教師健康危險因素進行的全面管理，基于“健康管理”背景下的臨床教學，能夠充分調動教師與學生的積極性，從而最大限度來利用設備資源達到健康效果。

一、“健康管理”概述

“健康管理”是針對個人或者一群人的健康危險因素進行管理的模式，“健康管理”更加關注人的積極性，能夠最大限度利用資源達到健康效果，在“健康管理”背景下臨床教學設備管理與維護能夠有效保障教師與學生的健康與安全，同時，全方面提升“健康管理”在我國的落實和普及。“健康管理”在臨床教學設備管理與維護中的應用大大提高了教學設備資源的利用實效，更好的為臨床教學提供了助力和支持。

二、在臨床教學設備管理與維護中滲透“健康管理”的相關策略

結合《臨床教學規范》一書中的相關內容，臨床教學中重視臨床教學設備的管理與維護，能夠最大限度發揮出教學設備的作用和價值，保障教學效率和質量。基于“健康管理”背景下的臨床教學設備管理與維護，其效果會更加顯著，也更加能夠凸顯學生與教師在教學中的價值和作用。

1.強化設備“健康管理”重視度

全面普及“健康管理”理念，需要領導和實驗人員的配合和支持。雖然臨床教學要求理論與實踐相結合，但是在實際教學過程中，都是理論學習為主，實踐練習為輔，再加上一些領導對教學設備儀器的養護并不重視，使得教學人員對待教學設備更是不重視，儀器設備正常養護都不合格。《臨床教學規范》書中提出，相關領導應該重視教學設備，起到領導帶頭作用，這樣教學實驗人員才能重視并且做好教學設備的養護，嚴格按照使用和維修制度執行操作；相關領導應該定期檢查教學設備的情況，檢查教學實驗人員工作質量；相關領導應該選擇責任心強、認真的人來管理教學設備、學校更要充分利用教學設備，培養更多的人才。從“健康管理”的角度出發，學校可以對使用教學設備的學生開展培訓，幫助學生掌握正確的使用方法，可以高效使用設備，不影響設備正常工作的壽命。

職工健康管理是煤礦安全管理中不可缺少的一部分，在《煤礦安全管理》一書中明確了職工健康管理的重要性，以此為參考強化煤礦安全管理力度，結合實際需求制定完善的職工健康管理體系、選擇職工健康管理策略，這樣才能夠從根本上保障煤礦生產安全，促進經濟效益與社會效益的和諧發展。

一、推進技術研究成果轉化與實際應用

第一可按照《煤礦安全管理》書中闡述要求，加速煤礦安全管理體系的建設，深化健康管理的理論研究，可在國家和地方兩層面設置具體的科研題目，將國家層面的研究項目納入煤礦安全的統一管理體系，將地方的研究項目納入省級的監察或者技術部門進行監管。第二需加強煤礦安全健康技術研究單位和設備生產單位的合作關系。第三需加大對新產品的推廣力度，在國家或省級層面發揮各自的渠道優勢，對具有高科技水平和實用性的產品、設備或者一起進行重點推介，同時不斷創新推廣手段，從而提升產品的推銷效果。具體可召開技術研發成果的推介活動，或者針對具體產品組織推介活動等。

二、加快推進相關法規和標準的更新完善

按照《煤礦安全管理》書中闡述內容，管理者應結合具體的社會發展情況革新煤礦的管理體系構建，從而提升相關人員的健康管理意識，促進煤礦井環境發生新的改善、從業人員的知識水平發生新的提升，從而完成對《煤礦安全規程》等規定內容的修改和完善。實施規定的修訂工作需倡導廣大一線施工人員積極參與，不僅可通過問卷形式了解規定的改善需求，還需深入到崗位一線進行信息的搜集和整理，深化安全健康技術的研究程度，以此提高技術的創新效果，在滿足企業項目要求的同時，還需盡量參考一線施工人員的想法和要求，以此達到更為理想的法規完善效果。

三、增強煤礦井下工人的專業教育培訓

1.可結合井下安全主題開展科普教育，盡量擴大對礦工的教育和培訓范圍，重點講解井下環境特征及安全防護等方面的理論、研究成果及新型防護技術的使用等內容，全面提升礦工的理論知識與技能的掌握程度。2.根據《煤礦安全管理》書中闡述的內容，需做好充分的入職前教育，特別是在實施井下作業前，做好井下環境介紹及相關安全方面的知識培訓，同時在各類職業院校或者中專技校也可開設你煤礦衛生相關專業，或者在實施地質、測量等課程的教學時，將煤礦衛生課程內容進行科學的融入和滲透，使學生在了解煤礦生產相關知識的同時，也能對井下安全和健康方面提高認識。教學內容應側重實用性特征，以此切實提高學生的理論和意識水平。3.要提升井下工作人員的入職標準。如果礦工未接受中專以上的職業教育，通常不應允許進入井下參與作業。適當提高井下工作人員的素質標準，能夠大幅節約安全教育方面的培訓成本，從而降低井下安全事故的發生幾率，實現煤礦安全管理體系的完善。