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1研究對象和研究方法

1.1研究對象

某鎮(zhèn)已婚婦女3000名。

1.2研究方法

由某市皮膚醫(yī)院（某市性病防治中心）派出經(jīng)培訓(xùn)的專科醫(yī)生、檢驗人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士等人員組成的研究小組，分別于項目起始階段即基線和12個月、24個月進行兩次隨訪共3次現(xiàn)場橫斷面調(diào)查，具體方法如下：（1）問卷調(diào)查：采用一對一的問卷搜集社會人口學、性病艾滋病知識、危險行為和疾病負擔情況等信息。（2）梅毒篩查和治療：利用梅毒快速檢測方法進行梅毒篩查，20分鐘告知結(jié)果。對于快速檢測陽性的對象，則抽血帶回某市皮膚醫(yī)院（某市疾病防治中心）進行確證檢測。對于確證現(xiàn)患梅毒的病人，及時通知檢測結(jié)果并及早按照國家指南提供免費規(guī)范治療。（3）健康教育：檢測前后專科醫(yī)生可以提供相關(guān)的健康知識，發(fā)放性病防治知識宣傳手冊，回答對象提出的問題，宣傳正確的知識。

1.3實驗

快速血漿反應(yīng)素實驗（RPR）作為梅毒檢測的篩查實驗。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)作為梅毒檢測的確證實驗1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較使用t檢驗。計數(shù)資料的結(jié)果采用卡方（X2）檢驗。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2研究結(jié)果

2.1梅毒快速檢測陽性率和梅毒確證陽性率（傳染報告陽性病例）

孕婦發(fā)病率為1.8%，非孕婦發(fā)病率為1.1%，兩組之間的差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2梅毒檢查的費用和治療費用

梅毒RPR檢查10元/人，確診20元/人。平均治療費用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。

3討論

通過分別進行基線和12個月、24個月兩次隨訪共3次橫斷面的調(diào)查，利用一對一的問卷調(diào)查設(shè)計社會人口性病艾滋病知識知曉情況、危險行為和疾病負擔情況等信息；應(yīng)用梅毒快速檢測方法對研究對象進行現(xiàn)場梅毒篩查，對篩查陽性的對象提供免費的確證檢測和治療，了解普通人群中的梅毒感染流行情況及相關(guān)因素；通過檢測前后的咨詢、派發(fā)健康教育處方、制作宣傳梅毒等方式提供性病艾滋病有關(guān)知識的宣傳教育。梅毒RPR檢查10元/人，確診20元/人。平均治療費用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。因此對梅毒的篩查和確證需要30元，某市絕大部分家庭都能承受。探討在普通人群中應(yīng)用梅毒快速檢測篩查策略，普遍開展免費梅毒篩查和治療對預(yù)防和控制梅毒的效果，以及在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)中納入梅毒快速篩查和治療對梅毒防治的費用效益，為基層梅毒防治策略制定和政策形成提供了重要信息。快速篩查和治療在某市控制梅毒是極有效的，必將被患者所接受和重視，值得進一步推廣。

作者：彭麗華 蔡元芳 單位：郴州市第四人們醫(yī)院檢驗科 郴州市疾控中心