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1.1醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算不合理
近年來，各醫(yī)院的規(guī)模明顯擴大，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)也明顯增加，并呈現(xiàn)出種類多、規(guī)模大、分布廣的特點，固定資產(chǎn)會計核算也變的更加重要。然而，不少醫(yī)院對固定資產(chǎn)的核算僅僅是核對其數(shù)量，沒有對其使用狀況進(jìn)行有效考察，導(dǎo)致醫(yī)院核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不高，從而對會計決策產(chǎn)生了一定影響?，F(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備大多科技含量較高，但部分設(shè)備的使用頻率卻很有限，一旦在管理上出現(xiàn)疏忽，很可能就會出現(xiàn)賬實不符的問題。新的醫(yī)院會計制度并沒有對減值準(zhǔn)備做出規(guī)定，因此，如果市場價格發(fā)生波動，醫(yī)院中的固定資產(chǎn)就面臨著減值風(fēng)險。另外，新醫(yī)院會計制度在固定資產(chǎn)殘值核算與報廢方面的規(guī)定也不夠詳細(xì)，也會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)固定資產(chǎn)賬實不符的情況。
1.2會計科目設(shè)置不足
自從醫(yī)療改革實施后，醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)更加突出，但醫(yī)院現(xiàn)有的科目設(shè)置仍不夠全面，支出類目級科目有30多項，下設(shè)的明細(xì)科目有50多項，多是為滿足預(yù)算管理與改革的需求。雖然政府財政對醫(yī)院還有一定補貼，但補貼數(shù)額卻越來越少，資本性支出與收益性支出的區(qū)分較為模糊，難以滿足內(nèi)部管理需求，因此，必須做出適當(dāng)?shù)脑鰷p調(diào)整。
2、醫(yī)院會計制度的完善策略
2.1增加醫(yī)療事故科目
醫(yī)療事故是醫(yī)院運營中難以避免的問題，對醫(yī)療事故的管理必須引起重視，醫(yī)院一方面要降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率，一方面要做好解決醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備。醫(yī)院可以可以在會計核算“預(yù)計負(fù)債”項目中增加醫(yī)療糾紛賠償金這一條目，降低醫(yī)療糾紛引起的風(fēng)險，醫(yī)療糾紛賠償金的數(shù)額可提前設(shè)定賠償比例，并根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險程度來進(jìn)行估算。
2.2規(guī)范成本核算
規(guī)范的成本核算能有效的避免浪費現(xiàn)象，先醫(yī)院會計制度把醫(yī)院的支出、收入費用全部納入了成本預(yù)算范圍內(nèi)，明確了成本預(yù)算編制、調(diào)整與執(zhí)行等程序，并明確了有關(guān)部門的責(zé)任與權(quán)力，以充分調(diào)動醫(yī)院職工對成本控制的自覺性。醫(yī)院應(yīng)建立并健全成本評價方法，分析醫(yī)院在人力、物力、財力方面的投入，詳細(xì)評價醫(yī)院在經(jīng)營中投入的費用。此外，醫(yī)院的成本核算工作還要與醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，要在有效控制經(jīng)營成本的基礎(chǔ)上保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切忌為了控制成本而降低醫(yī)療服務(wù)水平。
2.3加強對固定資產(chǎn)的核算與管理
由于市場價格的變化可能會降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值，因此，醫(yī)院可以設(shè)置減值準(zhǔn)備科目來進(jìn)行記錄，避免發(fā)生固定資產(chǎn)虛增的情況。其次，醫(yī)院要定期對固定資產(chǎn)做好清查和盤點，確保賬目上的固定資產(chǎn)與實際情況相一致，保證會計信息準(zhǔn)確無誤。第三，應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的使用特點和壽命估計其預(yù)計凈殘值。最后，在固定資產(chǎn)管理制度方面，要對各個管理環(huán)節(jié)都作出明確規(guī)定，改進(jìn)成本管理辦法，對設(shè)備從采購到使用、維護(hù)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格管理，提高其使用效率。
2.4健全會計核算科目體系
在不同的經(jīng)濟體制下，醫(yī)療機構(gòu)需要采取不同的會計核算方法。對于非營利性的醫(yī)療機構(gòu)而言，可以參考企業(yè)會計分析法，對醫(yī)院經(jīng)濟活動進(jìn)行核算和監(jiān)督，而盈利性的醫(yī)療機構(gòu)則可以與企業(yè)一樣，以便于國家實施宏觀調(diào)控。最后，醫(yī)院還應(yīng)致力于提高財務(wù)人員的專業(yè)水平，使財務(wù)人員了解新舊醫(yī)院會計制度的不同之處，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)等形式使財務(wù)人員掌握新會計制度，滿足醫(yī)院經(jīng)營管理的要求。
3、結(jié)語
總而言之，醫(yī)院是特殊的公共機構(gòu)，其業(yè)務(wù)不僅是醫(yī)療救助，也是科研、教學(xué)等方面的結(jié)合，兼具盈利性與非營利性組織的特點，對醫(yī)院的會計制度做出有針對性的完善與改革，使其發(fā)揮更大的作用，能使醫(yī)院更好的服務(wù)于社會公眾，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
作者：辛彩虹 單位：鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部醫(yī)?？?/p>
