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第一篇：新財會制度醫(yī)院財務(wù)管理構(gòu)建

摘要:

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院所面臨的市場競爭也在不斷加劇，新財會制度的頒布與實施受到了越來越多的關(guān)注。本文從新醫(yī)院財會制度實施的背景出發(fā)，介紹了新醫(yī)院財會制度實施的意義，分析了目前醫(yī)院實施新財會制度存在的問題并提出了相應(yīng)的解決建議。

關(guān)鍵詞:

新財會制度；醫(yī)院；財務(wù)管理

一、新醫(yī)院財會制度實施的背景

改革開放以來，經(jīng)濟全球化的腳步在不斷加快，醫(yī)院所面臨的市場沖擊也在不斷加劇，我國醫(yī)療行業(yè)財會制度改革應(yīng)運而生。根據(jù)新財會制度的要求，醫(yī)院需要在其內(nèi)部建立起規(guī)范的運行機制，嚴格控制財務(wù)預(yù)算，強化財務(wù)成本核算，加強財務(wù)監(jiān)督管理工作，對財務(wù)收支情況嚴格把關(guān)，從而提高醫(yī)院的會計核算水平，提升醫(yī)院的管理效率與工作效率，并在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起新的、更加全面的財務(wù)管理平臺，從一定程度上提升醫(yī)院財務(wù)管理水平并提高其社會效能，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展。

二、新醫(yī)院財會制度的意義分析

(一)完善醫(yī)院補償機制

新醫(yī)院會計制度重點強化成本管理工作，對成本分攤流程、核算對象、開支情況等都做出了明確的規(guī)定，這為醫(yī)院的醫(yī)療成本分攤與核算提供了有利的保障，能夠有效提升醫(yī)院得到成本控制與核算水平，并為其提供有利的數(shù)據(jù)支撐，促進醫(yī)院合理規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)價格，并為上級主管部門提供相應(yīng)的依據(jù)，從而完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費補償機制。

(二)加強政府監(jiān)管

隨著新會計制度的實施，對醫(yī)院的各項明細科目提出了更加細致化的要求，將醫(yī)院的各項支出情況細化到臨床與科室，使財務(wù)收支情況更加詳細、準(zhǔn)確，同時建立一套包含預(yù)算管理、成本管理與財務(wù)管理雙重目標(biāo)的財務(wù)系統(tǒng)，進一步加強了政府對醫(yī)院財政資金使用情況的監(jiān)管并提高了財務(wù)人員的工作效率，確保醫(yī)院資金用處明確，賬實相符。

(三)提高對醫(yī)院運行管理的要求

新財會制度要求在醫(yī)院內(nèi)部建立起“預(yù)算—會計—成本”一體化的新平臺，建立起新的運營體制，全面梳理醫(yī)院的各項工作流程，并將成本執(zhí)行情況與預(yù)算執(zhí)行情況納入到績效考核中，鼓勵全體員工遵守預(yù)算、節(jié)約成本，從而實現(xiàn)預(yù)算管理與成本核算的精細化發(fā)展，有助于提升醫(yī)院信息化管理水平，從而提升醫(yī)院的整體運營水平。

三、目前醫(yī)院實施新財會制度存在的問題分析

(一)財務(wù)管理不夠完善

在我國大部分醫(yī)院中，其管理人員大多由醫(yī)療專家組成，導(dǎo)致其往往對醫(yī)療技術(shù)方面的關(guān)注度較高，對財務(wù)管理工作的重視程度不足。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的運營模式日益復(fù)雜化，但是其財務(wù)管理工作卻很難跟上時展的腳步，成為醫(yī)院發(fā)展中的薄弱環(huán)節(jié)，其財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不足，財務(wù)管理制度不健全，核算方法較為落后等，這些都嚴重阻礙了新財會制度在醫(yī)院中的實施與開展，使其無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

(二)會計核算上醫(yī)院經(jīng)濟單元劃分不夠細致

雖然在早期醫(yī)院就已經(jīng)開展了對科室進行成本核算的工作，但是其設(shè)立的核算單元的劃分口徑卻不夠細致，這導(dǎo)致護理與診療、門診與住院、本部與分部的收支核算邊界不夠清晰，從而很難對醫(yī)院各科室的總成本、床次、診次、住院人數(shù)與出院人數(shù)以及一些單項成本情況做出準(zhǔn)確地統(tǒng)計，無法明確的反映出各科室收支的明細情況，導(dǎo)致科室成本核算結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

(三)人力資源精細管理較難

醫(yī)院從事醫(yī)療、教學(xué)與科研的人力資源工作人員，常常在各個門診、教學(xué)、住院等科室之間流動，這導(dǎo)致醫(yī)院的的人力資源經(jīng)費較高，一般占業(yè)務(wù)總費用的三分之一左右，但是醫(yī)院并沒有根據(jù)這些人員在各個科室的出勤情況和工作情況對其產(chǎn)生的費用進行攤銷，由于這項工作較為復(fù)雜，其核算人員只是將這些費用規(guī)劃到人力資源部門中，這導(dǎo)致醫(yī)院的費用支出情況產(chǎn)生一定的誤區(qū)，人力資源部門費用支出較高，同時又無法準(zhǔn)確地反映出各科室的實際經(jīng)費情況。

(四)固定資產(chǎn)盤點相對復(fù)雜繁瑣

醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量較龐大，種類繁多，盤點起來工作量浩大而繁雜，醫(yī)院現(xiàn)行的固定資產(chǎn)管理方案只是將固定資產(chǎn)全部納入到ERP系統(tǒng)中，并對專業(yè)設(shè)備實施相應(yīng)的條碼化管理，并沒有按照固定資產(chǎn)的使用科室向下細分，也并沒有對固定資產(chǎn)的折舊方式與年限進行新的調(diào)整，甚至部分固定資產(chǎn)已經(jīng)報廢卻并未加以處置，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)閑置較多，這些都遠遠不能滿足新財會制度精細化的管理要求。

(五)應(yīng)用系統(tǒng)需要升級改造

醫(yī)院的財會系統(tǒng)大多基于舊財會制度而設(shè)立的，其功能不夠健全，會計科目也不夠細致，僅僅是對一些簡單地會計賬目進行核算與歸集，并出具相應(yīng)的會計核算報表，更有甚者，一些醫(yī)院的財會賬目還需手工處理，這嚴重阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展進程，另外，這些財會系統(tǒng)大多沒有將預(yù)算、會計、成本串聯(lián)起來，各個模塊各自為政，很難做到協(xié)同發(fā)展，這導(dǎo)致新財會制度在醫(yī)院內(nèi)部實施艱難。

(六)信息孤島函待連通整合

雖然醫(yī)院在其財務(wù)信息化建設(shè)方面投入了大量的資源，但是仍舊存在許多信息孤島，且由于時間較為久遠這些信息孤島整合起來難度較大，導(dǎo)致新會計制度在醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)與實施過程中受到諸多阻礙，無法全面落到實處。

四、新財會制度背景下構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺的策略

(一)設(shè)立總會計師，提高財務(wù)管理水平

新財會制度中，強調(diào)了在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立總會計師，并對醫(yī)院的財務(wù)管理水平提出了更高的要求。醫(yī)院需要根據(jù)新財會制度的要求，提高對財務(wù)管理工作的重視程度，將工作中心由醫(yī)療技術(shù)方面轉(zhuǎn)移到財務(wù)管理工作中來，完善自身財務(wù)管理模式，設(shè)立總會計師，加強財務(wù)隊伍建設(shè)，提升財會人員的整體專業(yè)素質(zhì)，并按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的方式，進一步落實與完善財務(wù)管理工作，從而提升醫(yī)院財務(wù)人員的工作效率，并提升其財務(wù)管理水平。

(二)構(gòu)建新制度下的財務(wù)管理系統(tǒng)項目

醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上要進一步細化核算單元，首先，要對其成本單元與其醫(yī)療、教學(xué)、護理、科室等關(guān)系進行梳理，為醫(yī)院的核算工作打下良好的基礎(chǔ)；其次，對醫(yī)院的資產(chǎn)與材料進行重新分類，進一步細化分類標(biāo)準(zhǔn)，并按照科室領(lǐng)用情況與核銷情況重新界定其管理流程；再次，對藥品的核算要按照批次計價法，對其產(chǎn)生的票據(jù)、信息、數(shù)據(jù)情況進行全面梳理與整合，做好相應(yīng)的統(tǒng)計與歸集工作；最后，做好新舊制度的銜接工作，將原有的舊制度的數(shù)據(jù)情況保存完整，以備不時之需，從而完善新制度下醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)項目。

(三)建立精細財務(wù)管理體系

醫(yī)院要建立起一套精細化的財務(wù)管理體系，以全成本核算為基礎(chǔ)，實施全面預(yù)算管理制度，編制科學(xué)、合理的預(yù)算管理流程，保障醫(yī)院的經(jīng)費開支情況能夠嚴格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保醫(yī)院的支出情況做到賬實相符，同時，精細劃分各個核算單元，按照績效管理的要求，對醫(yī)院各科室人員流動情況提早安排，并做好相應(yīng)科室的費用統(tǒng)計，將人員經(jīng)費合理分攤到其所在的科室，確保醫(yī)院的成本核算更加清晰、準(zhǔn)確，從而更加真實的反映出各科室的經(jīng)濟效益情況。

(四)全面升級信息系統(tǒng)

醫(yī)院需要依據(jù)新財會制度的要求，對現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)進行全面的升級改造，健全各項模塊的設(shè)立，規(guī)范各項報表內(nèi)容，將預(yù)算、會計、成本串聯(lián)成一個有機的整體，形成一個新的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，確保醫(yī)院的各項財務(wù)資源能夠得到充分的應(yīng)用，提升會計信息傳遞的時效性，并提升財務(wù)人員的工作效率，為財務(wù)報表使用者提供更加準(zhǔn)確地數(shù)據(jù)參考，從而全方位提升醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量。

(五)全面整合信息孤島

醫(yī)院要對現(xiàn)有的信息孤島進行全面的整合，在醫(yī)院運行的各項應(yīng)用軟件中，對其與財務(wù)傳遞信息的接口數(shù)據(jù)進行記錄與歸集，尋求出其產(chǎn)生信息孤島的根源，并通過相應(yīng)的財務(wù)處理手段，對其進行整合與處理，如果有時間過于久遠，無法查明的，應(yīng)盡快上報領(lǐng)導(dǎo)部門，做出審批意見，為新會計制度在醫(yī)院內(nèi)部的建立與實施掃清障礙。

(六)實施新型財務(wù)管理平臺，將新制度精神納入流程管理

醫(yī)院可以根據(jù)新財會制度建立起一套更加符合醫(yī)院發(fā)展的新型財務(wù)管理平臺，并對針對新財會制度的內(nèi)容聘請專家對財務(wù)人員進行培訓(xùn)，促使醫(yī)院的財會人員能夠更加充分的認識到新財會制度的精髓，使其能夠在日常工作中，嚴格準(zhǔn)守新財會制度的標(biāo)準(zhǔn)處理各項財務(wù)數(shù)據(jù)，將新制度精神納入到財務(wù)管理流程中，為醫(yī)院日后的經(jīng)營情況提供更有利的保障。

五、結(jié)論及建議

新財會制度的實施是新醫(yī)改的重要舉措，關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展方向，醫(yī)院要以新財會制度為契機，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立總會計師，提高財務(wù)管理水平，進一步細化財務(wù)系統(tǒng)項目，建立起精細化的財務(wù)管理體系，對醫(yī)院財務(wù)工作中存在的信息孤島進行整合，將新財會制度精神納入到醫(yī)院的管理流程中，構(gòu)建起適合醫(yī)院未來發(fā)展的新型財務(wù)管理平臺，提升醫(yī)院的核心價值，為其在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地奠定良好地基礎(chǔ)。

作者：衛(wèi)福蘭 單位：鄭州市第十五人民醫(yī)院

參考文獻:

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[2]李艷,孫偉.論新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)管理應(yīng)用對策[J].新財經(jīng):理論版,2013,11(6):290

[3]趙敏.淺析公立醫(yī)院新財會制度下財務(wù)管理分析與解讀[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012(2):177

第二篇：信息化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制策略

摘要:

隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展和社會的進步，我國市場環(huán)境下的競爭壓力也在不斷變大。在新的時代背景下，醫(yī)院要想更好地提高綜合競爭力，在現(xiàn)在醫(yī)療市場環(huán)境的強大壓力下獲得更好的進步和發(fā)展，就要不斷加強醫(yī)院自身在信息化管理下的財務(wù)工作。隨著現(xiàn)代社會的信息化發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理和控制也應(yīng)該跟著時代的變化不斷加強。接下來本文就針對信息化管理下的醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理進行一定的研究和分析，希望對今后我院的進步和發(fā)展能起到更大的幫助作用。

關(guān)鍵詞:

信息化；財務(wù)管理；內(nèi)部控制

隨著我國科技的不斷進步，電子行業(yè)也開始飛速的發(fā)展起來，在新的時代背景下，醫(yī)院要通過不斷的推行信息化管理來加強自身的綜合實力。所謂的信息化管理就是在計算機的運行和作用下，將醫(yī)院治療過程中的各種病人信息和基本資料進行收集和整理，通過計算機的處理不斷完善和優(yōu)化管理進行，保證工作的正常運行，同時也能夠大大的提升工作效率，保證醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中取得更大的發(fā)展和進步。

一、現(xiàn)階段信息化管理模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部存在的基本問題

(一)醫(yī)院的財務(wù)管理人員對信息化管理的認識不夠深刻

現(xiàn)階段我院的大部分財務(wù)管理人員在財務(wù)管理工作中，對于財務(wù)管理的專業(yè)性知識掌握的較少，并且在醫(yī)院中也沒有過多的機會進行學(xué)習(xí)，因此對醫(yī)院的日常財務(wù)管理工作的基本內(nèi)容不是特別了解。也正是因為相關(guān)的工作人員沒有對信息化的財務(wù)管理有著足夠的認識，因此一般醫(yī)院的大部分工作人員都單純的認為信息化管理就是利用計算機進行信息和資料的管理，工作人員只要進行相應(yīng)的操作就可以。其實現(xiàn)在我國大部分企業(yè)的財務(wù)管理人員都沒有認識到信息化管理的重要性，因此我國的信息化財務(wù)管理始終發(fā)展比較緩慢，加上財務(wù)管理人員的專業(yè)技能相對較低，因此我國大部分的醫(yī)院在財務(wù)經(jīng)營上也會受到一定的影響。

(二)醫(yī)院的財務(wù)控制管理和相關(guān)的監(jiān)管機制不夠完善

由于我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理經(jīng)驗相對比較少，并且管理水平也比較低，因此對醫(yī)療整體的市場環(huán)境和大的發(fā)展方向不是很了解，這也是現(xiàn)階段我國企業(yè)財務(wù)管理中經(jīng)常出現(xiàn)問題的主要原因。由于大部分醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)對財務(wù)風(fēng)險沒有足夠的認識，也造成了現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)管理工作難以落實。由于醫(yī)院財務(wù)管理控制和相關(guān)的監(jiān)管制度不夠完善，現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院在進行財務(wù)管理的時候沒有相關(guān)的制度和規(guī)定可以參考和遵循，因此在實際工作的過程中，很容易出現(xiàn)信息的準(zhǔn)確度不高甚至是資料信息丟失的現(xiàn)象。因此針對這種情況，我院更應(yīng)該加強自身的內(nèi)部管理機制和監(jiān)管機制的建設(shè)和完善，保證本院的財務(wù)控制管理工作的正常運行，并且有效的為我院的發(fā)展起到推動作用。

(三)醫(yī)院沒有建立起完善的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)

由于我國大部分醫(yī)院對信息化管理的了解比較少，對這種管理模式的基本認知存在著一定的偏差，同時我國大部分醫(yī)療企業(yè)的信息化財務(wù)管理的基本設(shè)備也相對比較落后，很大程度上影響和制約了信息化管理工作的進步。隨著近年來我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的不斷進步，醫(yī)院之間的各個部門之間相互的管理也變得更加復(fù)雜，所以我們要想更好的開展財務(wù)管理工作，就必須要加強醫(yī)院的財務(wù)管理的監(jiān)管力度和建立起更加完善的管理系統(tǒng)，對現(xiàn)階段我院的基本情況進行優(yōu)化和改善。在完善信息化財務(wù)管理系統(tǒng)的同時，也要加強對專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過人員素質(zhì)的提升和優(yōu)化，不斷加強各科室之間的溝通，使得我院的相關(guān)資源和信息能夠更好的在醫(yī)院內(nèi)部進行使用和調(diào)配，更好的將資源得到有效的利用。

二、醫(yī)院信息化財務(wù)管理和內(nèi)部控制的聯(lián)系

(一)財務(wù)管理信息化與財務(wù)控制的聯(lián)系

一般情況下，醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制指的是與醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)建立起更加密切的聯(lián)系。在整體的財務(wù)管理信息化趨勢的影響下，我院的財務(wù)內(nèi)部控制將會發(fā)生管理模式上的轉(zhuǎn)變，通過模式上的轉(zhuǎn)變，將更加有利于我院的相關(guān)決策人員和執(zhí)行人員之間的聯(lián)系，同時也將大大的提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的控制環(huán)境，加強管理工作的合理化，在財務(wù)管理的基本問題上提高了工作的效率，對我院的管理方法和理念的深入有著更大的幫助。

(二)財務(wù)管理信息化和風(fēng)險評估之間的聯(lián)系

在我院對財務(wù)管理信息化進行合理的開發(fā)和應(yīng)用時，在財務(wù)管理上的各項因素都會相應(yīng)的發(fā)生變化，向著更好的方向前進。當(dāng)然在過程中，醫(yī)院的各項管理也會更加趨于完善和優(yōu)化。當(dāng)我院的財務(wù)管理和控制系統(tǒng)不斷的發(fā)生改變，整個醫(yī)院就會不斷的在發(fā)展的過程中對自身傳統(tǒng)的管理方法做出更大的改變和調(diào)整，更好的提高了醫(yī)院對財務(wù)的風(fēng)險控制，也加強了我院總體的綜合實力。

(三)財務(wù)管理信息化和信息、溝通之間的聯(lián)系

醫(yī)院在實行財務(wù)管理信息化的同時，能更好的幫助我院對各項財務(wù)信息做到精準(zhǔn)的掌握和了解。現(xiàn)代社會是一個信息化發(fā)展較快的社會，今后醫(yī)院的發(fā)展也離不開信息化。因此我們要保證在我院的財務(wù)管理過程中不斷加強各項信息之間的交流和溝通，將各項有利于自身發(fā)展的信息進行準(zhǔn)確的收集和整理，使醫(yī)院的管理人員能夠更好的了解自身醫(yī)院的基本情況，并且及時對醫(yī)院的管理模式和發(fā)展方向進行調(diào)整，切實將自己的責(zé)任進行落實。

(四)財務(wù)管理信息化和財務(wù)監(jiān)控的聯(lián)系

醫(yī)院財務(wù)管理信息化的實行，能夠幫助醫(yī)院更好的將財務(wù)的管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時也能有效的避免出現(xiàn)財務(wù)方面的失誤，對我院的整體發(fā)展和規(guī)劃起到了極大地幫助幫助作用。與此同時，醫(yī)院的信息技術(shù)在不斷地發(fā)展和應(yīng)用過程中，也能對醫(yī)院財務(wù)控制工作的重心轉(zhuǎn)移起到更加規(guī)范化的監(jiān)督和管理，有效的發(fā)揮了財務(wù)監(jiān)控的作用，降低了我院內(nèi)部出現(xiàn)財務(wù)問題的機會和概率。

三、信息化管理模式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的相應(yīng)對策

(一)建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系

當(dāng)前我國的大部分醫(yī)院的信息化設(shè)備還不夠健全和完善，缺乏相對專業(yè)性較強同時又了解信息技術(shù)的專業(yè)人員，這也說明我國現(xiàn)階段的信息化水平較低。因此針對這種情況，我院只有不斷加強自身的財務(wù)管理內(nèi)部控制和信息化的水平，我院的財務(wù)管理工作才能順利的進行。為了更好的完善我院的財務(wù)管理體系，我們要針對不同醫(yī)院的實際情況進行分析，通過高科技的幫助和技術(shù)的加強，保證我院獲取資料的真實和準(zhǔn)確，提高我院的基本工作效率和水平，加強專業(yè)人員技能，降低醫(yī)院中的財務(wù)風(fēng)險。

(二)建立起有效的醫(yī)院財務(wù)管理信息化制度

我院在進行財務(wù)管理信息化制度的過程中，要加強對醫(yī)院發(fā)展各方面的管理，防止出現(xiàn)任何弄虛作假情況的出現(xiàn)，對醫(yī)院管理的各項環(huán)節(jié)進行更好的管理和制約，保證信息的準(zhǔn)確和真實性。在我院進行任何環(huán)節(jié)的工作時，都應(yīng)該經(jīng)過信息化管理對每個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和控制，在不斷強化信息化管理的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)醫(yī)院的信息化財務(wù)管理。

(三)加強對醫(yī)院信息化財務(wù)管理的內(nèi)部控制

在我院的發(fā)展中，財務(wù)內(nèi)部信息化管理和內(nèi)部控制是一個系統(tǒng)化工程。一般情況下，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制的具體環(huán)節(jié)相對比較復(fù)雜，并且涉及的內(nèi)容也比較多，同時醫(yī)院的主要負責(zé)人對醫(yī)院的內(nèi)部控制也比較重視，因此我們應(yīng)該更好的對我院的財務(wù)管理進行更加全面的分析和研究。從我院的實際發(fā)展情況和整體的趨勢來看，首先想要不斷優(yōu)化我院的財務(wù)管理，就要對醫(yī)院管理工作中的各項環(huán)節(jié)進行嚴格的把控，讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作和內(nèi)部控制能夠更好的展開]。通過加強對一眼信息化財務(wù)管理的內(nèi)部控制，也將有效的提高我院的工作效率，減輕醫(yī)院總體的財務(wù)問題和壓力，對我院今后的穩(wěn)定發(fā)展起著加大對推進作用。針對我院的發(fā)展也可以參考以下的表格，對發(fā)展過程中的各種情況進行及時的總結(jié)。醫(yī)院在信息化管理的過程中與財務(wù)控制是分不開的，我們要先更好的對醫(yī)院的財務(wù)進行管理，信息化管理是最適合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展模式，不僅能夠推進醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展，同時還能對醫(yī)院的財務(wù)管理進行完善和優(yōu)化，更大效率的發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)控制和管理的優(yōu)勢，不斷提升醫(yī)院的綜合競爭實力，加強醫(yī)院的經(jīng)濟收益和工作效率，對可持續(xù)性發(fā)展起到了極大地推動作用。通過加強對信息化財務(wù)管理的內(nèi)部控制，有效的將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低，為醫(yī)院進行決策和管理的時候提供了更加科學(xué)、合理的依據(jù)。

四、結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟化的發(fā)展和進步，我院面臨的機遇和挑戰(zhàn)也不斷增多。由于現(xiàn)階段我國醫(yī)院在信息化財務(wù)管理還存在一定的問題，因此我們更應(yīng)該對我院的實際發(fā)展情況進行更全面的了解和分析，爭取幫助更多的醫(yī)院進行信息化財務(wù)管理水平的提升，保證更多的醫(yī)院能夠順利的開展財務(wù)管理工作，為我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻更大的力量。

作者：賴美宏 單位：廣東省普寧華僑醫(yī)院

參考文獻:

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第三篇：現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新

摘要:

經(jīng)濟管理對于醫(yī)院來說，起著至關(guān)重要的推動作用，因此醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)對其引起足夠的重視，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟管理的理念，大力強化財務(wù)方面的管理，不斷提升醫(yī)療的水平和服務(wù)的質(zhì)量，從而推進醫(yī)院的整體發(fā)展，樹立起良好的醫(yī)院形象。本文主要針對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式進行了探索，提出了幾點適應(yīng)現(xiàn)展的創(chuàng)新觀念，以改革和創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)管理模式。

關(guān)鍵詞:

現(xiàn)代醫(yī)院；財務(wù)管理；創(chuàng)新

財務(wù)管理是管理工作中的中心環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院來說，也是同樣起著影響醫(yī)院生存和發(fā)展的作用，因此，在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展迅速、信息化的新時代背景下，現(xiàn)代醫(yī)院也要面對時代帶來的挑戰(zhàn)，與時俱進的改革醫(yī)院的財務(wù)管理模式，摒棄傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，采取適應(yīng)時代的新的手段來開展醫(yī)院的財務(wù)管理，才能從根本上提升醫(yī)院的整體效益和服務(wù)，讓醫(yī)院更好的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

現(xiàn)代企業(yè)管理由多個方面組成，財務(wù)管理是其中的一個關(guān)鍵性部分。財務(wù)管理一般是指，企業(yè)設(shè)定了總體的目標(biāo)，并由此開展的經(jīng)營活動包括資金的融通、資產(chǎn)的購置、利潤的分配等，也就是形成的一系列的財務(wù)活動，從而實現(xiàn)財務(wù)關(guān)系處理這樣一項經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院開展管理的重要手段，是對醫(yī)院內(nèi)資金、資產(chǎn)、利潤等進行合理的計劃、分配、調(diào)度、考核等一系列財務(wù)活動的總體安排。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷完善，財務(wù)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理的中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，并滲透到了醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)和領(lǐng)域中。財務(wù)管理作為一個單獨的核算實體，對醫(yī)院來說發(fā)揮重大作用，既要發(fā)揮出確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的作用，也要幫助醫(yī)院實現(xiàn)社會和經(jīng)濟利用的最大化，全面促進醫(yī)院的發(fā)展。近些年，經(jīng)濟的不斷發(fā)展促進了我國市場的不斷完善，很多的制度都逐步的建立，實現(xiàn)了與國際的接軌，相關(guān)的會計和財務(wù)制度也進行了改革，這些都給醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的要求。面對這樣的新形勢，醫(yī)院應(yīng)改變之前的管理理念，轉(zhuǎn)變經(jīng)營思想，從廣度和深度上拓展和調(diào)整方式，使醫(yī)院能夠在動態(tài)的發(fā)展中，尋得最佳的發(fā)展方式和平衡點，從整體上提升醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的健康、和諧發(fā)展。

二、現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理模式的不足

(一)現(xiàn)代醫(yī)院沒有建立完善的財務(wù)管理制度

從目前來看，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理往往都會缺乏完善的制度，正因如此，現(xiàn)代醫(yī)院才會發(fā)展不善。醫(yī)院的財務(wù)管理制度一般都沒有形成系統(tǒng)性的管理制度，因此在管理秩序上也會呈現(xiàn)出混亂和無序。也正是因為沒有健全的管理制度，因此就沒有良好的財務(wù)管理大環(huán)境作為有力的支持，這樣其他的制度也就無法得到更好的落實和實施，只能僅限于表面之上，要落實到醫(yī)院的各部門中也就更加的空談了，更不會得到預(yù)想的成效。因此，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理制度是醫(yī)院開展有效管理的必要基礎(chǔ)，更是醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展的重要命脈，現(xiàn)代醫(yī)院必須加強財務(wù)管理制度，并將此作為當(dāng)前的重點工作。

(二)成本核算工作實施不力成效不足

醫(yī)院長久以來采取的財管管理模式都是所謂的大財務(wù)管理模式，沒有健全的成本核算中心，并且缺乏專門的職能部門開展相應(yīng)的成本管理工作，因此很多時候，成本核算的結(jié)果無法得到有效的利用。針對這樣的情況，新會計制度開始在醫(yī)院中推廣并執(zhí)行，成本核算結(jié)果的利用也取得了一定的效果，但對于目標(biāo)的實現(xiàn)和有效內(nèi)部控制仍舊存在一定的問題亟待解決。

(三)內(nèi)部控制制度建設(shè)不力

從現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的情況來看，內(nèi)部控制機制缺乏完善性并且沒有較強的控制力度。這主要由于，醫(yī)院在現(xiàn)金和應(yīng)收賬款的管理上，缺乏嚴謹、合理的管理，很容易就出現(xiàn)了資金的閑置問題、壞賬死賬問題等，對于固定資產(chǎn)，無法實現(xiàn)有效的管理，這也導(dǎo)致醫(yī)院各種資源的浪費，增加了醫(yī)院的成本。

(四)醫(yī)院缺乏對成本管理的正確認識

目前的很多醫(yī)院，對于成本管理沒有正確的認識，導(dǎo)致成本管理無法引起足夠的重視，很多的財務(wù)人員在工作中，重視資產(chǎn)核算忽略實際經(jīng)營和非貨幣性信息等情況，這樣就使醫(yī)院在做出重大決策和管理時，沒有辦法取得準(zhǔn)確的信息依據(jù)，最終造成醫(yī)院經(jīng)營管理的失誤。

三、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新的措施

(一)完善財務(wù)管理制度

經(jīng)濟發(fā)展是一個動態(tài)的過程，因此財務(wù)管理也要與時俱進，通過財務(wù)管理制度的不斷完善來實現(xiàn)財務(wù)的有效管理。醫(yī)院應(yīng)重視并加強預(yù)算管理機制，對于會計審計，要不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)技巧，并通過力度的加強實現(xiàn)對會計事務(wù)的有效管理。醫(yī)院還要把握住一點，在財務(wù)管理制度的完善中，必須重視內(nèi)部控制管理制度，完善和加強會計事務(wù)的各種機制，通過經(jīng)驗的累積和分析來健全預(yù)算控制管理機制。

(二)加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院方面首先應(yīng)從意識上提高重視的程度，加深了解，在行動上就要合理有序、大力推進預(yù)算管理的執(zhí)行，通過全方位的構(gòu)建和完善，建立起醫(yī)院的預(yù)算管理體系。醫(yī)院工作人員在開展預(yù)算管理工作時，要把握住科學(xué)、合理、真實的原則，認真編制收入和支出的預(yù)算，會計人員有序、合理的進行業(yè)務(wù)計量計算，這樣才能確保醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益的達成，實現(xiàn)醫(yī)院的順利發(fā)展。

(三)推進成本核算與成本管理制度

成本管理對于企業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，對于醫(yī)院來說也是同樣的，并且醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的成功經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算和成本管理制度。在成本核算中，醫(yī)院應(yīng)以科室為基本單位來開展，通過項目成本和病種成本的開展將成本管理在醫(yī)院全面鋪開。我國的醫(yī)療改革正在不斷深化，在這種背景下，項目成本和單病種成本核算更加重要，并會逐漸成為醫(yī)院財務(wù)的最主要的內(nèi)容。醫(yī)院的成本核算要實現(xiàn)的主要目的不光只是局限在對科室獎金的核算上，而是要利用這個經(jīng)濟措施實現(xiàn)對醫(yī)療過程中全面成本信息的收集，然后通過有效的成本分析，實現(xiàn)對醫(yī)院總體成本的控制，起到優(yōu)化醫(yī)院流程的作用。在實際的業(yè)務(wù)開展中，醫(yī)院可以利用成本核算制度，加強對內(nèi)部資金控制和管理，提升使用效能，有效實現(xiàn)最優(yōu)籌資、投資方案的選擇。

(四)加強內(nèi)部控制建設(shè)

內(nèi)部控制機制的強化是醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)上的跟蹤和監(jiān)控。財務(wù)的內(nèi)部控制可以幫助醫(yī)院有效的規(guī)避風(fēng)險，是排除和預(yù)防風(fēng)險危害的重要途徑。因此，要實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新，必須創(chuàng)建起融合宏微觀的監(jiān)督系統(tǒng)，為其能夠良好實現(xiàn)，創(chuàng)建起有效支持，從而推動醫(yī)院財務(wù)管理模式的不斷創(chuàng)新和完善，實現(xiàn)高效和科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理。

(五)調(diào)整籌資管理

在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展的新形勢下，藥品差價會逐漸消失，醫(yī)院會面臨更大的資金補償壓力。盡管國家加大對醫(yī)院的重視和資金投入，但這樣的情況也使醫(yī)院無力面對，制約醫(yī)院的發(fā)展。為此，要改善這種情況，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院光依賴國家、政府的財政補貼是遠遠不夠的，可以通過吸收社會資金的投入，加大醫(yī)院先進醫(yī)療設(shè)備設(shè)施更新力度，加強醫(yī)療技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)療收入水平，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。對醫(yī)院融資上做出的調(diào)整，財務(wù)部門要應(yīng)用財務(wù)管理的知識進行科學(xué)化的分析和預(yù)測，并有效制定風(fēng)險防范，保證資金的安全性。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理是一項系統(tǒng)性的綜合性工作，是醫(yī)院開展有效管理的重要手段。在當(dāng)前新醫(yī)療體制不斷深化的背景下，醫(yī)院應(yīng)從社會的實際出發(fā)，改變財務(wù)管理理念，變革財務(wù)管理模式，以更加先進的管理方式來適應(yīng)不斷變化的動態(tài)發(fā)展，這就需要醫(yī)院的人員不斷的總結(jié)經(jīng)驗，大膽的創(chuàng)新和探索，以更加科學(xué)的管理融入到醫(yī)院發(fā)展中，提升醫(yī)院的整體核心競爭力，才能從根本上提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者：蔡蓉 單位：成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻：

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第四篇：新醫(yī)改公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

摘要:

我國目前人口數(shù)量已經(jīng)接近甚至超過了14億，這樣的人口數(shù)量對于醫(yī)療的需求量自然也是巨大的。我國的醫(yī)療體制與資本主義國家的醫(yī)療體制有著本質(zhì)的區(qū)別，我國為了更好地服務(wù)民眾并且提高醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)療費用,從建國初期開始就籌建了大量的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上方面便了民眾看病難、看病貴的狀況并且在國家的扶持下公立醫(yī)院的醫(yī)療水平也一直處在高速發(fā)展的狀態(tài)下。公立醫(yī)院可以說是我國或者說社會主義國家特有的一種醫(yī)療機構(gòu)，近些年我國對經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整也對公立醫(yī)院進行了改革,對于任何一個單位而言改革是最受關(guān)注的除了其業(yè)務(wù)方面的改變外就是其財務(wù)管理方面的問題。

關(guān)鍵詞:

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；目標(biāo)；實現(xiàn)途徑

我國的社會主義制度使得我國在建國之初就興建了許多公立醫(yī)院，這些公立醫(yī)院隨著時間的推移積累了大量的技術(shù)資本和醫(yī)療人才，如今的公立醫(yī)院可以說是醫(yī)療人才匯集最多的醫(yī)療機構(gòu)，并且由于有著國家的大力支持其對設(shè)備的引進和人才的培養(yǎng)也是最多的。但是隨著民眾對醫(yī)療的需求不斷增加導(dǎo)致公立醫(yī)院即使有著國家的扶植依舊不能夠完全滿足民眾的醫(yī)療需求量。并且如今我國已經(jīng)進入了市場經(jīng)濟時代,所以對于公立醫(yī)院的態(tài)度也在進行著微妙的變化。公立醫(yī)院的性質(zhì)一直很特殊其本身既不是單純的公益性事業(yè)單位也不是完全追求利潤的企業(yè)，公立醫(yī)院的最終目的還是以最低廉的價格為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，其行為具有一定的公益性，這也是國家一直對公立醫(yī)院進行扶植的原因，但是公立醫(yī)院本身卻又帶著盈利目的，這種復(fù)雜的定位使得公立醫(yī)院一直處在事業(yè)單位與企業(yè)的中間位置。新醫(yī)改的出現(xiàn)則對醫(yī)院的定位進行了明確的規(guī)定，國家對于公立醫(yī)院在未來依舊會繼續(xù)扶持,但是公立醫(yī)院本身也應(yīng)當(dāng)慢慢變得獨立起來，減少對于國家投資的依賴，這樣的醫(yī)改使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理的目標(biāo)發(fā)生了翻天覆地的變化。本文將通過筆者多年的公立醫(yī)院財務(wù)管理經(jīng)驗為大家分析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)和實現(xiàn)途徑。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理目前的現(xiàn)狀

目前我國的公立醫(yī)院對于財務(wù)管理本身的重視程度并不高，或者說對財務(wù)管理目標(biāo)和風(fēng)險的重視程度不高，公立醫(yī)院在財務(wù)管理本身最重視的還是其財務(wù)報表的通明化，這種習(xí)慣應(yīng)當(dāng)說還是多年來由于財政撥款要求公立醫(yī)院本身的資金透明化有關(guān)。但是隨著醫(yī)改的到來公立醫(yī)院除了要對其自身財政的透明化做出努力，還必須設(shè)立財務(wù)管理的目標(biāo)和財務(wù)風(fēng)險的管理。公立醫(yī)院本身的領(lǐng)導(dǎo)層對于財務(wù)管理的認識通常并不夠透徹，比起對財務(wù)管理的關(guān)注其更關(guān)注醫(yī)院本身技術(shù)的進步和先進設(shè)備的引進等事項。這本身其實并沒有過錯，畢竟一個專業(yè)性質(zhì)極強的單位對于業(yè)務(wù)的重視程度必須極高才能更好地為群眾服務(wù)，但是財務(wù)管理卻如同一個單位的內(nèi)臟和大腦，如果不能對財務(wù)進行良好的管理那么其實對于醫(yī)院本身的發(fā)展會成為很大程度的制約甚至是危機，畢竟皮之不存毛將焉附，對于任何一個單位而言如果沒有財務(wù)的支持都是無法獨立開展業(yè)務(wù)的。總的來說目前公立醫(yī)院對于財務(wù)管理的目標(biāo)并不明確且重視程度也不夠。

二、新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)分析

在新醫(yī)改條件公立醫(yī)院必須建立明確的財務(wù)管理目標(biāo)，如今的公立醫(yī)院就如同一艘漂泊在大海中的輪渡一般，其由于許多因素的干擾身處迷霧當(dāng)中失去了前進的正確方向，而財務(wù)管理目標(biāo)就如同一個個巨大的燈塔為公立醫(yī)院這艘輪渡指明了前進的方向，而每一個財務(wù)管理目標(biāo)的燈塔由于其距離公立醫(yī)院的歷程不同代表著公立醫(yī)院不同時期所要實現(xiàn)的財務(wù)管理目標(biāo)。下面筆者將為大家來分析公立醫(yī)院財務(wù)管理的近期、中期、長期的不同時期的財務(wù)管理目標(biāo)，從而為公立醫(yī)院的發(fā)展方向指明道路。

(一)新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理的近期目標(biāo)

新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理的近期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以調(diào)整其資本結(jié)構(gòu)、避免系統(tǒng)性財務(wù)風(fēng)險及獲取合理的利潤區(qū)間為主。其中資本結(jié)構(gòu)的調(diào)整應(yīng)當(dāng)放在首位，在過去的公立醫(yī)院財務(wù)報表中，其大部分收入的來源是國家的財政撥款，但是隨著近年來形勢的變化單純依靠國家撥款已經(jīng)很難滿足醫(yī)院的財務(wù)需求了，再這樣的情況下醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認清目前的情況對醫(yī)院自身的資本結(jié)構(gòu)做出調(diào)整從過分依賴于國家撥款的資本結(jié)構(gòu)向更傾向于自身盈利的資本結(jié)構(gòu)。對于避免財務(wù)風(fēng)險的問題還應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院原本的那種“一切國家買單”的錯誤思維中更正過來為主，在目前的市場經(jīng)濟時代早已沒了鐵飯碗，醫(yī)院本身如果出現(xiàn)了財務(wù)危機那么國家不再會是醫(yī)院的救世主為醫(yī)院收拾殘局，必須要醫(yī)院有了這樣的認知才能重視起財務(wù)風(fēng)險的存在。至于盈利的合理區(qū)間問題，主要是因為公立醫(yī)院畢竟伴隨著公益性因此不能與一般的企業(yè)一般只追求高額利潤，應(yīng)當(dāng)將利潤與服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)人群的消費能力結(jié)合起來從而使得醫(yī)院在盈利的前提下還可以更好地為群眾服務(wù)。

(二)新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理的中期目標(biāo)

公立醫(yī)院的中期財務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)當(dāng)放在對醫(yī)院盈利的保障和醫(yī)院自身的潛能激發(fā)上。在保證了醫(yī)院本身的盈利情況下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分地發(fā)揮自己的潛能，發(fā)揮出作為公立醫(yī)院多年的技術(shù)積累優(yōu)勢，在財務(wù)管理的支持下更好地挖掘本身的潛能，使得公立醫(yī)院始終走在醫(yī)療界的前沿位置，成為國家醫(yī)療的風(fēng)向標(biāo)。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的各種實現(xiàn)途徑

(一)開展動態(tài)財務(wù)管理模式

動態(tài)財務(wù)管理模式是由資產(chǎn)管理、負債管理、盈余管理三部分構(gòu)成的。在“新醫(yī)改”的推動下。公立醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身資產(chǎn)監(jiān)管體系，實施程序化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，以此來保障資產(chǎn)的安全性與有效性。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際需求備置合理的醫(yī)療機械設(shè)備，盡可能減少設(shè)備的閑置率，以此來保證固定資產(chǎn)的使用效率。其次，應(yīng)制定公開公正的采購制度，對采購過程進行嚴格的監(jiān)控，避免不正當(dāng)采購行為的發(fā)生。

(二)利用網(wǎng)絡(luò)化管理，完善財務(wù)管理模式

在“新醫(yī)改”的推動下，公立醫(yī)院必須采用網(wǎng)絡(luò)來幫助財務(wù)管理工作的正常進行。計算機網(wǎng)絡(luò)化管理突破了以往傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，使其更加標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，很大程度地提高了財務(wù)管理工作的效率。醫(yī)院在進行投資決策活動時，相關(guān)財務(wù)工作人員可以利用計算機中的財務(wù)分析軟件對目前醫(yī)院的各項財務(wù)指標(biāo)及數(shù)據(jù)進行剖析，并結(jié)合就醫(yī)患者的經(jīng)濟承受實力，為公立醫(yī)院提供強大的決策支持功能。因此，公立醫(yī)院必須根據(jù)自身情況研發(fā)出適合自己的財務(wù)管理軟件，并大力培養(yǎng)一系列計算機專業(yè)工作人員，專門負責(zé)網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)管理工作。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院可以說是機會與挑戰(zhàn)并存，這是一個歷史的機會窗口，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把握好這次時代賦予的機會，從而使公立醫(yī)院能夠一直屹立于時代前沿為越來越的群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

作者：趙淑靜 單位：內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

參考文獻:

[1]林芳.我國非營利性醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)探討[J].當(dāng)代經(jīng)濟，2O1O

[2]張慧英，李增笑，劉千.基于社會責(zé)任的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新[J].改革之窗，2OlO

第五篇：醫(yī)療體制改革醫(yī)院財務(wù)管理研究

摘要:

盡管社會經(jīng)濟的發(fā)展給醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是，隨之而來的是需要醫(yī)療事業(yè)各方面有更高層次的管理質(zhì)量，所以醫(yī)療體制改革（醫(yī)改）是勢不可擋的趨勢。醫(yī)院屬于醫(yī)療體制中的一個重要組成部分，因此醫(yī)院的改革對醫(yī)改具有舉足輕重的地位，其改革成果直接關(guān)系到醫(yī)改的最終成敗。而處于醫(yī)院管理核心位置的財務(wù)管理，理所當(dāng)然的成為了醫(yī)改過程中醫(yī)院管理體系改革的重要內(nèi)容。我院通過分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的客觀問題，研究醫(yī)改中醫(yī)院財務(wù)管理的方案，以進一步推動我院管理體系的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)療體制改革；醫(yī)院財務(wù)管理；客觀問題；發(fā)展

在醫(yī)療體制改革（醫(yī)改）的深化與完善下，對醫(yī)院管理體系也提出了越來越高的要求。為了跟上時代的發(fā)展需求，實現(xiàn)醫(yī)院的又好又快發(fā)展，醫(yī)院管理體系也需與時俱進、創(chuàng)新完善。醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院管理過程中的核心部分，以往存在的一系列問題阻礙了其發(fā)展，已無法適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)改與醫(yī)院快速發(fā)展的速度。因此，迫切需要提高醫(yī)院財務(wù)管理水平以適應(yīng)時展的需求。本文主要通過對醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題進行分析，進而得出改進方案，以促進醫(yī)改的持續(xù)性發(fā)展。

一、醫(yī)改過程中醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

目前，醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容不僅多且復(fù)雜。主要包括每天醫(yī)藥及相關(guān)手術(shù)的收入、藥品及醫(yī)療器械的支出、相關(guān)醫(yī)院物資的及時采購以及成本核算等。醫(yī)院財務(wù)管理主要是通過加強對醫(yī)院內(nèi)部自身的管理，減少不必要的支出以提高經(jīng)濟效益，最終實現(xiàn)逐漸減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)的目的。醫(yī)改實行后，醫(yī)院需在開放的市場經(jīng)濟中保生存，各醫(yī)院的競爭日趨激烈，但醫(yī)院財務(wù)管理卻無法跟上快速發(fā)展的腳步，進而嚴重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，也暴露出了一系列管理過程中的問題，這些問題主要包括：醫(yī)院沒有轉(zhuǎn)變市場激烈競爭的觀念，仍然期望依賴財政支持，最終造成其風(fēng)險意識薄弱；醫(yī)院相關(guān)財務(wù)人員欠缺財務(wù)管理專業(yè)技能，專業(yè)水平低，導(dǎo)致財務(wù)管理過程效率低；醫(yī)院缺乏科學(xué)性、持續(xù)性的投資管理規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院面臨資金浪費以及面臨發(fā)生債務(wù)風(fēng)險的可能性；加上醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的收支核算，導(dǎo)致不能嚴格管理支出，最終造成入不敷出的問題。

二、醫(yī)改過程中醫(yī)院財務(wù)管理的完善方案

(一)提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財務(wù)人員是開展財務(wù)管理工作的主力軍，是重要組成力量，以往陳舊的知識以及偏低的專業(yè)團隊協(xié)作精神對財務(wù)管理工作中的效率造成嚴重影響，所以醫(yī)院應(yīng)該定期組織相關(guān)財務(wù)人員進行培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)、專業(yè)技能。醫(yī)院可以從以下三個方面加強提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)：財務(wù)人員招聘過程需細化標(biāo)準(zhǔn)，重點選擇財務(wù)專業(yè)畢業(yè)的員工以減少后期入職培訓(xùn)過程中的投入費用;對于現(xiàn)有人員，可以通過定期組織相關(guān)的計算機操作水平、財務(wù)知識等座談會或者課程以提高其技能，進而實現(xiàn)財務(wù)的高效管理;充分利用好監(jiān)督及考核機制，倒逼醫(yī)院財務(wù)人員加強自身管理能力的學(xué)習(xí)，提高其工作效率，最終滿足醫(yī)改下相關(guān)財務(wù)管理工作的新要求。

(二)強化醫(yī)院風(fēng)險意識

實施醫(yī)改后，醫(yī)院需直接面對開放的市場經(jīng)濟環(huán)境，在競爭越來越激烈以及私立醫(yī)院的不斷涌現(xiàn)下，為了更好的適應(yīng)市場，滿足市場，醫(yī)院不能在固步自封，應(yīng)在不斷創(chuàng)新管理的同時，還需強化風(fēng)險意識，以開放的心態(tài)去創(chuàng)新完善，逐漸實現(xiàn)占據(jù)市場中的有利地位的目標(biāo)。醫(yī)院管理者在對醫(yī)院管理時，應(yīng)該重視財務(wù)管理，應(yīng)充分意識到市場競爭中所遵循的優(yōu)勝劣汰規(guī)則，進而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，努力協(xié)調(diào)每個部門的財務(wù)科學(xué)運轉(zhuǎn)，進而實現(xiàn)控制運營中的資金風(fēng)險的目的。尤其以控制負債風(fēng)險為重，醫(yī)院要有嚴格的債務(wù)控制意識，確保合理的相關(guān)債務(wù)比重，唯有如此，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)運作。

(三)樹立科學(xué)的投資觀念

在市場化日趨激烈的今天，醫(yī)院的發(fā)展同樣需要面向市場、適應(yīng)市場，因此，醫(yī)院需樹立科學(xué)的投資理念，以實現(xiàn)資產(chǎn)的可持續(xù)增長。科學(xué)的投資又分為以下兩部分：醫(yī)院需加強固定資產(chǎn)的管理工作。主要包括醫(yī)療器械、病房等資源，可以采取以舊換新的手段，實現(xiàn)科學(xué)的設(shè)備換新，進而滿足固定資產(chǎn)價值最大化利用;醫(yī)院可以充分利用自身先進醫(yī)療水平及品牌等無形的資產(chǎn)，與高校協(xié)同培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才以獲取相關(guān)培訓(xùn)資金。不但可以實現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，同時還能夠增強醫(yī)院的科研水平，宣傳醫(yī)院的品牌，進而獲得更佳的品牌效益，增加市場的競爭力。

(四)加強核算管理

醫(yī)院不僅部門多而且運營時間相對較長，因此無法借鑒企業(yè)推行當(dāng)日收支核算的方案，導(dǎo)致醫(yī)院無法科學(xué)有效的實現(xiàn)精準(zhǔn)的收支核算，最終造成醫(yī)院面臨收支失衡的問題。所以，醫(yī)院需加強對支出的科學(xué)有效控制。預(yù)算主要指醫(yī)院在年度內(nèi)需達成的工作任務(wù)，是醫(yī)院管理收入與控制支出的重要依據(jù)。所以醫(yī)院需嚴格制定預(yù)算流程，可推行部門先將預(yù)算報院方審查，待審查后再重新分配到各部門的方式進行，以實現(xiàn)預(yù)算制定過程的科學(xué)性與合理性。與此同時，還需加強對財務(wù)部門內(nèi)部人員的管理與監(jiān)督，規(guī)范其財務(wù)運作流程，進而實現(xiàn)財務(wù)管理工作的科學(xué)、持續(xù)性發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理涉及醫(yī)院的各個部門，屬于綜合性管理工作中的一種，在運行過程中需借鑒各種先進的經(jīng)驗及管理理念，在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新完善，逐漸讓醫(yī)院財務(wù)管理走上規(guī)范化、科學(xué)化、法制化的道路，讓醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)盡早從原先封閉、獨立發(fā)展走向完全融入到醫(yī)院管理體系道路中來，以為醫(yī)院實現(xiàn)高效、健康、持續(xù)的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

總而言之，做好財務(wù)管理，不僅需要強化風(fēng)險意識、樹立科學(xué)的投資觀念、加強核算管理，更應(yīng)該注重調(diào)動相關(guān)財務(wù)人員的責(zé)任意識，讓其充分意識到財務(wù)管理工作的重要性。唯有多方努力，才能夠最終形成醫(yī)院資金運作過程的良性循環(huán)，獲得經(jīng)濟效益，確保醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

作者：王鳳先 單位：河南省開封市兒童醫(yī)院

參考文獻：

[1]張永春.談醫(yī)療體制改革中的醫(yī)院財務(wù)管理[J].財經(jīng)界,2014,(32):216-216

[2]林英.醫(yī)療體制改革中的醫(yī)院財務(wù)管理[J].經(jīng)營者,2014,(11):42-42

第六篇：醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計問題及對策

摘要：

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作，能夠幫助醫(yī)院管理人員及時地了解醫(yī)院運行過程中的風(fēng)險，對于確保醫(yī)院的健康發(fā)展具有積極的意義。但是在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計的過程中還存在著不少的問題，沒有有效地發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作應(yīng)有的監(jiān)督功能，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作流于形式。在新時期下，應(yīng)當(dāng)加強對應(yīng)用財務(wù)內(nèi)部審計工作的研究，進一步提高醫(yī)院內(nèi)部審計的工作質(zhì)量，發(fā)揮內(nèi)部審計工作的監(jiān)督作用，促進醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題；對策

醫(yī)院內(nèi)部審計工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它對于醫(yī)院的發(fā)展具有積極的意義。內(nèi)部審計工作能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行過程中存在的問題，特別是能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的資產(chǎn)流失等現(xiàn)象，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟行為。但是在實踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作并沒有有效地發(fā)揮其作用，往往是醫(yī)院出現(xiàn)問題時才考慮進行內(nèi)部審計，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發(fā)現(xiàn)問題時，審計意見主要表現(xiàn)在規(guī)范財務(wù)管理方面，沒有從醫(yī)院的整體角度來進行考慮，導(dǎo)致審計效率低下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題分析

1.缺少內(nèi)部審計意識

目前部分醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作不夠重視，沒有認識到內(nèi)部審計工作的重要性，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作難以有效的展開。特別是一些醫(yī)院的內(nèi)部審計工作難以得到管理人員的支持，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作缺少獨立性和權(quán)威性，不能有效地發(fā)揮審計工作的價值。例如一些醫(yī)院將內(nèi)部審計部門設(shè)置在財務(wù)部門中，這樣就不能確保內(nèi)部審計部門工作的獨立性，容易導(dǎo)致責(zé)任不清而相互踢皮球的現(xiàn)象。還有一些醫(yī)院將財務(wù)內(nèi)部審計部門設(shè)置在紀(jì)檢部門，由于紀(jì)檢部門本身具有監(jiān)督的作用，但是內(nèi)部審計工作比較重視監(jiān)督，紀(jì)檢工作重視對人的監(jiān)督，這樣容易導(dǎo)致職責(zé)混亂，使審計工作不能切實地開展。目前大部分醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計部門的目的是為了滿足醫(yī)院等級評審的需要，只重視內(nèi)部審計的形式，沒有切實地發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。一些內(nèi)部審計部門是為了應(yīng)付上級檢查工作，沒有認識到內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院財務(wù)管理的促進作用，沒有認識對內(nèi)部審計工作對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的積極意義。醫(yī)院管理人員對于內(nèi)部審計工作不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作難以有效地進行。

2.缺少有效的內(nèi)部審計人才

目前在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計工作中，人才的缺乏嚴重地影響了內(nèi)部審計工作的效率，導(dǎo)致審計工作難以有效地開展。在很多醫(yī)院的內(nèi)部審計部門中缺少專門的審計人才，兼職人員比較多，但是對于兼職人員的資格審查不嚴等影響了內(nèi)部審計工作質(zhì)量。由于醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)是醫(yī)療服務(wù)，所以醫(yī)院對于內(nèi)部審計人才的投入不夠，將有效的資源應(yīng)用到了醫(yī)生的培養(yǎng)方面，對于審計人才不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作缺少專業(yè)性。還有的醫(yī)院認為財務(wù)內(nèi)部審計工作與財務(wù)管理工作沒有太多的差別，在同一個部門中安排了一套人馬，這些人既需要負責(zé)日常的財務(wù)工作，同時又需要負責(zé)內(nèi)部審計工作，基本上是在實行自我監(jiān)督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作中的問題。一些審計人員的素質(zhì)不符合要求，最終影響了內(nèi)部審計工作的質(zhì)量，難以滿足內(nèi)部審計工作的需要。

3.缺少有效的內(nèi)部審計制度

目前一些醫(yī)院在內(nèi)部審計的管理方面，還缺少有效的制度，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作比較混亂。例如一些醫(yī)院沒有按照要求成立專門的內(nèi)部審計部門，或者對于審計人員的把關(guān)不夠嚴格，在需要時從醫(yī)院的其他部門臨時抽調(diào)拼湊，這些工作人員不僅需要負責(zé)審計工作，同時還需要負責(zé)其他工作。一些醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作缺少制度化的安排，導(dǎo)致內(nèi)部審計部門的職能發(fā)生了比較大的變化，例如內(nèi)部審計部門不負責(zé)審計工作，而是需要負責(zé)其它工作，導(dǎo)致內(nèi)部審計部門的職能受到了弱化，其價值難以得到彰顯。一些醫(yī)院的內(nèi)部審計工作主要負責(zé)財務(wù)審計，發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)部的違規(guī)、違法現(xiàn)象。在進行審計工作時，沒有與時俱進，沒有積極地借助現(xiàn)代化技術(shù)和手段，導(dǎo)致審計工作的質(zhì)量不高。還有一些醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作定位比較模糊，只審計工作的合規(guī)性，而且沒有對醫(yī)院各個部門的經(jīng)濟效益進行有效地審計，特別是不重視醫(yī)院的風(fēng)險審計，沒有正確地了解醫(yī)院面對的財務(wù)風(fēng)險，對醫(yī)院的發(fā)展帶來了不利的影響。內(nèi)部審計工作制度不健全，導(dǎo)致制度建設(shè)缺少法律法規(guī)的規(guī)范，使內(nèi)部審計工作缺少一定的權(quán)威性，沒有有效地發(fā)揮審計工作的功能。

二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計的對策

1.發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用

政府可以制定相關(guān)的內(nèi)部審計制度，通過制度的制定和完善，能夠?qū)ω攧?wù)審計工作具有一定的約束作用，這是做好內(nèi)部審計工作的基礎(chǔ)。政府部門作為醫(yī)院的直接管理單位，應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)院建立完善的內(nèi)部審計制度，促進醫(yī)院的發(fā)展，不斷地提高醫(yī)院的服務(wù)水平。例如政府部門可以對醫(yī)院的內(nèi)部審計制度提出明確的要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，并且加強其監(jiān)督。政府可以發(fā)揮自己在公共管理中的作用，制定關(guān)于內(nèi)部審計的相關(guān)制度，為醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供支持，進而提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的獨立性。政府部門可以加強對內(nèi)部審計工作的宣傳，使廣大的醫(yī)院職工了解到內(nèi)部審計工作的重要性，使內(nèi)部審計工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的監(jiān)督，幫助醫(yī)院管理人員轉(zhuǎn)變觀念，為醫(yī)院的內(nèi)部審計工作塑造良好的環(huán)境。政府衛(wèi)生管理部門對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作具有一定的指導(dǎo)責(zé)任，這就需要相關(guān)部門加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的督查，幫助醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，使內(nèi)部審計工作能夠真正地落實。

2.有效地整合內(nèi)部資源

醫(yī)院在醫(yī)療改革之后，其職能發(fā)生了比較大的變化，對于其管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平等都提出了比較高的要求。加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計是醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范經(jīng)營的需要，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。通過內(nèi)部審計工作，能夠有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運行和制度建設(shè)方面的不足，醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供有效地支持。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)整合其資源，確保內(nèi)部審計工作的有效開展。例如應(yīng)當(dāng)加強內(nèi)部審計工作的獨立性，減少審計工作中的束縛。醫(yī)院管理人員要正確地認識到內(nèi)部審計工作的價值和意義，轉(zhuǎn)變對內(nèi)部審計工作的態(tài)度，支持內(nèi)部審計工作。通過內(nèi)部審計工作，能夠有效地實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)活動的監(jiān)督，科學(xué)地評價經(jīng)營中的風(fēng)險因素等，最終為醫(yī)院管理者提供科學(xué)的意見。所以醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)認識到內(nèi)部審計工作的意義，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，實現(xiàn)獨立審計。審計工作的有效展開，對于其內(nèi)部審計的環(huán)境具有比較高的要求。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)加強對內(nèi)部審計工作的宣傳，使醫(yī)院職工能夠了解到審計工作的重要性，對內(nèi)部審計工作具有正確的認識，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的審計氛圍。對于醫(yī)院來說，其經(jīng)濟活動比較頻繁，工作量比較大，在內(nèi)部審計的過程中，涉及到的數(shù)據(jù)也比較多，這對于審計人員都提出了比較高的要求。這就需要醫(yī)院加強對審計人員的培養(yǎng)，提高內(nèi)部審計的質(zhì)量。通過有效地整合醫(yī)院內(nèi)部的各種資源，最終提高醫(yī)院財務(wù)審計的質(zhì)量，滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需要。

3.加強內(nèi)部審計人員的培養(yǎng)

過硬的審計隊伍，是確保醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量的關(guān)鍵。從國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)部審計工作來看，內(nèi)部審計人才的素質(zhì)對于內(nèi)部審計工作具有比較大的影響。對于內(nèi)部審計人員來說，不僅需要掌握專業(yè)的理論知識，同時還需要掌握其它學(xué)科的知識；具有比較強的數(shù)據(jù)處理能力。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對于醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)加強對內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)工作，不斷地提高內(nèi)部審計工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)放到重要的地位，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的培訓(xùn)制度，鼓勵內(nèi)部審計人員不斷地提高個人技能，對于在培訓(xùn)中表現(xiàn)良好的人員可以進行獎勵，建立有效的激勵政策，使審計人員主動地學(xué)習(xí)，實現(xiàn)自我提高。可以通過職稱教育、學(xué)歷深造等形式，不斷地提高內(nèi)部審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

三、結(jié)語

內(nèi)部審計是醫(yī)院進行自我監(jiān)督和管理的重要措施，它能夠幫助醫(yī)院管理層進行科學(xué)地決策，能夠為醫(yī)院的各個科室和部門服務(wù)，能夠提高醫(yī)院的管理水平，最終提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在新時期下，內(nèi)部審計的重要性越來越突出，這就需要更好地發(fā)揮內(nèi)部審計部門的服務(wù)作用，及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫(yī)院完善管理，及時地識別醫(yī)院運行中的財務(wù)風(fēng)險等，從發(fā)展的角度來完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，不斷地促進醫(yī)院的發(fā)展。

作者：孫淑安 單位：寧德市醫(yī)院

參考文獻：

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第七篇：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險類型與對策

摘要:

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進,面對日趨激烈的醫(yī)療市場環(huán)境,醫(yī)院勢必面臨各種財務(wù)風(fēng)險,財務(wù)風(fēng)險不僅會對醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)資金產(chǎn)生影響，還會阻礙醫(yī)院提高經(jīng)濟效益，甚至?xí)屷t(yī)院陷入危機,后果難以估量。因此醫(yī)院必須增強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范意識和控制能力,建立和完善醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險的機制。下面主要探討醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型及預(yù)防對策，旨在為醫(yī)院提高財務(wù)管理水平提供借鑒。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；類型；對策

隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)深入，醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務(wù)管理缺乏對外部環(huán)境變化的應(yīng)對能力,在目前在財政性資金補償不足的情況下,醫(yī)院就要靠負債來持續(xù)經(jīng)營,這樣醫(yī)院將會面對各類財務(wù)風(fēng)險,財務(wù)風(fēng)險逐漸在各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)滲透，有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是財務(wù)管理面臨的一項重要課題，急需加強探索和實踐。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的類型

(一)投資風(fēng)險

國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生水平尚處于發(fā)展階段，部分醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后。為滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)院必須在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面進行大規(guī)模投資。更新或購買先進的醫(yī)療設(shè)備和器械，大量資金的投入必不可少，然而國家財政補助有限，醫(yī)院不得不憑借自身力量找尋投資機會，財務(wù)風(fēng)險隨之而來，也就是財務(wù)投資風(fēng)險。投資風(fēng)險主要體現(xiàn)在：醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備購置項目研究不深入、缺乏可行性論證、計劃不成熟等原因造成盲目購置，造成醫(yī)院資源的浪費，弱化醫(yī)院的整體盈利能力；或者醫(yī)院在先進醫(yī)療設(shè)備項目上投入大量資金之后，醫(yī)療設(shè)備卻沒能如期投入使用，利用率低，造成投資效果差，資金回收不及時。

(二)運營風(fēng)險

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制中隨著醫(yī)保部門監(jiān)管力度的加大，醫(yī)院墊付的資金不能及時到位，致使很多醫(yī)院在運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)常常面臨資金不足的問題，或醫(yī)院資金得不到充分運用，造成資金閑置，而醫(yī)院在日常業(yè)務(wù)活動中，需要購置藥品、耗材等各類物資的采購，這些活動都會引發(fā)運營風(fēng)險。在競爭發(fā)展過程中，醫(yī)院的發(fā)展步伐并不一致，一些醫(yī)院發(fā)展較快，一些醫(yī)院停滯不前，還有一些醫(yī)院在傳統(tǒng)財務(wù)理念的影響下過于強調(diào)資金安全，導(dǎo)致大量資金被閑置在銀行，難以發(fā)揮資金效益，醫(yī)院也嚴重缺乏發(fā)展動力。

(三)流動資產(chǎn)風(fēng)險

醫(yī)院的流動資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)中占很大的比重，如醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費、庫存藥品、耗材等，也是醫(yī)院防范風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)，這些流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度快，表明資產(chǎn)流動性強，短期償債能力強。但由于醫(yī)院在實際管理中沒有做好預(yù)交金及催交欠費的工作，致使醫(yī)院存在病人拖欠醫(yī)療費，醫(yī)保資金不能及時結(jié)算，形成新的欠費和壞賬。另外，醫(yī)院藥品存貨、耗材等管理嚴重缺位，也會造成藥品、耗材儲存量過大，從而形成庫存物資的大量積壓和過期浪費，導(dǎo)致醫(yī)院資本縮水、虧損，流動資產(chǎn)風(fēng)險日益突出。

二、醫(yī)院有效防范財務(wù)風(fēng)險的對策

(一)加強籌資管理

籌資是為了投資，明確了投資方向和資金用途，醫(yī)院的籌資規(guī)模就應(yīng)適當(dāng)，因為資金需求在不斷波動，財務(wù)人員必須對醫(yī)院財務(wù)狀況進行分析，通過有效的方法對資金需求量進行預(yù)測，科學(xué)確定籌資規(guī)模，在預(yù)防因籌集資金不足而影響正常開展醫(yī)療活動的基礎(chǔ)上避免因籌集過多資金而引發(fā)資金閑置的問題。與此同時，醫(yī)院應(yīng)通過各種各樣的方式和渠道進行籌資，只是籌資勢必要付出代價，資金成本就是醫(yī)院為獲取資金而支付的各項費用，財務(wù)人員應(yīng)明確通過哪種籌資方式才能有利可圖，從而使醫(yī)院的投資報酬率高于籌資成本，提高醫(yī)院資金的使用率。

(二)加強營運資金管理

醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)注重對重要的決策活動帶來的財務(wù)狀況變化進行事前分析測評，考核醫(yī)院的運營能力及償債能力，對資金的運營狀況建立風(fēng)險監(jiān)督和預(yù)警機制。醫(yī)院財務(wù)人員還需認真分析短期財務(wù)資源決策，不僅要分析醫(yī)藥購入物資的價格走向，還要分析醫(yī)院的現(xiàn)金流，逐月分析醫(yī)院資金的流入、流出的金額及項目，從而平衡醫(yī)院的短期經(jīng)營狀況，在糾正問題的基礎(chǔ)上加快資金周轉(zhuǎn)率，充分發(fā)揮借貸的作用，減少資金占用量，提高醫(yī)院使用營運資金的效率。

(三)加強流動資產(chǎn)管理

在正常運營的前提下，醫(yī)院要提高使用流動資產(chǎn)的效率。一是盡可能減少醫(yī)院的應(yīng)收賬款金額，避免壞賬給醫(yī)院帶來過大的損失。針對時常發(fā)生的病人拖欠醫(yī)療費的問題，醫(yī)院在保證病人接受醫(yī)療服務(wù)的基本前提下要盡可能降低其醫(yī)療成本，發(fā)揮醫(yī)院各部門的主觀能動性，加強住院病人欠費催交協(xié)調(diào)工作，對于醫(yī)保資金的超支控制在最低范圍內(nèi)，及時清理債權(quán)。二是醫(yī)院采購部門和財務(wù)部門要采取合理的、科學(xué)的存貨采購模型來制定采購計劃，重點管理好存貨比例較大的藥品和耗材，確保其庫存數(shù)與采購質(zhì)量，減少庫存數(shù)量，加速周轉(zhuǎn)，保持良好的資產(chǎn)流動性，有效防范流動資產(chǎn)風(fēng)險

(四)健全風(fēng)險預(yù)警體系

醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險進行深入的分析，建立健全財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系，并以此為基礎(chǔ)對風(fēng)險的狀態(tài)進行實時監(jiān)控，加強財務(wù)預(yù)警。因此，財務(wù)管理層要全面掌握國家法規(guī)政策的變化，增強財務(wù)風(fēng)險意識，完善建立財務(wù)風(fēng)險管理體系。具體包括：合理分布醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，并依據(jù)資產(chǎn)分類明晰資產(chǎn)比例，把握醫(yī)院的現(xiàn)金儲備、分布狀態(tài)、流向等；明確負債指標(biāo)，測算醫(yī)院的融資結(jié)構(gòu)、信貸規(guī)模、流動比率、負債比率等財務(wù)指標(biāo)，防范各類財務(wù)風(fēng)險。

三、結(jié)束語

醫(yī)院是社會保障建設(shè)的一個重要組成部分，其良性發(fā)展至關(guān)重要，而財務(wù)風(fēng)險是醫(yī)院在激烈市場競爭中生存和發(fā)展的必然產(chǎn)物。面對各種類型的財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)在工作實踐中敏感應(yīng)對，采取行之有效的對策將財務(wù)風(fēng)險降低并化解，增強醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的抵御及防范能力，提高醫(yī)院競爭力，為醫(yī)院健康、有序地發(fā)展提供保障。

作者：郭宏玲 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻:

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