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摘要:

2014年8月關于修改中華人民共和國預算法的決定在第十二屆全國人民代表大會常務委員會上通過，這在一定程度上意味著我國即將進入一個全面預算管理時代，醫院要想穩健運營必須對自身財務核算管理進行改革和完善。本文針對新預算法對醫院財務核算管理的影響和對策進行了討論，首先文章闡述了新預算法的實行對醫院財務核算管理的幾點影響，然后指出了醫院預算改革與會計核算管理之間的矛盾，最后提出了一些完善對策，確保醫院財務核算管理工作順利開展。

關鍵詞:

新預算法；財務核算管理

一、新預算法的實行對醫院財務核算管理工作的幾點影響

(一)提高了醫院財務核算管理的透明度

新預算法中提出了包括公立醫院在內的政府部門必須在自身預算中反映收入和支出情況，實現全口徑預算管理。這樣一來，公立醫院的財務部門的工作職責和范圍就較原來有了一定的擴充，必須在符合相關法律法規的基礎上加強預算計劃、預算調整、預算執行的工作力度，使各方利益相關者都能夠了解和掌握醫院財務核算管理信息，接受社會公眾的監督和管理。這樣在一定程度上不僅可以促進公立醫院對財務核算管理工作的重視程度，而且還能夠提高其財務核算管理信息的準確性、全面性、真實性，為公立醫院實現陽光、透明預算奠定堅實的基礎。

(二)完善了醫院財務核算管理方式

新預算法還重點對政府部門以及各類行政事業單位的財務核算管理方式內容進行明確，提出了各級政府應建立跨年度預算的平衡機制等相關內容。對于公立醫院來說，關于未來年度預算資金的情況可以通過設定一般公共預算運營商的穩定基金的方式進行彌補，確保跨年度預算平衡。調整和完善醫院財務核算管理方式在一定程度上控制和防范了一些醫院對于預算盈余進行突擊消費的不良現象。

(三)提高了醫院資金的使用效率

在新預算法第六條提出“一般公共預算是對以稅收為主體的財政收入，安排用于保障和改善民生、推動經濟社會發展、維護國家安全、維持國家機構正常運轉等方面的收支預算”；在底三十七條中提出“各級一般公共算支出的編制，應當統籌兼顧，在保證基本公共服務合理需要的前提下，優先安排國家確定的重點支出”。這些內容都是變相要求醫院要對項目決策評價進行積極論證和優化，科學編制和執行預算，重視自身財務核算管理工作，謹遵為民眾提供優質服務以及優化資源配置的原則妥善使用預算資金，進而充分發揮公共衛生單位的公共服務職能。

二、新預算法的實行與醫院會計核算管理之間的矛盾

(一)一些醫院沒有全面實現權責發生制致使新預算法實施困難

收付實現制較權責發生制相比無論是在會計核算管理的準確性上還是在全面性上都處于劣勢。新預算法中提出醫院應當采用權責發生制進行會計核算管理，而現階段然存在一些公立醫院運用收付實現制的情況，這些醫院在會計核算管理工作上的的側重點是對財政資金收支核算，而忽略了醫院的實際財務管理情況，一些的固定資產較多，諸如身體檢查設備等都屬于長期資產，這些資產都存在的資產減值，如果不進行固定資產計提折舊就會造成賬目不真實以及賬務資產價值虛增等情況，而收付實現制會計核算原則不能妥善解決此類問題，如果運用此種會計核算原則不僅能真實準確地反應各部門的經濟資源使用情況，為下一年度預算提供有效依據，而且還會造成賬目混亂，影響醫院的正常運營。

(二)一些醫院仍然沿用以往的會計科目進行核算全面違背了預算法要求

新預算法中提出政府機關以及行政事業單位所提交的預算草案要嚴格審核，對于編制粗略、項目不細、預算報表所列科目級次過少的情況一律不予以通過。而目前，我國一些醫院財務部門在會計科目設置上過于簡單，核算時多是運用一級科目進行會計處理，很少運用二級明細科目。有的醫院雖然能夠在事業支出科目下設置“基本支出”、“項目支出”等二級核算明細科目，但是對于一些需要具體到三級科目的項目存在著會計科目劃分口徑不一致的現象，這樣在一定程度上加大了財務管理核算工作量。

(三)一些醫院會計核算管理人員素質不高阻礙新預算法的實施

一些醫院會計核算管理人員對于新預算法的內容不太了解，在進行會計業務核算管理過程中所運用的一些處理方式難免會與預算法要求相違背，導致預算和核算時所得出的數據信息與單位實際情況存在誤差，進而阻礙醫院的正常運轉。同時醫院也對會計核算管理人員的素質提高不太重視，認為會計人員只要能夠完成工作任務即可，沒有考慮到其掌握最新法律法規的重要性。

三、對于新預算法下醫院會計核算管理工作的一些完善對策

(一)轉變會計核算制度

我國公立醫院應當積極遵循新預算法內容轉變自身會計核算原則將權責發生制作為會計核算原則。目前，我國已經開始實行國庫集中支付制度，對于以往醫院用于購買固定資產、發放職工工資以及購買辦公材料等財政資金財政部門采用國庫直接支付或者通過授權支付的方式向供應商以及收款人直接支付，不再通過下劃給醫院的方式支付，這樣在利用權責發生制進修會計業務處理時就會避免出現財政預算收入與費用或固定資產同時增加的特殊情況。同時，采用權責發生制在一定會計期間內都會對諸如儀器設備等固定資產進行計提折舊，能夠實時反映資產使用情況，避免賬目不真實以及賬務資產價值虛增現象的發生，提高會計核算管理效率。

(二)完善會計核算科目

公立醫院應當謹遵新預算法對自身會計核算管理工作的要求，重新設置和細化預算核算科目，應當在政府補助收入、支出、撥入經費等預算收支科目下設置二級或者是三級明細核算科目，準確、全面地體現出資金用途和去向。同時醫院存在著一些預算外資金、基本建設資金的核算以及撥款等，對于這些資金醫院不應進行單獨核算應當統一納入到預算中來，充分利用好現有會計核算資源，盡可能地提高資金使用的透明度。

(三)提高醫院會計核算管理人員的綜合素質

醫院會計核算管理人員應當自覺加強對新預算法相關知識內容的學習并充分運用到業務處理中去，糾正一些與預算法要求相違背的會計業務處理方式，按照新預算法內容采取適當處理方式進行預算編制、申報、賬目處理等，確保所得出的數據信息與單位實際情況相符。同時，醫院也應當重視自身會計核算管理人員的素質的提高，不僅要將新預算法精神傳遞給會計人員，而且還可以通過開會、繼續教育等形式來為其講解新預算法相關內容及解答疑問，間接促進醫院會計核算管理工作順利開展。

作者：郭明學 單位：德州市市立醫院

參考文獻:

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