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摘要：近幾年來，伴隨著我國醫療體制改革的全面實施以及人們健康意識的大幅提升。與此同時，公立醫院的接診量、醫療規模、醫療服務水平和現金流也呈現出大幅增長的態勢。在這種情況下，對于醫院財務管理水平和財務風險控制能力提出了巨大挑戰，需要醫院領導者和全體財務人員針對財務風險控制措施給予高度關注。本文首先分析了公立醫院財務風險控制中的主要問題，之后針對這些問題的解決措施進行了相關探究，希望所提出的觀點及建議可以有效地為提高財務風險控制成效提供有價值的參考。
關鍵詞：公立醫院；財務風險；控制措施
一、引言
與私立醫院相比，公立醫院承擔著更多的社會責任。因此，公立醫院需要將服務大眾放在首要位置。在日常工作中，既要為前來就診的患者提供優質高效的醫療服務，又要全面開展各類疾病的臨床研究，力爭在我國醫療水平不斷提升的過程中做出更多的積極貢獻。對于公立醫院而言，雖然其運營經營及管理費用主要來自于國家財政撥款，但是在市場經濟環境下，同樣要針對醫院財務風險管控給予高度重視，確保各項資金得到高效合理的利用，為我國醫療健康事業的整體發展提供可靠保障，為廣大患者提供更加優質、健全、高效的醫療服務。
二、公立醫院財務風險控制的主要問題
1.管理者風險意識淡薄。現如今，很多公立醫院管理都缺少足夠的財務風險意識，這主要來自于兩方面原因：首先，國家為了更好地發展和建設公立醫院，使其最大限度地服務于社會，公立醫院的各項資金費用主要依靠國家財政撥款。同時，政府部門還會針對醫院所開展的科研項目給予相應的資金補助或者無息貸款等政策支持。雖然這樣做的初衷是好的，但由于國家在撥款的同時，沒有對醫院財政支出進行大力管控，導致醫院運營管理資金浪費現象非常嚴重，不僅容易由此引發財務風險，更違背了家國大力發展醫療事業、提高國民身體素質和健康水平的初衷；還有一些公立醫院領導者認為醫院存在的價值就是治病救命，所以把主要精力都用于開展科研項目研究，并為此采用大量的先進設備、精密儀器、大量囤積藥品。這其中不乏一些盲目采購行為，導致醫院經費無法得到有效控制，導致出現預算支出現象，造成了極大的資金浪費；其次，在國家財政撥款的政策支持下，從公立醫院領導者到財務管理人員再到各科室醫務人員，普遍認為自己則捧著一個“鐵飯碗”，對于自身職業生涯發展更是缺少科學合理的規劃。在這種情況下，現有財務管理人員每天只是從事一些簡單的入賬、結賬、開支等事務性工作，根本沒有涉及到真正意義上的財務管理與風險控制，上級領導因為缺少風險意識，沒有針對工作中的漏洞與疏忽給予及時提醒和有效修補，導致醫院看似管理有序，實則隱藏著巨大的財務風險隱患。
2.財務人員素質有待提高。公立醫院財務管理人員的專業知識水平、職業素養和綜合能力直接關系到財務風險控制成效。然而，從現有的公立醫院財務人員的綜合素質上看，真正具有高水平、高質量和高素質的財務人員數據并不多。有些財務人員甚至沒有接受過系統的財務專業教育，只是通過一些進修過或者培訓便開始從事制作財務報表、收集財務信息、開展賬務核算、編制財務預算等工作。但是，由于其缺少系統完善的財務風險管控理念，導致在實際工作中經常出現賬目不精確、賬實不符、不能如實反映醫院財務狀況等一系列問題，給醫院的日常經營和財務管理帶來諸多風險隱患。
3.醫院內控機制不夠完善。對于很多公立醫院而言，上到院長、財務管理者再到各科室都沒有認識到內控制度的重要性與必要性，致使醫院內部控制都比較松懈，甚至助長了肆意浪費的歪風邪氣。有些醫院即使頒布了內部控制制度，也沒有在執行環節得到有效落實，導致內部控制形成表面形式；還有一些醫院甚至沒有建立任何內部控制機制，更沒有圍繞著內部推出監督獎懲、績效考核等管理舉措，導致各級人員對于自身的內控現職不明確、自我管理與自我審視不足，導致醫院無時無刻都在承擔著財務風險。4.醫院融資渠道比較單一公立醫院的資金雖然大部分都來自于國家財務部門撥款。但是，在市場經濟環境下，醫院也可以結合自身的發展規劃和科研需求開展自主融資，用于人才培養、醫學研究、設備引進等環節，使醫院能夠更快、更好地向前發展。但是，很多醫院在進行融資時，往往都是由于渠道單一導致融資受限，最終只能通過向銀行借款的方式解決資金緊缺問題。這樣一來，就會在無形之中加大了醫院財務風險，有些醫院的“資產負債率”甚至已經超出了自身所能控制的范圍，無法及時償清債務，導致醫院面臨著前所未有的財務風險。
1.加強對財務風險的重視程度。首先，從公立醫院的高層管理者開始，自上而下地加大對財務風險危害性及控制措施的重視程度。在這個過程當中，醫院領導者和財務部門負責人要針對醫院經營發展中可能存在的財務風險進行預測分析、度量與識別，并以最大程度地降低醫院利益損失和財務風險為目的，提出有效的風險防控措施與應對措施，從根源上減少財務風險的發生機率；其次，由院長牽頭，人力資源和財務部門聯合開展財務風險宣傳教育工作。讓全體醫務人員能夠系統地了解財務風險的危害性以及防控財務風險的必要性，并將醫院制定和推行的財務風險控制措施傳達給全體人員，使財務風險控制工作能夠得到大家的支持與配合，從而給財務管理工作打造一個良好的運行環境；最后，公立醫院要結合自身的實際情況制訂長效激勵政策，全面激發起全體人員的工作積極性與主觀能動性，使其在日常工作中加強自我管理，努力實現自我提升，從而促進財務管理成效的全面提升，從根本上減少財務風險的發生機率。比如醫院可以通過推行崗位責任制、績效考核制度、獎懲機制以及職位晉升機制，充分調動起財務人員的工作積極性與主人翁意識，使財務風險控制工作從以往的被動局面當中解脫出來，構建起健全完善的風險防范機制。
2.注重提高財務人員職業素養。公立醫院要充分認識到財務人員專業知識水平、專業能力、責任意識和職業素養與財務風險控制之間的緊密關聯性。在此基礎上，結合本院財務人員的實際情況，制訂出一套科學完善的培訓計劃，并且確保培訓工作的長期有效性。在培訓過程中，要做到以下幾點：首先，將先進的財務風險控制理念、控制方法以及工作經驗有計劃性和針對性地傳授給全體財務人員，并且通過案例分析、實踐演練等方式提高財務人員的崗位技能水平和綜合實踐能力，賦予培訓工作較高的實用價值；其次，對于在財務工作中表現突出，作出積極貢獻的人員，可以對其進行職位晉升，使其在適合的崗位上發揮出更大的作用價值；此外，結合醫院實際情況制定一個較高的人才引進標準。醫院在招聘財務人員時，要針對其綜合能力、職業發展潛力和個人素養進行全面考察，從源頭上提高財務人才隊伍的整體質量；最后，公立醫院可以與各大高校和職業院校建立起戰略合作關系，將優秀的財務專業畢業生當引導到醫院當中進行頂崗實習和能力考核，將通過考核的畢業生納入到人才隊伍當中進行重點培養，為財務部門注入新鮮血液與活力。
3.建立健全財務風險控制機制。在這個過程當中，公立醫院可以要著重把握好以下幾個關鍵點：其一，對自身財務狀況做好整體規劃，確保資金使用過程的透明化。通過這種措施，可以在很大程度上減少資金濫用、鋪張浪費等不良現象，尤其在購置先進醫療設備、儲備藥品物資時，財務人員更要針對整個采購過程進行全面核查，在保證資金得到科學合理、高效充分利用，確保醫院醫療水平和科研能力的整體提升；其二，結合公立醫院自身的財務狀況建立一套完善的、可行的風險評估體系，確保各類財務風險可以得到全面有效的防控。尤其在醫療保險方面，既要建立起完善的投保制度，又要計算出相對精確的投保金額。只有這樣，才能列出既精細又全面的資金計劃，從而構建起真正意義上的內控系統，使財務風險得到有效預防。在這個過程當中，公立醫院需要結合自身設施、醫療水平、藥品存量等情況，建立起財務風險評估機制，對可能存在的財務風險進行評估與識別。在此基礎上，制訂出切實有效的防范措施與應對策略，使財務風險控制成效和管理效能獲得有效提升。
4.積極拓寬公立醫院融資渠道。首先，醫院需要與政府部門加強溝通，力爭獲取更大的財政資金支持，確保醫院擁有更多的專項資金用于科研工作，推動醫院醫療水平的不斷提升；其次，除了向銀行借款之外，公立醫院還要考慮如何吸取民間資本，以此來緩解醫院的財務壓力；再者，醫院還可以與各大高等院校進行合作，將優秀學生納入到自身的科研團隊當中，以此來降低科研成本，減輕財務壓力。需要公立醫院管理者注意的是，不論是在吸納民間資本的過程中，還是與高校和職業院校建立合作關系時，都要針對對方的背景進行全面細致的調研與考察，最大限度地保證合作雙方在發展理念上具有較高的一致性，確保合作預期效果的順利達成。
四、結束語
在市場經濟環境下，在公立醫院經營管理的過程中，不可避免地存在一些風險隱患，這就對醫院財務管理工作提出了許多新要求與新挑戰。以此，從醫院管理者到財務部門都要針對財務風險控制給予高度重視，充分挖掘出可能存在的風險隱患，找到問題的根源，進而提出科學有效的防范措施與對應方法。同時，加快完善自身內控管理體系和激勵政策，注重提升財務人員業務水平和風險防控能力，從根本上減少財務風險的發生機率。
參考文獻：
[1]趙旭東.試論新時代我國醫院財務管理風險的防范及對策[J].中國管理信息化，2020,23(01):28-29.
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作者:黃睿 單位:齊齊哈爾市第一醫院
