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摘要：隨著國家頒布和實施公立醫院改革的指導意見，醫院管理環境發生了巨大的變化，加強公立醫院財務管理已成為公立醫院的重要工作之一。本文從公立醫院財務管理的重要作用，分析了公立醫院在新的醫療改革財務管理的主要問題，并提出了完善公立醫院財務管理對策，目的是為了提高公立醫院財務管理水平。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；研究

一、引言

作為公立醫院運行機制改革的關鍵一步，財務管理改革直接影響到公立醫院的未來發展。目前，公立醫院的財務管理存在一些普遍問題。他們對預算編制工作不夠重視，成本核算體系建設不健全，財務管理人員素質提高，資金管理效率低下。公立醫院作為公立醫療機構的核心組成部分，在社會健康和公共衛生服務中發揮著重要作用。目前，醫療衛生體制改革正在深化。為了實現可持續發展，緊跟醫療體制改革的趨勢，公立醫院必須對其經營體制進行適當的改變。作為公立醫院運行體制改革的關鍵環節，金融工作只能促進公立醫院更好地適應市場經濟規律。全面加強財務管理活動，對促進公立醫院穩定經營和可持續發展具有積極意義。

二、財務管理對公立醫院的意義

在公司日常經營活動中，設計與資本相關和財務相關的活動，形成內部經營的財務管理制度。同樣，公立醫院在運營過程中也會涉及相關的財務活動和物業管理，從而形成醫院的財務管理。財務管理在公立醫院中起著非常重要的作用。首先，財務管理可以幫助醫院提高管理效率。醫院的正常運行需要一個健全的監督體系作為保障。財務管理有相應的監督管理制度，保證公立醫院的正常運行。其次，財務管理可以幫助醫院控制成本。公立醫院財務管理的建立，使財務管理人員能夠通過科學的方法控制醫院資金的不合理使用和支出，同時保證醫院的正常運行。這包括控制醫院的內部管理成本。醫院服務成本取決于研發成本。通過控制內部的過度消費，醫院可以降低成本，最終實現公立醫院的利潤。這是醫院財務管理的成本效益。第三,財務管理可以幫助醫生提高醫院資金管理水平。醫院的健康穩定發展離不開雄厚的資金支持。缺乏對醫院資金的良好管理，將導致醫院資金使用不當，資本回報率低。資金管理是財務管理的重要職能之一。公立醫院財務管理人員可以根據醫院運營數據和市場分析，合理調整和分配資金使用。為實現醫院資本產出增加、綜合效益提高的目標。

三、公立醫院財務管理存在的問題

（一）管理相對滯后

公立醫院的財務管理相對滯后。部分公立醫院財務人員只有核算和處理，各種財務制度無法有效實施。預算管理大多是一種形式，會計方法單一，無法有效實施。實際責任部門和人員；預算執行過程是任意的，執行不到位，缺乏監督，不能發揮預算的實際作用；財務管理過程監督主要是基于數據分析后的數據核算，不能通過預算控制成本，但不能使綜合運用相關數據做好醫院財務服務。

（二）醫院流動資金不足

雖然公立醫院被納入預算體系，但政府實際投入的資金非常有限。在醫院運營中，需要大量的流動性來維持日常運營，如藥品、消耗品、工資福利、基本建設和物流管理支出。沒有足夠的流動性，醫院就不能正常運轉。尤其是在需求不斷擴大的情況下，例如新的分支機構，醫院需要更多的投資。醫院收入受到各種指標的嚴格控制。公立醫院不允許以盈利為主要目標。因此，大部分資金是醫院通過自籌實現這一目標所必需的資金，銀行負債逐年增加。因此，資產負債比增加，貸款風險增加。

（三）財務監督機制不健全

目前，大多數公立醫院缺乏健全的財務監督機制，缺乏成本意識，成本管理水平較低，財務管理只做簡單的核算，無法進行有效的成本控制，不利于成本控制和服務定價。2017年，新醫療改革的重點是調整醫療服務價格。價格調整主要基于項目成本核算。公立醫院簡單而粗糙的成本既不能有效地反映項目的價值和成本，也不能利用新醫改后的成本效益核算。以控制。另外，財務管理崗位設置中沒有專門的財務主管，對經濟業務、資金流動和各種經常項目的監督管理影響很小。完善醫院招標采購的監督流程、驗收與支付。金融監管沒有效果。寬松的監管機制阻礙了新醫改后醫院的進一步發展。

（四）財務管理信息化系統不完善

現有的公立醫院財務軟件僅具有會計核算功能，不能全面管理預算管理、成本管理、系統收益數據等信息。財務管理系統只有一個功能，操作系統落后，有些數據也需要手工計費。數據采集處理能力很低。財務管理信息安全能力不強，如根據患者需要的電子支付功能，支付寶、微信等功能需要進一步完善和有效管理，以及信息能力的有效對接和管理，各系統顯然不夠。

（五）醫院財務人員整體水平不高

公立醫院財務人員的整體業務能力和素質不適應醫院發展的需要。一方面，公立醫院管理模式相對落后，缺乏市場競爭意識，財務管理意識較弱，財務人員綜合素質不高，專業能力不足，知識廣度不足，專業知識不豐富。IENT的學習動機不足，無法提供有效的財務數據，財務數據綜合分析能力差，財務管理不發達，對其產生影響。它的財務管理和服務功能。

四、新醫改形勢下公立醫院財務管理問題的對策

（一）實施全面預算管理

加強預算收支管理，嚴格執行和評價預算，將全面預算管理與公立醫院長遠發展目標相結合。首先，預算要統一，財務部門要培訓預算涉及的各部門上報預算數據。使數據科學、可比，加強預算執行。對于預算外項目，要及時上報調整申請，定期反饋部門預算的執行和調整情況，及時監督部門的整改、調整和預算。監督、評價、識別偏差，及時發現偏差原因，確保預算目標的完成。

（二）合理使用流動資金

現金流量是衡量企業經營狀況和資產流動性的重要指標。財務部門應填寫各類報表，特別是現金流量表的編制，通過各種報表對醫院現金變化進行綜合分析，及時提出合理有效的改進建議，正確反映公立醫院的能力。操作中的付款。運營、投資和融資能力。根據醫院近期和遠期規劃，預測了融資項目預測、分析和管理的可行性，提高了融資數據的準確性和有效性。在規范收費的同時，靈活運用各種價格政策，保障價格服務，規范收入和資本流動。同時，加強醫療保險部門之間的協調與溝通，及時收回各類醫療費用欠款，建立欠款責任制，完善應收賬款。交易利率，避免壞賬、壞賬。

（三）強化內部監督機制

建立健全公立醫院內部控制制度和內部監督機制，做好操作風險防范工作。加強管理機制，做好日常監督和專項監督工作，對活動前、活動中、活動后的整個經濟過程進行監督，充分發揮金融監督的作用，及時發現和糾正跡象。建立獨立的內部審計機構，完善內部審計制度，嚴格執行內部審計計劃，落實反饋制度，定期對財務管理和內部控制執行情況進行評價和分析，做好大型全過程監督工作。資金賬戶，是醫院的內部控制。該機制建立了一個額外的保護屏障。

（四）提升信息管理水平

財務管理信息系統是醫院的核心子系統。這是醫院領導做出重大決策的主要依據。信息的有效整合促進了各種財務數據的應用和分析，有效地促進了管理水平的提高。提高信息管理的水平和能力是當務之急。尤其是在新的醫療改革之后，對數據進行事后成本監控需要對醫院進行更為復雜的管理。通過各種數據顯示每個項目的收入和支出，并且可以方便地支持改進的信息系統數據。為各部門和項目提供收入、成本等相關數據，使公立醫院能夠更有效地管理各個環節，找到問題的關鍵，使醫院高效運作。

（五）提高醫院財務人員管理業務素質與服務能力

面對醫療改革的新形勢，財務管理人員必須不斷轉變觀念，提高財務業務能力和質量。同時，要認真解讀新醫改的內容，增強財務管理意識，把發展目標與醫院結合起來，把日常管理結合起來，提高財務管理水平，具有財務管理能力、專業判斷能力、對醫院業務流程的了解、使用財務報表等信息，提出改進措施和建議，為醫院的可持續發展提供有效的數據支持。

五、結語

公立醫院是知識密集型和技術密集型單位。財務管理直接影響醫院的可持續發展和社會知名度。沒有高素質的金融人才，醫院無法在競爭環境中獲得核心競爭力。因此，許多醫院正在進行財務管理改革，以建立適應當今社會發展的新的財務管理模式。這將確保醫院在未來競爭激烈的市場環境中立于不敗之地，實現穩定和可持續發展的目標。社會創造經濟效益和社會效益，促進全社會和諧發展。

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作者:唐莉 單位:長沙市第一醫院