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摘要：醫院體制改革不斷深入，尤其取消“藥品加成”后對醫院的財務工作產生了巨大的影響，本文立足于醫院財務內部控制與風險管理的重要性，闡述在新醫改背景下醫院財務內部控制存在的問題，最后提出完善內部控制、強化風險管理的具體對策。

關鍵詞：醫院財務；內部控制；風險管理

引言

財務工作是醫院日常經營管理的重要內容，隨著我國醫療事業的不斷發展，醫院財務工作所面臨的環境越來越復雜，因此基于醫院新常態改革的需要，構建完善的內部控制體系，強化風險管理是醫院深化醫療改革的重要內容。

1醫院財務內部控制與風險管理的重要性

基于醫療改革事業的不斷發展，結合工作實踐，加強醫院財務內部控制與風險管理具有重要的現實意義。首先，加強財務內部控制與風險管理是適應醫改新要求的具體體現。隨著新醫改的不斷推進，醫院財務工作的重要性日益凸顯，尤其是藥品加成取消、績效考核實施以及省級醫保定點政策的變化等，對醫院財務工作提出了新的要求。其次，加強內部控制與風險管理有助于提高醫院的財務決策水平，規避財務風險。醫院財務決策正確與否直接關系到醫院的經濟效益，而完善的內部控制體系可以從源頭上規范醫院的財務工作行為，提高財務信息的科學性與準確性，有效避免財務決策不正確而導致的財務風險。最后加強財務內部控制與風險管理也是貫徹落實黨的精神，履行全面從嚴治黨戰略的具體行為。加強財務管理可以強化醫院財務人員的責任意識和廉政意識，避免出現職務犯罪，凈化醫院風氣，履行黨的主體擔當責任。

2醫院財務內部控制與風險管理存在的問題

新醫改形勢下，我國醫院財務改革取得了較大的成效，尤其是互聯網、大數據在財務領域內的應用，構建了財務信息體系，大大提高了財務工作效率，提升了財務工作決策水平。但由于醫院財務工作環境比較復雜，在具體的財務工作中仍然存在內部控制制度不完善、風險管理能力有待提升等問題。

2.1醫院財務內部與風險管理制度不完善

構建完善的財務管理制度是財務工作的基礎，但是醫院的內部控制制度仍然存在一些缺陷。例如新醫改取消藥品加成，但對醫護人員的績效考核則更加突出。績效考核是評價醫護人員工作能力的重要指標，但醫院在績效考核制度的制定上卻存在評價體系不完善、主觀色彩比例過高等問題，難以真正達到績效考核的目的。

2.2醫院財務內部控制與風險管理存在監督不到位的現象

針對近些年醫院財務犯罪的案例，構建完善的內部控制監督制度是降低醫院財務風險的重要舉措，但是在部分醫院中仍然存在“一支筆”的現象，例如醫院的財務投資行為仍由醫院的管理者單獨決策，最常見的就是個別醫院的基建項目不嚴格履行招投標制度，而是由“一把手”暗箱操作完成。同時醫院的監督機構過于形式化，難以真正履行其職責。

2.3財務工作人員的專業技能有待提升

醫院財務工作對財務工作人員的專業技能提出了更高的要求，但是我國醫院財務工作人員在專業技能方面存在不足，例如財務人員應用計算機的能力不足導致工作效率受影響的問題。

3加強醫院財務內部控制強化風險管理的具體對策

針對醫院財務內部控制與風險管理存在的各種問題，結合多年的工作經驗，立足于新醫改視角，加強醫院財務內部控制，強化風險管理工作必須要從以下幾方面入手。

3.1建立完善的財務管理制度，構建風險預警機制

醫院要及時對財務管理制度做進一步的調整與優化:一方面要建立完善的內部控制制度，從內部控制環境、方式、模式等入手，構建完善的內部控制制度。尤其是要強化績效考核制度，構建以業務能力為主要評價指標的績效考核體系；另一方面醫院要構建風險預警機制，強化風險預警指標設置的科學性。影響醫院財務工作的因素較多，因此醫院要根據自身實際情況，構建不同權重指數的風險預警指標體系，實現對財務危機的事前預測。

3.2強化財務內部監督，優化風險管理

醫院必須要建立完善的內部監督體制，及時根據新醫改的具體要求，設立地位獨立的財務審計機構，強化審計人員的責任意識。例如醫院要設立獨立的審計機構，建立事前、事中以及事后相結合的審計工作模式。同時醫院也要提高財務風險的管控能力，依托互聯網等載體強化對財務風險的管理。

3.3加強對財務人員的技能培訓，提升其職業道德素質

醫院財務工作環境的變化，要求醫院必須加強對財務人員的在崗教育培訓，例如我省近期出臺的關于省級醫保定點政策，改變了傳統的省級醫保財務管理模式，要求財務人員要及時根據變化學習相關的財務工作技能，以適應財務環境的新變化。另外微信、支付寶等交易工具的應用，也對財務人員的工作方式提出了新的要求，因此財務人員要不斷地學習各種財務工作新技能，以適應財務崗位的新變化。同時醫院要加強財務人員的職業道德素質教育，提高他們的法律意識，形成作風優良的財務工作氛圍。總之，基于新醫改對財務工作提出的新要求，醫院財務工作人員要嚴格規范自己的行為，提升自我職業道德，保證醫院財務活動合法合規及資產的高效使用，最終提升醫院財務服務效率保證服務效果。

參考文獻：

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[2]徐超,洪學智,鄧盼等.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會,2014(07).

[3]孫作任.新醫改背景下醫院財務內部控制問題及對策研究[J].中國國際財經(中英文),2018(05).

作者:劉旭光 單位:定州市人民醫院