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【內(nèi)容摘要】

醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，使得衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增強(qiáng)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不但會(huì)給衛(wèi)生事業(yè)單位帶來經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的正常運(yùn)營(yíng)造成阻礙。所以，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作進(jìn)一步深入探究，并找到防范措施對(duì)各衛(wèi)生事業(yè)單位顯得尤其重要。本文主要分析了衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的引發(fā)原因，并在這個(gè)基礎(chǔ)上研究防范措施，希望能夠給相關(guān)研究人員提供參考，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】

衛(wèi)生事業(yè)單位;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)控制

衛(wèi)生事業(yè)單位在我國(guó)企事業(yè)機(jī)構(gòu)中占有重要地位，它的穩(wěn)定發(fā)展有利于國(guó)家團(tuán)結(jié)、社會(huì)發(fā)展。不管是什么樣的機(jī)構(gòu)或組織，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都時(shí)時(shí)存在，如果能做到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，就能減少風(fēng)險(xiǎn)，反之，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位造成嚴(yán)重影響。衛(wèi)生事業(yè)單位為了實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展，必須要求相關(guān)部門在應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，提高敏感性并具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，所以，衛(wèi)生事業(yè)單位必須轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)理念，以提高財(cái)務(wù)管理為基點(diǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作出準(zhǔn)確判斷，提高衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制的能力。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可以分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，外部原因有國(guó)家政策、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、自然環(huán)境和社會(huì)條件，內(nèi)部原因包含資金籌措、運(yùn)營(yíng)、投資和分配等因素。

(一)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)外部因素分析。

我國(guó)加入世界貿(mào)易組織后，在醫(yī)療領(lǐng)域改革的深入推進(jìn)下，醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制也得到大范圍的開放，民營(yíng)、合資和外資性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，這些都給衛(wèi)生事業(yè)單位帶來一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。隨著國(guó)家醫(yī)改的深入，一方面衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制得到合理調(diào)整，另一方面在一定程度上壓縮了藥品行業(yè)的利潤(rùn)，導(dǎo)致藥品定價(jià)不合理，加上衛(wèi)生事業(yè)單位自籌金額的比例較高，嚴(yán)重影響到衛(wèi)生事業(yè)單位的收支結(jié)余，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題也隨之凸顯出來［1］。另外，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，醫(yī)療消費(fèi)方面的支出也在不斷增加，疾病類型不但種類多，而且還十分復(fù)雜。在這種背景下，衛(wèi)生事業(yè)單位的風(fēng)險(xiǎn)和矛盾日漸突出，傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)不足以滿足患者需要，這對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位來說也是一大挑戰(zhàn)。

(二)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部因素分析。

針對(duì)當(dāng)前的情形來說，衛(wèi)生事業(yè)單位在進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，不但要準(zhǔn)備硬件設(shè)施，還應(yīng)該添置軟件設(shè)施。雖然有政府和外界的資金支持，但是光靠這些資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展建設(shè)的要求，所以衛(wèi)生事業(yè)單位想要籌集資金，還必須通過銀行貸款這一渠道，毫無疑問，這必將加重單位的負(fù)債。盡管小額負(fù)債可以降低成本，但要是負(fù)債太多，就會(huì)影響衛(wèi)生事業(yè)單位，難以償還負(fù)債。衛(wèi)生事業(yè)單位在運(yùn)營(yíng)過程中產(chǎn)生的衛(wèi)生垃圾，占據(jù)了衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)資金的最大比例。因此如果衛(wèi)生材料在市場(chǎng)中占比持續(xù)上漲，價(jià)格就會(huì)受到影響，大幅度降低，只要管理方面出現(xiàn)一點(diǎn)紕漏，造成的損失將是不可預(yù)計(jì)的。再加上衛(wèi)生事業(yè)單位還存在壞賬和呆賬，使得資金占用風(fēng)險(xiǎn)和成本風(fēng)險(xiǎn)上升。相對(duì)固定資產(chǎn)類的投資項(xiàng)目而言，很多單位都沒有對(duì)購(gòu)置成本這一環(huán)節(jié)作出過分析和論證，沒有意識(shí)到該操作環(huán)節(jié)的重要性，不排除部分單位在投資初期對(duì)成本效益的分析關(guān)注要多些，但是也僅限于表面調(diào)查，并沒有真正對(duì)其落實(shí)下來。因此在投資方面的構(gòu)建有很強(qiáng)的盲目性，無目標(biāo)性，使得部分固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，或者屬于閑置或半閑置狀態(tài)，導(dǎo)致的結(jié)果就是整體利用率低下，預(yù)定的單位盈利目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，造成資金浪費(fèi)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重［2］。一般來說，衛(wèi)生事業(yè)單位在進(jìn)行項(xiàng)目展開的時(shí)候，經(jīng)費(fèi)都是由國(guó)家相關(guān)財(cái)政部門來負(fù)責(zé)的，所以對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的敏銳性和警惕度。而且，衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)參差不齊，年齡結(jié)構(gòu)偏大，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也就不強(qiáng)，所以編制出來的會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性也有待考量，這一情形也已經(jīng)是司空見慣了。另外，各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位在對(duì)內(nèi)控制方面仍然存在很多不足，控制力度必須大力加強(qiáng)。甚至部分單位現(xiàn)成的內(nèi)控制度，只是更多地將它看作應(yīng)付檢查的工具，而沒有上升到風(fēng)險(xiǎn)管理的高度，衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加重。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

設(shè)置科學(xué)合理的評(píng)估指標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，是衛(wèi)生事業(yè)單位防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必不可少的內(nèi)容。

(一)創(chuàng)立具體的指標(biāo)體系。

在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，根據(jù)財(cái)務(wù)狀況的失衡指標(biāo)和資產(chǎn)負(fù)債率，來評(píng)估衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的風(fēng)險(xiǎn)加以分析。并在衛(wèi)生事業(yè)單位的借款率和負(fù)債率等基本會(huì)計(jì)信息相結(jié)合這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估。但是，在這個(gè)過程中，必須注重的是，如果衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)負(fù)債率比較低，資產(chǎn)就比較豐富;反之則負(fù)債率比較高，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也比較高。因此，通過建立衛(wèi)生事業(yè)單位的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，就能夠完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位的穩(wěn)步發(fā)展。

(二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

衛(wèi)生事業(yè)單位在投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估某個(gè)項(xiàng)目時(shí)，要是內(nèi)部投資比例偏低，單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)跟著下降。同時(shí)，要是衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)負(fù)債率有著產(chǎn)權(quán)模糊的情況，就會(huì)給衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來挑戰(zhàn)。如果對(duì)情況充分了解，衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的防范就能加強(qiáng)。也正是由于這個(gè)原因，衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)預(yù)算的編制、分析、考核和執(zhí)行都必須要嚴(yán)格管理，層層把關(guān)，將預(yù)算項(xiàng)目確定之后，組織預(yù)算結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各個(gè)操作程序進(jìn)行嚴(yán)格防范。對(duì)于沒有預(yù)算的經(jīng)費(fèi)支出，要嚴(yán)格監(jiān)督和管理，將經(jīng)費(fèi)支出控制在合理范圍內(nèi)，保證資金的支出公正公開，有標(biāo)準(zhǔn)，有依據(jù)。同時(shí)，在核算成本和控制成本以及支出等環(huán)節(jié)，都要加強(qiáng)控制，制定定額的方式，控制衛(wèi)生事業(yè)單位的消耗量，嚴(yán)格考核服務(wù)情況，保證投資落到實(shí)處不存在浪費(fèi)情況。此外，加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位的投資活動(dòng)管理，單位參與投資就是為了追求更大更高利潤(rùn)額，所以在進(jìn)行投資時(shí)，必須懷著一種積極樂觀的態(tài)度來應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生事業(yè)單位在決定投資前應(yīng)該做充分的市場(chǎng)調(diào)查，實(shí)時(shí)收集投資市場(chǎng)的信息，按照事業(yè)單位的實(shí)際情況來制定投資方案，完善投資模式，優(yōu)化投資項(xiàng)目，大幅度減少單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)［3］。

(三)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，能夠幫助衛(wèi)生事業(yè)單位提高管理效率，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位良性、健康發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)管理程度的完善與否，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范有著重要作用，這就突出了完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的重要性。衛(wèi)生事業(yè)單位必須嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合自身實(shí)際，制定科學(xué)的管理制度，并將其落實(shí)到實(shí)處。同時(shí)，還應(yīng)該注重財(cái)管人員的培訓(xùn)，進(jìn)而提高工作人員工作技能和綜合素質(zhì)，提高他們對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防御。另外衛(wèi)生事業(yè)單位還應(yīng)該定期引進(jìn)人才，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為單位注入新活力。

三、結(jié)語

衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展有來自不同方向的壓力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理已經(jīng)成為其防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要工作。因此，衛(wèi)生事業(yè)單位必須創(chuàng)立具體的指標(biāo)體系、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使得衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效抑制，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位的可持續(xù)發(fā)展。

作者：李志行 單位：滑縣大寨中心衛(wèi)生院

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉一范，王辰光．淺談事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因及防范［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2011，6:171

［2］孟軍．衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警機(jī)制的構(gòu)建［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2014，1:200

［3］王翠欽．淺議衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015，3:186