1突出專業特色，合理安排教學重難點

筆者認為人體解剖學是美容專業學生學習的重點，特別是與美容技能操作有關肌肉骨骼要重點講解；講解組織胚胎學時側重皮膚組織的形態結構的講解；生理學、病理學及病理生理學、病原生物與免疫學這部分內容為美容外科學、美容皮膚治療、物理美容技術等多門美容專業課學習打下基礎，授課時采用與臨床病例結合重點講解。而遺傳學、生物化學，這部分內容抽象，機理和計算公式復雜，可結合科普視頻等形式給學生宣教。因此，合理分配教學重難點，將繁雜的知識點整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學生學習的壓力，又獲得較好的教學效果。

2改進教學方法，創新教學思維模式

由于基礎醫學概論涉及知識面廣，在有限課時內填鴨式的教學方式可能會讓學生產生倦怠情緒；繁雜的知識點使學生記憶困難；生理學、生物化學等微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，而一些較復雜的病理機制學生難以理解，這些因素都造成學生對基礎醫學概論學習興趣不高，自信心不足或產生挫敗感。教師作為教學主體，在授課時應用生動事例和簡練的語言說明抽象復雜的內容。例如在講解條件反射和非條件反射的區別時引用巴甫洛夫刺激狗產生唾液經典案例講解，通過生動形象的案例分析使學生理解掌握。在講解重點難點時，筆者充分利用多媒體教學的優勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動畫flash等多種形式，更加直觀和生動的讓學生學習和理解。為開拓學生思路，加深對課堂內容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時，我引用科普短片或教學視頻，把枯燥乏味的課本內容生動的展現在課堂。此外，教師嘗試以系統為專題講述人體結構功能。遵循認識的規律，將分散的知識點有機整合，促進學生知識框架的構建，便于學生理解和記憶。目前，濱州醫學院對非醫學專業基礎醫學概論的教學采用系統教學法，以“器官系統為中心，以分子一細胞一器官一系統為主線”進行課程整合。打破傳統的分學科教學模式，從考試成績的分析來看,這種教學方法取得了比傳統教學方法更好的效果。筆者將問題導入法、作業法、討論法、任務驅動法等多種教學方法融合，更好的激發學生探討的興趣。同時，介紹一些相關知識網站鏈接，多方面、多角度的專業教育，幫助學生更加客觀地認識本門課程。

3加強師生溝通，促進教師之間學科交流

學生評價教師教學效果是教師教學水平提高的一個重要途徑。筆者利用課間或課后時間、書面匯報、座談等形式與學生溝通，例如交談中學生反映神經系統解剖學和生理學專業術語多，內容抽象難以記憶，希望老師多增加教學視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學生建議，及時調整教學方式，既增加學生對教師的信任，又能發現教學中存在的問題，促進教學相長。由于基礎醫學概論是多個學科的整合，在內容上難免存在知識點交叉。為避免知識脫節或重復，各學科授課教師之間的溝通就尤其重要。我校每周二下午業務學習時間，安排集體備課或討論會等形式集中交流，這種形式充分發揮教師集體智慧和才能，促進優勢互補，能及時調整和解決教學存在問題。同時，各學科教師之間集思廣益，保證知識框架系統性、完整性，避免教學資源浪費。筆者團隊根據教育部關于“醫學技術”類人才培養教育改革精神，結合高職高專美容專業特點，編寫教學大綱和對應內容的練習題庫，由課程教學秘書匯總編輯成復習指導手冊，學生在課后業余時間通過練習試題庫檢驗學習效果及鞏固重點知識，在復習指導手冊的輔助下學生期末考試心理負擔減輕，有效增加學生學習積極性和主動性。

4立足技能教育，培養學生實踐能力

摘要：通過對部分高等醫學院校醫學信息類專業培養目標、課程設置、師資隊伍、教學條件等教育基本情況進行調研，總結醫學信息類專業教育現狀，并對醫學信息類專業教育發展提出有針對性的建議。

關鍵詞：醫學信息類專業；高等醫學院校；信息管理與信息系統專業

2016年，國務院印發的《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》及《“健康中國2030”規劃綱要》中對加強健康醫療（衛生）信息化復合型人才隊伍建設的要求，使得衛生信息化人才能力培養得以強化。高等醫學院校的醫學信息類專業作為衛生信息化人才培養的搖籃，應及時調整教學體系，以提高學生實踐能力、創新能力，縮小人才培養與社會需求間的差距。本文通過調查部分高等醫學院校醫學信息類專業教學情況，總結醫學信息類專業教育現狀，并對醫學信息類專業教育發展提出建議。

1研究對象

在宏觀了解全國高校醫學信息類專業設置情況的基礎下，根據專業開設時間，從東北、華東、華中、華南、西南等地域選取9所高等醫學院校，分別是中國醫科大學、新鄉醫學院、湖北中醫藥大學、重慶醫科大學、廣東藥科大學、西南醫科大學、遼寧中醫藥大學、安徽醫科大學、川北醫學院。以這些醫學院校的信息管理與信息系統專業為例，分析醫學信息類專業教育現狀。

2醫學信息類專業教育現狀

我國醫學信息類專業經過三十余年的發展，從無到有、從小到大，形成目前以本科教育為主體，向下涵蓋專科教育，向上發展為碩士、博士研究生教育的多層次教育體系[1]。

摘要:生物醫學是生命科學與醫學相結合的新興學科。生物醫學概論課程的開展，可以使教學更加貼近當今醫學發展方向，提升教學層次，盡早培育學生的科學理論素養，為其后課程的學習打下堅實的基礎。皖南醫學院生物醫學概論課程由生物化學基礎、生理學基礎、神經生物學基礎等三部分組成。文章總結在生物醫學概論中生物化學基礎課程設計的思路和理念，分享教學經驗和體會，為進一步完善該課程的建設起到拋磚引玉的作用。

關鍵詞:生物化學;生物醫學概論;課程設計;教學改革

進入21世紀以來，生命科學取得了長足的進步，以基因組學為代表的研究，使得人類對于生命本質有了更深入的了解。與此同時，生命科學的發展也推動了醫學相關領域的發展，使得我們對人體的正常機能以及疾病發生發展的機制有了進一步的認識和發現，并給臨床醫學的診斷和治療提供了新的思路和方法［1］。在此背景下，生物醫學的概念和學科建設越來越受到人們的重視。生物醫學是生命科學與醫學相結合的學科，是利用生命科學的理論、方法來闡述人體結構和功能及其生命活動本質的學科，可為基礎醫學和臨床醫學提供理論依據和技術手段，也可以看作是連接生命科學與醫學的橋梁學科［2］。在醫學院校開設生物醫學課程，可以使教學更加貼近當今醫學發展方向，提升教學層次，盡早培育學生的科學理論素養，為其后的醫學和其他方向的學習打下更堅實的基礎［3］。為此，我校已在2017－2018學年第一學期開始為部分非醫學專業試驗開設生物醫學概論課程。針對開設本課程的相關專業培養目標和醫學特色的體現，本校開設的生物醫學概論課程以生物化學、生理學、神經生物學為主體框架進行整合和設計。經過幾年的探索和完善，目前生物醫學概論的課程建設已初具規模，有機整合了各部分內容，確立了整個課程的課程大綱，形成了完善的教學方法和形式，建立了綜合性、以課程結束測試和形成性評價相結合的課程考評體系，為我校建立適應學科和特色人才培養發展的生物醫學概論、基礎醫學概論、臨床醫學概論課程體系打下了堅實的基礎。本文作者在生物醫學概論課程建設的實踐中，承擔了生物化學基礎部分的課程設計和教學工作。在此文中，我們將總結在生物醫學概論中生物化學基礎課程設計的思路和理念，分享教學經驗和體會，為進一步完善本課程的建設起到拋磚引玉的作用。

1課程設計

生物醫學概論課程突出一個“概”字，力求通過課程的教學使學生對整個生物醫學的基本知識有一個概括而全面的認識。如何利用有限的課時，達到理想的教學目的，課程設計是一個挑戰。以生物化學基礎為例，目前醫學專業類似課程的理論學時為80個。而生物醫學概論課程中，需要在不到20個學時完成該部分內容的教學，課程設計難度可想而知。根據本課程和授課專業的特點，我們將該部分內容分為五個章節，保留基本的骨干內容，壓縮、刪除過于繁瑣的理論，插入聯系實際的案例，盡可能使內容“接地氣”，使學生樂于接受［4］;同時合理引入課堂思政元素，使學生在理論知識學習的同時，提升其思想境界和道德品質［5］。

1．1生物化學緒論

對于生物化學緒論部分，之前類似課程僅做簡略介紹，學時一般為0．5個學時。在本課程中，將此部分作為重點進行設計，內容擴充為2個學時，讓學生在一開始對生物化學的總體知識有一個感性的了解，同時插入實例和最新進展，增加學生學習興趣，以利于之后內容的學習。在講解生物化學的概念后，重點講解了生物化學發展的歷史階段。在第一階段即敘述生物化學階段的內容中，穿插了可溶性催化劑－酶的發現等案例，激勵了學生勇于思考和探索的精神。在動態生物化學階段的內容，重點介紹了三大營養物質的概念，同時教育學生要合理飲食，均衡攝入營養。在分子生物學階段的內容，著重介紹了進入分子生物學階段的標志性事件，即發現雙螺旋結構的歷史故事;同時也介紹了重組DNA技術、人類基因組計劃、基因組學等新進展，以轉基因生物的利與弊、基因編輯的倫理問題為話題，引導學生進行討論。同時，也介紹了我國科學家在生物化學發展中的貢獻，如吳憲提出的血糖測定法、人工合成牛胰島素、人工合成酵母tRNA、參與人類基因組計劃等，激發學生的愛國熱情和獻身科學的精神。然后，再結合研究歷史，介紹生物化學研究的主要內容。第一階段的研究對象是生物分子的結構與功能(但生物大分子的結構在第三階段闡明);第二階段的研究內容是物質代謝(一些代謝的調節和合成代謝在第三階段講授);第三階段的研究內容是分子生物學，其中遺傳信息的傳遞和表達是一個主要內容。三個階段正好對應生物化學的三部分主要研究內容。最后，再介紹生物化學和醫學之間的聯系和相互的促進作用。

一、回顧我國高等醫學檢驗教育發展簡史

在醫學檢驗專業本科開設時，絕大部分院校均定為五年制，畢業后授予醫學學士學位，也有極個別院校設為四年制，畢業學生授予理學學士學位。而在1998年國家教育委員會規范專業設置時，統一規定醫學檢驗專業本科為五年制，畢業學生可授予醫學或理學學士學位。近年教育部有規定，新設置的醫學檢驗專業本科學制一律為四年制，畢業學生授予理學學士學位。在2012年公布的教育部新專業目錄中，已明確統一規范為醫學檢驗技術專業，歸屬醫學技術類，學制四年、授予理學學士學位。

二、重新認識和定位新專業目錄及培養目標

新專業為“醫學檢驗技術”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設立的醫學技術類，統一學制四年，授予理學學士學位，使本專業其內涵發生了很大的改變。我們認為，學制、學位及歸屬類別的改變，主要是強調、突出了該專業的“檢驗技術”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應該轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。而有關診斷性報告的簽發、檢驗所獲信息的應用、轉化及臨床檢驗診斷，應由具臨床檢驗醫師資質的專業人員承擔。

三、正確處理幾點轉換和關系

1．四年制醫學檢驗技術培養目標的轉換。

原有目錄中醫學檢驗專業，由原歸屬臨床醫學與醫學技術類、可授醫學學士或理學學士的五(四)年制專業，明確歸入新設立的醫學技術類中，意味著本專業的醫學檢驗技術類人才的培養定位，淡化了其臨床醫學內涵。因此，本專業原有培養目標(1998年教育部專業目錄)，即“本專業培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。業務培養要求為:本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，應進行相應調整。新專業的培養目標應改為“本專業培養具有基礎醫學、醫學檢驗及醫學檢驗相關臨床醫學等方面的基本理論知識和基本技術能力，能在各級醫院、醫學研究、血站、體外診斷試劑研發及生產等部門，從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學技術高級專門人才”。

作者：喻堅 單位：重慶高等師范?？茖W校體育系

作為培養中小學體育與健康教育相結合師資的高師體育衛生教育專業,培養出的學生是否適應中小學體育與健康教育相結合的需要,直接影響中小學生體育與健康教育的開展。因此,探討我國高師體育衛生教育專業辦學方向和模式,深化教學改革,不但是必要的,而且是急切的。

1高師體育衛生教育專業的現狀

1.1體育衛生教育專業還未能引起人們的高度重視

國家教委關于《“九五”期間農村學校體育衛生工作意見》規定:完全小學以上的學校,均要按國家教委頒發的九年義務教育教學計劃開設體育、健康教育課。并要求到2000年各省會市、直轄市和計劃單列市的健康教育開課率要達到100%,縣鎮以上學校要達到80~90%,縣鎮以下學校要達到70~80%;凡開設健康教育課的學校,其健康教育師資均應接受培訓并達到規定的要求。那么,學校體育與健康相結合師資就更加奇缺。據調查,現在我國農村不少鄉級中學還缺乏合格的體育教育和健康教育教師,缺乏衛生保健教師。學校衛生工作根本無法實施,嚴重制約著體育與健康教育的發展。即使有的中小學校開設了體育與健康教育課,也面臨師資數量不足、質量不高、缺乏專業師資的情況。目前,我國學校健康教育師資主要由校醫、保健教師、班主任、大隊輔導員、培訓后的體育教師擔任。但這些師資不是缺乏衛生保健知識,就是缺乏體育知識,根本不能完成體育與健康教育相結合的任務。因而,迫切需要高等師范院校培養出既能上體育課又能上健康教育課的大量專業師資。這為我們開辦的體育衛生教育專業提供了理論依據和廣闊的“市場”。盡管如此,體育衛生教育專業仍未能引起人們的廣泛重視和大力發展。

1.2體育衛生教育專業課程建設存在的問題

我國高師體育衛生教育專業自創建以來,經過幾十年的不斷探索、實踐,雖然取得了一定的經驗和成績,為培養中小學體育與健康教育相結合師資作出了一定的貢獻,但由于該專業起步晚,發展參差不齊,有關理論、思想、方法、資料、文件等幾乎沒有建立,至今全國尚無統一教材、大綱,教材奇缺,教材內容、范圍不能確定,嚴重影響教學,制約著專業的發展。加之體育衛生教育專業的體育課程照搬了體育教育專業課程,而體育教育專業課程理論較為混亂,課程設置不合理,以競技運動項目為主線的教材內容繁雜、重復,還沒有從根本上建立以增強體質、增進身心健康為中心的新的課程體系。此外,體育課程與健康教育課程相互獨立,各自為政,不能互相促進,體育與健康教育兩類課程內容沒有融為一體。還未能使該專業學生明白,體育與健康教育相結合教學的真正意義在于能促進人的體質和健康水平的提高;有利于培養對體育運動的興趣,體育意識和終身主動參與體育運動的習慣;并能幫助樹立科學的生命觀和健康觀,有利于改變不利于健康的各種行為和生活習慣,增強自我保健能力。

一、臨床實踐教育的內涵

（一）國外醫學教育基本模式

國外的醫學教育課程主要有三種：傳統學科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統式（organsystem）。傳統學科式是較系統完整的一種形式，有利于教學實施與管理。PBL教學模式進一步精簡課程，基礎醫學和臨床實踐聯系更緊密，學生早期接觸臨床，從臨床工作實際出發，培養學生獨立學習和解決問題的能力。器官系統式是按照人體解剖結構中的某一器官系統把相關課程結合起來，以加強學科間的聯系和減少課程間的重復，較好地解決了基礎課程與臨床課程結合的問題。

（二）早期臨床實踐的內涵

臨床實踐是醫學生接受醫學教育的重要部分，是醫學生在臨床教師指導下在臨床教學基地進行和參與臨床診療活動，實現學習目的的一種醫學教育方式。早期臨床實踐的“早期”被定義為“傳統意義上的臨床實習期的前一階段，通常是指醫學教育的最初兩年”，“臨床實踐經驗”是指“在社會的或者臨床的環境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強對健康、疾病或者癌癥和衛生專業角色的理解。（四）早期臨床實踐教育的形式早期臨床實踐教育的形式多種多樣，根據實踐活動開展的時間分為課程內和課程外兩種主要形式。課程內早期臨床實踐活動的主要形式有：開展“臨床醫學導論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級的學生中開設“臨床醫學導論課程”；學習完基礎課程后即到醫院進行相應課程的觀摩，并且在節假日到醫院進行“預見習”。課程外早期臨床實踐活動的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級醫學生在節假日到社區和醫院進行觀察，并且對慢性病患者進行訪談、搜集病歷、對病人的病情進行檢測，以加強學生對疾病和病人的理解。

二、國內外早期臨床實踐的現狀

（一）課程內的早期臨床實踐活動

隨著人口老齡化進程和民眾健康需求的不斷提高，進一步合理配置醫療資源，成為政府和社會關注的重點。其中，提升全科醫生診療水平及慢性病的社區管理能力，對促進分級診療和推進衛生體制改革尤為重要。我國全科醫學近年來雖受到重視，但其診療水平、人才梯隊、學科建設等方面尚處于起步階段。上海健康醫學院是上海市政府大力支持新成立的本科醫學院校。上海健康醫學院（原上海醫藥高等?？茖W校）曾在2008年開始受上海市教委的委托在全市率先開設全日制高職（三年制）臨床醫學專業（鄉村醫生方向），面向郊區定點招生、定向培養[1-3]。經過10年多的培養，迄今為止已有千余名鄉村醫生踏上工作崗位。本著高度的社會責任和擔當，該校于2016年開始為上海市郊基層醫療衛生機構，定向培養全日制五年制臨床醫學本科人才。因此探索具有全科特色的臨床醫學人才培養模式具有非常重要的現實意義。

1具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養定位

培養適應我國醫藥衛生事業發展需要，具有良好的職業素養，具備扎實的臨床醫學基礎知識和初步的臨床診療及預防能力，具有全科醫學基本理念，與畢業后全科醫學住院醫師規范化培訓銜接，未來在各級醫療衛生機構能承擔預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導等工作的高素質應用型具有全科醫學基本理念的臨床醫學人才。

2具有全科醫學特色的臨床醫學專業人才培養方案的設計與實施

2.1遵循“以崗位勝任力為導向”的設計理念

在遵循教育部醫學教育標準[4]的基礎上，同時覆蓋了執業醫師考試大綱的要求，結合上海市政府對我校培養基層醫療服務人才的要求，把全科醫學理念和能力融入本科人才培養計劃中?；谌漆t生崗位勝任力的研究[5]，歸納全科醫生崗位必備和拓展能力，形成有全科特色的臨床醫學本科人才培養方案。強化全科醫學概論、預防醫學、流行病學、老年醫學、急診醫學、婦幼保健等全科特色課程的建設。

2.2將醫學人文精神、職業素養滲透到課程

1課程群的分類

根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。

2課程設置

2．1課程的調整與整合

將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能?！斗治龌瘜W》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。

2．2設置臨床見習期

現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。