1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫(yī)院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與

2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫(yī)政司護理管理處郭燕紅處長強調(diào)當前抓好基礎(chǔ)護理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領(lǐng)導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領(lǐng)導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識，指出開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施的意義，該項工作的順利實施能充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，落實黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2正確認識基礎(chǔ)護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義

摘要:目的系統(tǒng)分析信息化在護理學專業(yè)中的研究熱點和發(fā)展態(tài)勢，為今后護理學專業(yè)的蓬勃發(fā)展提供參考和借鑒。方法以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺為統(tǒng)計源，選擇高級檢索，對護理學專業(yè)信息化文獻從作者分布、文獻分布、文獻類型、研究內(nèi)容等進行計量學分析。結(jié)果共檢索到110篇文獻;作者單位遍布我國22個省、直轄市、自治區(qū);文獻類型以科研論文數(shù)量較多，在科研論文中以隨機對照試驗研究方法為主(21.82%);文獻共引文653條，被引論文共55篇;25.45%的文獻有基金資助。結(jié)論護理學專業(yè)信息化已引起了護理專業(yè)人員的廣泛關(guān)注并對其進行相關(guān)探討與實踐，但由于信息化模式發(fā)展時間較短，還需在理論框架的基礎(chǔ)上進行實證研究，增加相關(guān)高質(zhì)量科研論文的產(chǎn)出，探索適合護理學專業(yè)的信息化模式，從而更好地為基礎(chǔ)護理學及臨床護理提供循證依據(jù)。

關(guān)鍵詞:信息化;護理;文獻計量分析

護理學專業(yè)信息化是充分利用信息資源與技術(shù)，各個環(huán)節(jié)和要素得到科學安排，為學習者創(chuàng)造良好的信息化學習環(huán)境，實現(xiàn)教學、臨床與信息技術(shù)三者之間的優(yōu)化整合［1］。信息化模式利用信息技術(shù)的介入，開辟了一種新模式，它能充分激發(fā)個體積極性，主動對知識有效構(gòu)建，深刻認識、理解和運用所學知識，為實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標提供有力的支撐。信息化教學模式現(xiàn)已逐漸運用到護理教學及實踐中并取得了一定教學效果，培養(yǎng)了自主學習意識，提高了評判性思維能力、溝通合作能力等。但信息化模式在護理專業(yè)的具體實踐應(yīng)用中還會受到某些主客觀因素的影響如:網(wǎng)絡(luò)教學平臺的構(gòu)建不夠完善;計算機輔助教學工具不夠先進;對護生自學能力要求較高等。因此，構(gòu)建高效的適合護理學專業(yè)的信息化模式，還需廣大護理人員對其進行更加深入的探索與研究。為更好了解護理學專業(yè)信息化模式研究的發(fā)展趨勢，本研究采用文獻計量法，對國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)文獻進行統(tǒng)計分析，為進一步研究提供信息與借鑒。

1資料與方法

1.1資料來源

檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫，選擇高級檢索，在“主題”字段或“題名或關(guān)鍵詞”字段分別檢索“信息化教學”AND“護理”。結(jié)果共顯示130篇文獻，刪除無關(guān)和重復文獻后，共檢索到符合標準的文獻110篇。

1.2建立數(shù)據(jù)庫并錄入文獻信息

摘要：重點剖析當前我國護理學碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應(yīng)對策和建議，有助于相關(guān)管理部門不斷完善學位論文評價體系和質(zhì)量保障體系，為護理學專業(yè)碩士學位論文的評價提供科學參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護理學碩士；學位論文；質(zhì)量評價體系；對策

護理學碩士學位是為順應(yīng)高等護理教育發(fā)展，同時滿足社會對應(yīng)用型、復合型、高層次護理人才的需要而設(shè)立的。護理學碩士分學術(shù)型和專業(yè)型，學術(shù)型碩士以學術(shù)研究為導向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實踐發(fā)展為導向，注重臨床實踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學教育的普及及護理學專業(yè)學位招生規(guī)模的擴大，護理學學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結(jié)性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學位申請者本人的學術(shù)水平和科研能力，也是學位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個別院校設(shè)立了醫(yī)學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養(yǎng)目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構(gòu)建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質(zhì)量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護理碩士學位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護理學碩士招生規(guī)模的不斷擴增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機，同時高校及導師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志，學位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點、選題與本專業(yè)無關(guān)等問題。（2）論文結(jié)構(gòu)混亂模糊、設(shè)計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關(guān)鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據(jù)不充足等。（5）重復前人的實驗結(jié)果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學術(shù)界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔憂。

2護理碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀

在中國知網(wǎng)上輸入關(guān)鍵詞“碩士論文評價”進行檢索，結(jié)果為相關(guān)期刊文獻共81篇。以“碩士論文質(zhì)量評價”為關(guān)鍵詞進行檢索，搜索到相關(guān)的期刊文獻共37篇。其中，涉及醫(yī)學專業(yè)學位論文評價的研究文獻有8篇，查詢到與護理學專業(yè)相關(guān)的學位論文評價的研究文獻1篇。唐瑛等[1]指出，由于所有學科實行同一個評價指標和評價標準，對于不同學科的培養(yǎng)目標和方式、綜合素質(zhì)和論文能力水平也存在不同，因此出現(xiàn)評審意見相悖的現(xiàn)象。而且現(xiàn)在學科分類比較復雜，研究方向廣泛，會出現(xiàn)評審專家對論文的研究內(nèi)容知之甚少的現(xiàn)象。因此根據(jù)學位類型的不同，建立科學、合理的護理學碩士學位論文評價指標體系是提高與保證碩士學位論文質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。劉金等[2]認為碩士論文盲審體系大致相同，但是各指標的評價標準和指標權(quán)重因?qū)W校的側(cè)重程度不同而異，就會產(chǎn)生論文評價差異，因此要進一步完善碩士論文盲審評價標準。而且要進一步完善論文送審工作，送審的全過程都由研究生管理部門直接操作，保證客觀、公正的空間和條件。曹利美等[3]發(fā)現(xiàn)由于評價標準簡單化、形式化，限制了評審專家做出定量的分析和評價意見，從而導致論文評審出現(xiàn)另一個不公正現(xiàn)象，例如“優(yōu)秀”和“一般”沒有明顯的區(qū)別，難以區(qū)分不同等級的論文。這樣的評審只是滿足形式上的規(guī)定，其實質(zhì)沒有達到科學可靠的評價論文質(zhì)量的目標，沒有充分發(fā)揮評價的質(zhì)量監(jiān)督和導向功能。因此，評價指標要科學化、規(guī)范化、標準化，以促進論文質(zhì)量的提升。

護理科研水平標志著一個國家護理學發(fā)展的程度，而護理本科生是護理隊伍中在科研方面被寄予較高期望的群體［1］。然而，由于科研能力不足、畢業(yè)論文撰寫障礙、緊張的畢業(yè)實習、就業(yè)壓力以及各種考試壓力等因素的影響，本科護生在撰寫畢業(yè)論文時遇到很多問題。同時，由于畢業(yè)論文的通過與否直接關(guān)系護生能否順利畢業(yè)，導致本科護生在撰寫畢業(yè)論文時容易產(chǎn)生焦慮。鑒此，通過調(diào)查本科護生撰寫畢業(yè)論文時的焦慮水平，并了解護生撰寫畢業(yè)論文過程中存在的主要問題，為緩解護生焦慮提供依據(jù)。   1對象與方法   1．1研究對象   2010年11月—2011年2月實習后期，采用方便抽樣的方法，隨機抽取廣東藥學院2007級四年制本科護生80名為調(diào)查對象。其中女64人，男16人；本地實習49人，外地實習31人。護生進入臨床實習前已選定指導老師并完成了選題及開題答辯工作，實習時間為第6學期和第7學期，護生需要在實習期間實施課題和完成論文，于第8學期參加學院論文答辯，通過者方能畢業(yè)。指導老師為學院老師或主管護師以上、具有本科學歷的臨床老師。   1．2調(diào)查工具   1．2．1自制問卷   調(diào)查包括護生學習《護理研究》課程的相關(guān)情況以及撰寫畢業(yè)論文過程中遇到的困難。   1．2．2焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。該量表共20個條目，每個條目按評定癥狀出現(xiàn)的頻度進行4級評分，1分“沒有或很少時間有”，2分“有時有”，3分“大部分時間有”，4分“絕大部分或全部時間都有”，其中有5條反向計分。將20個條目的各個得分相加再乘以1．25取得整數(shù)部分，即為標準分。SAS標準分≤50分為正常，51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。   1．3調(diào)查方法   向調(diào)查對象說明此研究的目的，并向護生保證匿名調(diào)查和調(diào)查資料嚴格保密，征得護生同意后，以統(tǒng)一指導語對SAS和自編調(diào)查表的填寫方法進行指導，以實習點為單位集中發(fā)放問卷進行填寫，完成后當場檢查合格后回收。發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，有效問卷率為100％。1．4統(tǒng)計學方法采用SSPS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析。   2結(jié)果   2．1本科護生撰寫畢業(yè)論文的焦慮狀況   調(diào)查結(jié)果顯示，護生焦慮標準分為30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的護生在撰寫畢業(yè)論文期間感到焦慮，其中7．5％的護生感到嚴重焦慮。   2．2本科護生學習《護理研究》課程的相關(guān)情況   65％的護生對《護理研究》的學習興趣不高或沒興趣，75％的護生該課程成績?yōu)?0分～80分，僅18％的護生對《護理研究》的教學評價較好。   2．3本科護生撰寫畢業(yè)論文過程中遇到的困難   3討論   3．1本科護生撰寫畢業(yè)論文的焦慮狀況   調(diào)查結(jié)果顯示，超過半數(shù)的護生在撰寫畢業(yè)論文時存在焦慮，且有7．5％的護生存在嚴重焦慮。可見，焦慮在本科護生在撰寫畢業(yè)論文時普遍存在。適度的焦慮有利于人的成長和發(fā)展，但長期的、超常的焦慮會損害人的健康。由撰寫畢業(yè)論文所導致的焦慮，不僅影響著護生撰寫的畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時對護生的學習或生活造成嚴重的影響。有調(diào)查表明，從護理教育者到護理管理者對本科畢業(yè)生科研能力的期望值過高，已超過本科畢業(yè)生實際擁有的能力［3］。本科護生科研和論文寫作能力訓練仍然是高等護理教育工作者面臨的主要難題［4］。因此，是否考慮降低對本科護生論文撰寫能力的要求，把重點放在培養(yǎng)護生的科研興趣和科研思維上，是每個護理教育者需要去思考的問題。   3．2本科護生學習《護理研究》課程的相關(guān)情況   本調(diào)查中大多數(shù)護生對《護理研究》興趣不高，成績一般處于中等水平，對教學的評價不高。本院該課程在第4學期開設(shè)，為4學分，包括了醫(yī)學信息檢索及醫(yī)學統(tǒng)計分析的內(nèi)容。《護理研究》是本科生了解認識護理科研的基礎(chǔ)［5］，其教學質(zhì)量直接影響到護生的科研能力。在學習《護理研究》時護生可能沒有意識到科研能力培養(yǎng)的重要性，思想上不夠重視。若護生對該課程興趣不高，沒有掌握護理科研知識，在撰寫畢業(yè)論文時會產(chǎn)生畏難情緒，易出現(xiàn)焦慮。因此，教師應(yīng)通過教育使護生充分認識到初步的護理科研能力是本科護生必須具備的知識，同時改變以往的以課堂教學為主的方法，給護生創(chuàng)造參與科研活動的機會，以具體的案例引導學生，使護生對科研產(chǎn)生興趣，從而提高其學習的主動性。   3．3本科護生在撰寫畢業(yè)論文過程中遇到的困難   護生遇到的最大困難是忙于臨床實習而無暇撰寫論文，畢業(yè)前臨床實習對護生而言是一個重要的應(yīng)激源。由于實習生活與理論學習期間的校園生活截然不同，護生需要大量的時間和精力去適應(yīng)臨床實習生活，因而護生會覺得沒有精力顧及畢業(yè)論文的撰寫。其次，實習期間參考資料不足也是護生遇到的主要難題，參考資料是撰寫論文的基礎(chǔ)，實習醫(yī)院很少有可供護生利用的資源，在缺少資料的情況下，很難寫出高質(zhì)量的論文，而論文的反復修改會打消護生撰寫的積極性。再者，在課題實施過程中，調(diào)查對象人數(shù)不足及其合作程度低阻礙了護理科研活動的進行，給畢業(yè)論文的撰寫帶來困難，影響護生撰寫畢業(yè)論文的進度以及撰寫的積極性。上述問題均會導致護生論文撰寫障礙，影響護生順利完成畢業(yè)論文，使其出現(xiàn)焦慮。另外，由于就業(yè)壓力大，護生需要抽出時間忙于找工作，導致無法集中精力撰寫畢業(yè)論文。除了實習期間的出科考核，也有部分護生參加公務(wù)員考試或考研。護生忙于應(yīng)付各種考試，撰寫論文的時間大大減少，畢業(yè)論文撰寫的緊迫感導致護生容易產(chǎn)生焦慮。#p#分頁標題#e#   撰寫畢業(yè)論文使多數(shù)本科護生產(chǎn)生焦慮，出現(xiàn)焦慮的原因是多方面的。有關(guān)部門及護理教育工作者應(yīng)從學校實際出發(fā)，指導護生合理安排找工作、實習、考試和論文的撰寫等，在護理科研相關(guān)課程的教學過程中應(yīng)注重科學思維和實踐能力的訓練［6］，激發(fā)護生學習科研相關(guān)知識的興趣，促使護生更好地完成畢業(yè)論文，緩解護生的焦慮。

作者：伍永慧 施雁 單位：同濟大學附屬第十人民醫(yī)院

近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質(zhì)、教學內(nèi)容與方法、考核標準與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護理倫理學教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。

1護理倫理學概述

護理倫理學是護理學和倫理學相結(jié)合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學，它關(guān)注的重點是護士應(yīng)當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護理專業(yè)教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學護理教育在科學教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟發(fā)展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。

2護理倫理學教育改革建議

2．1學校應(yīng)重視護理倫理學教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應(yīng)重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護理倫理學與基礎(chǔ)護理學、內(nèi)外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當調(diào)整教學內(nèi)容的重點，使教學內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。

摘要:[目的]介紹英國循證護理的高等教育模式,為我國高校護理教育和臨床護士的循證實踐培訓提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學習教材、結(jié)業(yè)考核、帶教團隊、學習資源和設(shè)施等方面介紹英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結(jié)果]英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現(xiàn)在尊重學生個性,強調(diào)學生的反思能力,注重調(diào)動學生的學習主動性;加強理論與臨床實際的聯(lián)系,運用豐富的教學手段和教學形式;多元化的帶教團隊;豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和便利的學習設(shè)施。[結(jié)論]英國循證護理教育對我國高校循證護理教育和開展臨床護士循證實踐能力培訓均有一定的指導和借鑒意義。

關(guān)鍵詞:循證實踐;學習體會;護理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域的熱點,在醫(yī)學生的在校教育、臨床人員的培訓中逐漸開展起來,以高質(zhì)量的證據(jù)為臨床導向是臨床護理工作不可或缺的能力。自20世紀90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫(yī)學(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協(xié)作網(wǎng)、約克大學NHSCRD循證護理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護理中心的成立,循證護理實踐得到迅速發(fā)展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫(yī)護人員的繼續(xù)教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學華西醫(yī)學中心的循證醫(yī)學中心,復旦大學的循證護理專業(yè)培訓,但我國護理人員對循證實踐還缺乏全面系統(tǒng)性的認識,僅有少量高校開設(shè)循證護理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護理教育滯后,循證護理實踐及培訓狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護理碩士培訓項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學進行為期1年的學習。通過這次進修學習,開闊了我的國際視野,更新了我對護理事業(yè)的認識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統(tǒng)的認識,這正是循證護理教育和實踐需要學習和借鑒之處,現(xiàn)將學結(jié)報告如下。

1索爾福德大學循證實踐(EBP)的培養(yǎng)模式

英國碩士研究生的培養(yǎng)分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學期共4個模塊的課程學習以及一個學期完成畢業(yè)論文(以系統(tǒng)性綜述為主),其中每個模塊及畢業(yè)論文都分配一位導師進行課后的學習和跟蹤,這種類型的研究生課程學習強度大,包括課堂學習、大量閱讀、完成作業(yè)及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學習,以跟隨一位固定的導師做研究為主,其目的是為將來的專業(yè)發(fā)展提供機會或為修讀博士做準備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業(yè)論文寫系統(tǒng)性綜述時會強化EBP的學習及應(yīng)用,學習的目的是結(jié)合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導。通過評判性地將科研知識轉(zhuǎn)化成臨床實踐,給病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境,改善病人結(jié)局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學習。第一個階段分別針對量性研究、質(zhì)性研究和系統(tǒng)性綜述及Meta分析等不同類型的文獻進行質(zhì)量評價;第二個階段以專業(yè)的文獻檢索指導和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構(gòu)建循證護理問題,各大醫(yī)學護理相關(guān)的英文數(shù)據(jù)庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發(fā)掘和應(yīng)用,以及Endnote等文獻管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據(jù)運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風險評估、變更管理模式、利益相關(guān)者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學生的個性,強調(diào)學生的反思能力,如何調(diào)動學生的學習主動性是英國教育的重點。課堂學習形式以老師授課結(jié)合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學模式為主。教學中融入了以問題為基礎(chǔ)的教學(PBL)、視頻教學等多媒體教學手段,以學生為主體,老師起引導作用,倡導啟發(fā)式、探究式、互動式的教學模式,充分發(fā)揮學生的主動性。以學習文獻質(zhì)量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學生平均分配到各個組中,分別負責查找文獻(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內(nèi)容及討論結(jié)果(1人或2人)。每周老師提前根據(jù)教學計劃將學習內(nèi)容和學習資料放到公共平臺上,由學生根據(jù)學習重點進行自主學習,廣泛查閱文獻及書籍;然后,小組內(nèi)的成員根據(jù)老師分配的學習任務(wù),分別負責查找符合標準的文獻并提前分別發(fā)給小組內(nèi)成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學習內(nèi)容講解1遍,然后以小組為單位針對學習任務(wù)進行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進行表揚,并對匯報中的不足之處進行補充,最后梳理和歸納整個課程的學習內(nèi)容,進行課堂總結(jié);此外,每個小組均有1名成員負責記錄和整理該組的匯報內(nèi)容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調(diào)動小組成員的積極性,合理的分工又讓學生學會從不同角度來學習。

1對象與方法

1．1對象

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計學方法

作者：鐘玉杰 陳玉卿 王鵬舉 單位：吉林大學護理學院

結(jié)果

1文獻的類型共檢索文獻110篇，去除無關(guān)及重復文獻30篇，最后獲有效統(tǒng)計文獻80篇。論文的類型非常廣泛，包括理論綜述、現(xiàn)場調(diào)查、干預性研究、教學經(jīng)驗介紹及其他（如量表的編制、質(zhì)性研究等）。其中以現(xiàn)場調(diào)查的文獻最多，為49篇，占61．25％；其次為干預性研究，為12篇，占15．00％；教學經(jīng)驗介紹9篇，占11．25％；理論綜述8篇，占10．00％；其他2篇，占2．50％。

2文獻的研究對象調(diào)查與干預性文獻中，以本科、專科、高職、中專護生為研究對象的文獻分別占56．5％、6．50％、6．50％、1．60％；以本科及專科、不同學歷層次護生為研究對象的文獻分別占14．5％、6．50％；還有5篇文獻未報告護生的學歷。

3文獻發(fā)表的年代各年發(fā)表數(shù)：2004年3篇，2005年2篇，2006年2篇，2007年3篇，2008年13篇，2009年20篇，2010年21篇，2011年16篇；文獻發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢，以2009年、2010年發(fā)表數(shù)量最多；從文獻發(fā)表的類型來看，2004年、2005年文獻主要為理論綜述，2008年文獻類型開始增多并以調(diào)查、干預性論文為主，2010年各類型的文獻均有發(fā)表。

討論

1對護生自我效能重要性的認識逐漸加深蔣曉蓮等［3］首次將自我效能理論引進我國護理領(lǐng)域，對自我效能的概念、信息來源、功能等相關(guān)知識進行了簡要介紹并闡述自我效能理論對護理教育的啟示。此后，護理教育者們便對如何有效地將自我效能理論應(yīng)用于護理教學進行了深入的理論與實踐探索，總結(jié)了許多寶貴的教學經(jīng)驗，提出教師應(yīng)重視和提高護生的自我效能。我國護生的自我效能總體上處于中等水平，隨著學歷、年級的增高而增高，與來自學校、家庭、個體方面的多種因素相關(guān)，其中護理教師對其的影響不容忽視［4，5］。一些護理教育者嘗試將自我效能理論用于護生的護理技術(shù)教學和臨床實習中，取得了良好的教學效果。王平［6］在兒科頭皮靜脈穿刺教學中通過運用心理激勵、成功體驗、替代經(jīng)驗、建立支持系統(tǒng)等措施有效地增強了護生的自我效能，使護生能更好地掌握兒科頭皮靜脈輸液的技能；周艷等［7］提出，在護理技術(shù)教學中采用授權(quán)法、績效反饋法、合理歸因法、發(fā)揮替代性經(jīng)驗等增強自我效能的策略能夠提高護生的操作能力；臨床護理教師將自我效能理論與臨床教學結(jié)合起來，通過增強自我效能來提高實習護生的專科知識和技能、護理基礎(chǔ)操作技能、溝通能力、學習態(tài)度等，促進護生對新轉(zhuǎn)入科室的適應(yīng)，從而改善護生的實習效果［8－10］。