新媒體時代國家對醫學期刊發展速度不再量化，但對發展質量卻十分看重。我國經濟發展從過去的傳統粗放轉為高效率、低成本、可持續。醫學期刊模式的轉變，科技內容已經成為科學普及的基本內容之一，衛生健康與公眾對話已成為常態。科研和科普，不是兩個彼此獨立的領域，而是相輔相成，互為促進。醫學期刊要把科研和科普有機結合起來，通過多種渠道、多種方式積極主動地向公眾介紹醫學科研最新發現、展示科技創新成果。醫學期刊要引領專業學科不斷拓展，不僅需要傳承基礎醫學專業知識，還需要引領研究疾病的各種科研方法，挖掘科研亮點，借助科研的平臺和醫學學科專家的權威性，開展多種形式的衛生健康科普活動。課題的內容既有高端學術論壇和研討，又有國家繼續教育培訓內容，同時還要有宣教式的社區科普活動等。

1醫學期刊服務領域的不斷推進

按照《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的要求，選擇研究、構建適合我國國情和文化特征的多維一體生活方式疾病防治體系;研究慢病防治技術篩選評價標準，開發慢病防治技術并在全國試點城市推廣;建立集體檢、診斷、預防、管理、健康促進為一體的慢病綜合防治體系和評估監測模型;建立以社區為基礎、個人家庭檢測為手段、中心醫院(或醫學中心)為支撐的慢病分級防治網絡和網絡健康管理信息平臺;整合和促進慢病防治科技資源科普化，集成開發慢病防治信息資源包、健康科普圖書等科普資源。醫療改革的不斷推進，給社區醫療帶來很大的發展動力，而社區醫療對疾病診療的發展起著不可或缺的作用。我刊開展以疼痛為例的專題論文，專欄刊發慢病防治的論文，疼痛患病率極高，且給患者、家庭、社會醫療等多方面造成巨大的負擔，每年全球用于診療疼痛的金額占全球GDP的2%～3%。多數患者會在基層醫療機構就診，社區醫療機構對疾病診療發揮著重要作用，目前社區診療現狀不容樂觀，診療水平有待提高，診斷符合率約10%，提示社區醫療機構人員診療環節薄弱。所以未來要深入推行科學的社區診療管理模式，進一步提升社區診療水平。只有社區醫生的診療水平提高了，患者才愿意到社區門診看病，只有患者愿意去社區看病了，才能逐步實現三級分診的原則。提示社區醫生繼續教育至關重要，做好基層醫生的培訓工作，才能整體提高我國醫學診療水平。例如我刊在重視學術傳播的同時，時刻不忘科技傳媒的職責，2017年10月27－28日在全國科普日“健康一生”宣傳活動中，走進社區，積極宣傳預防疾病為主旨，衛生健康引領未來的理念，開展專家一對一義診，邀請武漢協和、同濟的名醫專家開展慢病防控講座，切實將學術殿堂的理論知識落地，使醫學期刊既能惠及到社區醫生，也讓公眾在科普宣傳活動中受益。

2基層衛生醫療作者群的培養

基層工作的難點在人才培養，為此，雜志的主編聯合編委會的專家專門撰寫基層醫師的培訓手冊及診療指南。通過提高基層診療水平，強化基層衛生醫療作者的論文撰寫水平，提升基礎醫療機構的實力，推動基層醫療可持續發展。國家2014年在全國范圍內1200家醫院進行基層醫師的培訓和巡講，基層醫療服務是慢性病防控的關鍵和基礎，強化對基層衛生人員的培訓工作，特別對慢性病的高發病:高血壓、心血管疾病的防治至關重要。既包含對廣大民眾的宣傳教育工作，提高民眾的健康意識，也包括高危人群的篩查和已有高血壓、心血管病患者的治療，提升對慢性病防控的認知意識。目前，我國心血管疾病的防治現狀嚴峻，而真正解決這個問題的重點在基層，這既是我國醫改的重點，也是心血管學科發展、人才隊伍建設的重點。為了展示我國的醫改重點工作，我刊專門約請華中科技大學同濟醫學院、復旦大學公共衛生學院、武漢大學公共衛生學院發表了一系列專題論文，《“健康中國”背景下健康管理的發展策略》、《從全球視角看中國腦卒中疾病負擔的嚴峻性》、《全球健康覆蓋及其相關研究》等。為此，還設立了繼續教育項目、基層論壇、專家面對面專場等形式，把心血管病的最新診療規范、指南、技術、進展、理論傳遞給廣大的基層醫師，切實提高了廣大基層醫院心血管病的診療水平，對廣大基層醫師來說是一件實實在在的事情。一方面，建立自上而下的數據管理體系以及效果評估體系，保障疾病篩查及治療干預的效果，切實降低心血管疾病發病率;另一方面，通過建立移動健康管理平臺，協助醫生高效管理患者，幫助患者做好家庭長期監測和自我管理，助力“科學就醫”的目標實現。醫學期刊領域的專家一直堅持推進糖尿病防治的社會化宣傳和引領工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中積極協作，關注糖尿病患者的生存質量，關注醫患之間的良性互動。積極倡導“5公里健康跑”活動，以倡導公眾更積極地關注健康、重視健康運動的生活理念。而持續多年的糖尿病經典活動“藍光行動”，將繼續在重點城市、重點地區推進，將糖尿病的防治意識深入人心。

3對期刊數據的深度挖掘，作好學科引領作用

3．1利用期刊的引文數據

摘要:醫療聯合體作為分級診療的重要載體，近幾年發展迅速，與我國傳統中醫文化相結合的中醫醫療聯合體尤其值得關注。中醫藥服務具有利于醫務人員掌握、便于基層開展、患者容易接受等特點，因此中醫醫療聯合體有其獨特發展優勢。然而近幾年實踐中也暴露出中醫適宜技術掌握不足、制劑共享存在壁壘等問題，通過對現存問題進行剖析，并結合全國各地中醫醫療聯合體提升中醫服務能力的實踐和探索，從而探討如何促進醫療聯合體內成員共同發展，助推分級診療制度實施。

關鍵詞:中醫;醫療聯合體;分級診療

2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，指出開展醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，有利于調整優化醫療資源結構布局，提升醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求[1]。醫聯體形式多樣，其中以中醫醫院為核心醫院的醫聯體形式一般稱為中醫醫聯體。中醫醫聯體近幾年呈蓬勃發展之勢，然而，其發展尚未成熟，沒有發揮出預期的效果。現有文獻多歸納總結各地區模式，介紹典型案例，未能歸納出較為普遍的模式。本文系統梳理了中醫醫聯體建設過程中存在的問題及發展策略，為中醫醫聯體的推廣和有效運行提供建議。

1資料與方法

2018年1月，檢索中國期刊全文數據庫中關于中醫醫聯體的中文期刊和學位論文，采用主題檢索，主要檢索詞為“中醫”以及“醫療聯合體”“醫療集團”“整合服務”“醫療共同體”。共檢索出132篇期刊論文、4篇學位論文，新聞、報刊、會議摘要、評論不納入進一步分析，從數量中可以看出國內對于中醫醫聯體的研究相對缺乏，且沒有綜述類文章。通過閱讀摘要，納入全文分析的文獻有56篇，最后通過閱讀全文，篩選出與研究內容高度相關的文獻共30篇，內容包括中醫醫聯體實踐措施、實施效果、困境以及建議。

2中醫醫聯體整合機制

根據文獻閱讀可知：云南省早在2003年便組建了云南省中醫醫療集團[2]；齊齊哈爾市于2011年組建了中醫醫療集團[3]，北京已有順義區中醫醫聯體[4-5]、通州區中醫醫聯體、東直門中醫醫聯體[6]等多個醫聯體；廣東省截至2018年2月，已組建136個中醫醫聯體；江蘇[7]、湖北、湖南等省也已建成中醫醫聯體。各省（區、市）的中醫醫聯體有一定自身特色，本文從管理體制、人才培養、專科建設和資源共享4個維度進行歸納（表1）。

〔摘要〕

醫學高新技術具有技術先進、發展迅速、適用面廣、增值性強等特點，其發展和應用對于人類認識生命、治療疾病、延長壽命等起著舉足輕重的作用，但也加劇了醫患物化、“病、人”分離、醫患不平等、醫患商業化、醫患目標背離等趨勢，給醫患關系帶來了負面影響。為此，應加強技術監管、堅持以人為本、增進醫患溝通、鼓勵技術幫扶，使醫學高新技術真正服務于病患健康，以促進醫患關系走向和諧。

〔關鍵詞〕

醫學高新技術;醫患關系;醫患溝通

隨著現代高新技術的迅猛發展并不斷向醫學領域快速滲透、融合和擴展，醫學高新技術在臨床診斷、治療、康復和護理中的應用已日趨廣泛，并發揮著越來越重要的作用。這一方面極大地增強了人類認識生命、維護生命和發展生命的能力，給人類帶來了巨大福音;另一方面，也給醫患雙方的思想觀念和行為方式帶來了較大影響，改變著原有的醫患關系格局。

1醫學高新技術的特點

1．1技術先進

［摘要］

中國改革開放以來經濟高速發展，已成為世界第二大醫藥市場。2009年至今我國新醫改愈加深化，對藥企的適應能力也要求更高。如何脫離早已形成習慣的營銷模式、制定新的營銷策略安然度過“陣痛期”，正是正大天晴面臨的難題。文章將以正大天晴為例，通過EFE/IFE、SWOT分析其優劣勢，制定新的營銷策略，以幫助其度過轉型期。

［關鍵詞］

矩陣分析;營銷策略;轉型;SWOT分析

1引言

醫藥行業不僅是我國經濟增長的重要支柱，它的健康規范化對我國國民經濟和社會發展也有著重要的意義。伴隨著我國特色社會主義市場經濟的深化發展以及新醫改的深入推進，中國醫藥產業進入了快速發展后的瓶頸期，對醫藥的需求依然龐大。同時，中國醫藥產業的發展享有人口老齡化、農村基礎醫療條件提升、消費結構升級等諸多有利條件。作為一家制藥企業，正大天晴主要產品擁有自主知識產權，目前專利申請已超過100項，其產品療效在肝病領域具有領頭優勢;而且正大天晴在營銷方面存在的問題具有普遍代表性，如何轉變策略、建立新型的營銷模式是正大天晴的難題，也是本論文的主題。

2正大天晴企業外部EFE、內部IFE營銷環境分析

【摘要】目的探討科研績效管理對基層民營醫院護理科研的推動作用。方法制定護理科研績效管理制度，成立科研小組，加強護理人員科研培訓，提高科研能力，比較實施績效管理前后三年的科研效果變化。結果實施科研績效管理3年，護理論文、市級繼續教育項目、護理新項目、新技術增長幅度分別為543%、453%、367%，學術交流、專利、科技課題、科技成果評價、護理用品創新大賽分別實現了零突破。結論實施護理科研績效管理，科研效果顯著，通過不斷完善考核機制，達到護理科研可持續發展。

【關鍵詞】基層民營醫院；護理人員；護理科研；績效管理

隨著醫學模式的轉變，護理工作的重要性越來越顯著，因此對護士的專業素質提出了更高的要求[1]。精準醫學的發展，也對護理創新提出來更高的要求[2]。但在基層民營醫院，受護士的學歷層次、職業認知、信息交流，醫院的重視程度等諸多因素影響，使護理科研相對滯后，嚴重影響醫院護理專業的發展和護士整體素質的提高。為了提高我院護理科研水平，我院2015年11月開始實行護理科研績效管理，經過3年的努力，取得一定效果，現總結報告如下。

1對象與方法

1.1對象

我院是一所二級乙等民營綜合醫院，實際開放床位420張，臨床科室15個。全院共有護士300人，其中大專以上學歷占比27%；護師以上職稱占比22%。

1.2方法

1我國農村基層醫療衛生機構發展現狀

1.1農村醫療設備非常落后

大部分農村衛生醫院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛生醫院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。

1.2醫務人員素質相對較低

在農村當前醫務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛生醫院連正規檢驗、放射人員都沒有配備。

1.3村醫療衛生經費極為不足

隨著改革開放以來，原有衛生體制被打破。醫療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛生事業投入都在持續加大，但農村衛生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉鎮衛生醫院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉鎮衛生醫院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫療設備落后、醫生工作積極性不高、醫療水準跟不上等不良后果。

【提要】醫學影像學發展迅速，新設備、新技術不斷出現，影像專科醫生要不斷更新知識才能適應醫學影像學科發展和專業人才培養要求。該文通過探討有效的醫學影像學繼續教育模式，提出了醫學影像學綜合應用能力培養目標，既促進了專業人才的培養，也促進了學科和專業建設。

【關鍵詞】教育，繼續；醫學影像學；網絡化教學

隨著醫療影像設備及新技術的快速發展，醫學影像學已由傳統的大體形態學檢查向生理、代謝和功能成像過渡，醫學影像專科醫生從醫學院校教育所獲得的知識已經遠遠不能適應臨床工作的需求。因此，只有不斷更新知識才能適應醫學影像學科發展和專業人才培養要求。醫學影像繼續教育的形式多種多樣，如何選擇行之有效的模式來適合臨床工作壓力大、學習時間緊張的一線醫生，值得大家重視。

1繼續教育模式

1.1利用計算機網絡資源

網絡化教學模式可以不受地域、時間限制來共享發達地區、大型醫院的教學資源，提供高水平的教學內容[1⁃2]，也使基層醫院的廣大技術人員足不出戶式地參加繼續教育學習[3]。網絡平臺的優勢還在于可以利用分散時間隨時隨地參與繼續教育學習，積少成多地累及知識。目前，各種影像學的在線學習平臺，如丁香園、微信公眾訂閱號“放射沙龍”等，內容更新快，操作方便，特別適合工作壓力大、學習時間緊張的臨床一線醫生[4⁃5]，其中微信公眾平臺形式更加靈活，可以定期推送和分享一些相關專業醫學影像教學PPT和學術視頻，還可以利用上報表單系統功能，將日常工作中遇到的疑難罕見病例上傳（由科室指定的病例隨訪人員將臨床確診結果和手術病理報告隨時上傳），供相關人員查閱學習，將循證醫學思維應用到日常診療行為中[6]。當然，網絡平臺存在一些缺乏系統性的多余信息，也給大家的學習帶來了不小的干擾，如打開一個搜索引擎，輸入關鍵詞，出來的結果可能大部分內容重復，還有一些錯誤或相關性不高的信息，也可能對目標信息造成干擾。另外，對于網絡課程繼續教育學習的認證還沒有完善的學分認證系統，也不利于網絡教學模式的推廣應用，因此需要相關部門出臺措施進行規范。

1.2定期組織學術講座和交流

（一）

一、專業學位碩士研究生醫德教育的必然性

1、加強醫德教育是順應醫學模式轉變的現實需要

在醫學技術高度發展的今天，傳統的“生物－－醫學”模式已被“生物－心理－社會”醫學模式取代。醫學模式的轉變要求醫生在臨床診療活動中不僅要關心病、更要關注人，關注人的心理，給患者充分的尊重、理解，與病患進行良好的溝通。專業學位研究生的職業指向是臨床醫生，他們臨床能力的提升是在三年的臨床實踐中習得，在三年的學習培養過程中，一方面他們是學生，同時在臨床上他們更是一名準“醫生”，與患者零距離接觸。把醫德納入培養體系，加強他們換位思考、尊重病人、人際溝通等能力的培養是順應醫學模式轉變的現實需要。

2、加強醫德教育是提高人才培養質量的根本保障

醫學教育，當先授醫德，Harden將一名合格醫生應具有的臨床能力分為三層，最內層為工作執行方面，具體包括病史詢問、病理學檢查、對患者的態度、人際關系等；中層為工作方法，具體包括科學認知、推理能力、癥狀診斷學、臨床報告、實證醫學等；外層為工作態度和專業素養。病患與醫生接觸首先感知的就是最外層，是醫生的工作態度和職業精神，在專業學位研究生三年的臨床實踐培養過程中，學校培養的核心目標就是教會學生如何做一名合格的臨床醫生，加強醫德教育、培養學生良好的職業素養無疑是確保人才培養質量的根本保障。

二、臨床醫學專業學位碩士研究生醫德教育凸顯的主要問題