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［摘要］筆者基于中職護生實習前的背景分析，為了消除畢業實習、護考、高考之間的不利影響因素，提出在畢業實習前教育中應幫助中職護生正確認識畢業實習、正確的認識護考、正確的認識高考。

［關鍵詞］中職護生;實習前教育;畢業實習;護考;高考

1背景分析

中職護生是指需要參加全國護士執業資格考試的護理、助產、中醫護理等中職專業的學生。在當前形勢下，中職護生畢業實習期間的任務不僅僅只是畢業實習，還要面臨全國護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）和升學。在畢業實習前，很多學生對畢業實習、護考和升學的關系認識不足，主要表現在以下幾個方面。

1.1對畢業實習的作用和意義認識不足

實習護生在實習前對新的環境、新的身份、新的工作任務、新的管理模式等都充滿了好奇、興奮，但也存在著認識上的不足，包括不知道實習的性質、不知道實習生也還是學生、在醫院期間自我管理意識差、勞動紀律意識淡薄、安全意識淡薄及職業保護意識、人身安全意識差、理論學習意識不強，從而影響畢業實習及回校后的相關考試［1］。

1.2不能正確處理畢業實習和護考的關系

中職護生畢業實習期間，除了要完成實綱規定的實習任務以外，還有一個很重要的工作就是備戰護考。但是很多學生實習期間護考復習非常糟糕。在實習期間，東莞職業技術學院（以下簡稱“學院”）會安排實習護生回校參加兩次護考模擬考試。把這兩次考試成績和第四學期期末成績對比，會發現實習期間學生的護考模擬考試成績幾乎沒有提升甚至還會下降，說明：實習8個多月，學生用于護考復習幾乎是微乎其微的。

1.3不能正確處理畢業實習及護考和高考的關系

2014年頒布的《國務院關于深化考試招生制度改革的實施意見》明確提出，加快推進高職院校分類考試，搭建中高職教育“立交橋”。2015年通過分類考試錄取的護生占高職院校招生總數的一半左右，2017年成為主渠道，中職畢業生成為高職院校的主要生源［2］。在目前形勢下，中職護生畢業后真正就業的只有少數，而大半數學生可以通過多種中高職銜接方式就讀高校，實習、護考、高考相互影響產生很多錯誤的認知和行為。主要包括以下方面：1.3.1學生在實習前已經被大專院校預錄取對實習和護考都會放松要求，認為自己已經是“大學生”了，現在畢業實習不影響升學和未來的就業，以后大專還可以好好實習；認為大學畢業時還有機會參加護考，而且通過率更高，因此不愿意認真復習，而且獲取護士職業資格證書后需要注冊，但是升入高職院校的護生不能馬上就業，無法注冊。這些原因都會使這一部分中專護生參加護考的熱情下降，導致護考通過率降低［3］。1.3.2已經被大專院校預錄取的學生有些希望參加高職高考能考上本科或者更好一點的高職學校，沒有被預錄取的學生想通過高職高考就讀大專或本科的。有意愿參加高職高考的護生會花時間來備戰高職高考，多少都會影響畢業實習和護考復習。

2提出問題

在中職學生就業和升學“雙軌制”的今天，特別是升學已成為中職學生畢業后的“主渠道”，深刻影響著中職護生畢業實習的思想和行動。畢業實習、升學、護考三者之間，孰輕孰重，誰主誰次，這些都是在實習前困繞中職護生的重要問題。學校、教學管理人員、班主任、教師必須幫助學生在實習前教育中理清畢業實習、護考、升學之間的關系，盡可能減輕三者之間產生的不利影響。盡可能地讓更多的學生利用好畢業實習這段時間，達成“三證在手，畢業我有”的學習目標：按計劃完成畢業實習——拿到中職畢業證書，做好護考復習——通過護考拿到護士執業證書，做好高考備考——拿到大專甚至本科錄取通知書。

3討論

3.1正確認識畢業實習

畢業實習是學校教學過程的重要組成部分，是實踐性教學的主要環節，是護生鞏固和加強理論知識、全方位培養護士工作能力的重要學習階段［4］。畢業實習是《專業人才培養方案》規定的專業技能課程之一，醫院總鑒定合格視為畢業實習合格。如果學生在醫院未按要求完成畢業實習，實習醫院不出具總鑒定合格證明，按學籍管理有關規定，學生將無法按時畢業。實習生仍然是學生，雖然學習環境變了，但仍然要接受學校的規章制度的約束，同時還要接受實習單位的管理。實習生的第一管理主體仍是學校，第二管理主體才是醫院。這些在實綱、實習三方協議上都有明確的規定。根據《中華人民共和國護士管理辦法》，護考報考條件包含實習不能少于8個月，且中專畢業；在辦理注冊手續時，必須提供《醫院實習合格證明》，而且《醫院實習合格證明》上必須體現：內科不少于6周，外科不少于6周，婦產科不少于4周，兒科不少于4周。不管是哪種途徑升學，都有一個前置條件，就是必須取得中專畢業證，而中專畢業證必須要完成畢業實習。根據以上內容得出結論：中專護生無論如何都必須按要求完成畢業實習，按要求完成畢業實習也是護考和升學的必備條件之一。

3.2正確認識護考

由衛生部與人力資源和社會保障部頒布的《護士執業資格考試辦法》于2010年7月1日開始實行。護考是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必需的護理專業知識與工作能力的考試［5］。據統計，2016年全國護考通過率：本科100%，大專80%，中專40%［6］。近幾年，隨著高職擴招，中職學生護考通過率進一步下降。對中職護生而言，在實習前，必須要達成以下共識：一是護考很重要，護士證是從事護理行業的入門證書，不管是中職還是高職甚至本科生，要從事護理崗位都必須要通過護考；二是護考越早考過越好，就算是升入高職就讀，因為隨著高職擴招，以后參加護考通過的難度也會更大；三是越早復習越好，中職考生同大專、本科考生是同樣的考試大綱、同樣的考試題目、同樣的合格標準，充分利用好實習時間復習，通過的希望當然更大。

3.3正確認識高考

2014年3月22日，教育部副部長魯昕在中國發展高層論壇上指出，“我國即將出臺方案，實現兩類人才、兩種模式高考。第一種高考模式是技術技能人才的高考，第二種高考模式是學術型人才的高考。將技能型人才的高考和學術型人才的高考分開”［7］。由此，在全國開始打通中高職銜接立交橋，中職學生有了更多的機會升讀高職甚至本科。各省中高職銜接途徑并不完全相同。以廣東省為例，廣東省中高職銜接主要有三二分段、中高職貫通人才培養、五年一貫制、高職高考、自主招生等。不管是哪一種升學途徑，前置條件都必須通過高考報名，廣東省高職高考報名主要條件包括：廣東省戶籍或符合條件的外來務工人員子女，同時，還要有符合要求的職業資格技能等級證書等。學生如果不符合廣東省高考報名條件，也不想回本省進行高考報名，就應該放棄高考備考，把時間和精力都放在畢業實習和護考復習上面。對于三二分段、五年一貫制、自主招生、貫通班等升學渠道，只需要參加高考報名，但不需要參加高職高考，而且往往在實習前就已經進行了預錄取。此類學生沒有必要進行高考備考，應該把時間和精力都放在畢業實習和護考復習上面。只有參加高職高考的學生才需要備戰高考。廣東省高職高考時間是在每年的1月份，所以在1月份以前進行備戰高職高考是合理的。但高職高考結束后，在每年5月份護考開始以前，無論高考考試結果如何，都應該在保證畢業實習的基礎上做好護考復習。

參考文獻

［1］童志曉.淺談中職護生畢業實習的有效管理［J］.衛生職業教育，2018，36（3）：76-77.

［2］高凡修.中職畢業生能否成為高職院校重要生源實證研究［J］.職業技術教育，2015，36（25）：31-38.

［3］于志云，姚江濤，趙佩璇.中高職貫通背景下的中職護生護考分析［J］.衛生職業教育，2019，37（9）：99-101.

［4］應愛武，張惠珠.實習護生的醫療安全教育［J］.實用護理雜志，2001，17（7）：52.

［5陳聲宇.護士執業資格考試：銜接護理教育和護理臨床實踐的橋梁［J］.中華護理教育，2016，13（5）：326-330.

［6］張建香.新形勢下中職生護考輔導策略研究［J］.衛生職業教育，2019，37（8）：104-105.

［7］魯昕.高考方案將出臺推兩種考試模式——分設“技能型人才高考和學術型人才高考”；教育部稱學校可實行股份制辦學［N］.新京報，2014-03-23（A01版）.

作者:董全斌 單位:東莞職業技術學院