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摘要：中國樸素唯物主義自然觀以《周易》為源頭，是古人對(duì)天人關(guān)系、自然的本原以及演化的基本觀點(diǎn)，具有鮮明的中國傳統(tǒng)特色，在天人關(guān)系上，崇尚以“天人合一”為主導(dǎo)，以一個(gè)整體看待人與自然的內(nèi)在關(guān)系，人即為自然，并且參與自然的演化。中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)基本理論是以古人對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。中醫(yī)領(lǐng)域一個(gè)重要的分支———針灸學(xué)，其指導(dǎo)理論亦應(yīng)與中國樸素唯物主義自然觀息息相關(guān)，在毫針補(bǔ)泄手法上亦可窺見一二。本文主要探討了部分毫針補(bǔ)瀉手法的形成、演化與中國古代哲學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，以更好地使理論指導(dǎo)臨床。

關(guān)鍵詞：中國古代哲學(xué)；針刺療法；毫針補(bǔ)瀉手法

中華民族文化歷史悠久，是幾千年來代代傳承下來的瑰寶，古代的先哲們時(shí)時(shí)刻刻思考著這個(gè)世界，思考著人與這個(gè)世界的關(guān)系，人與自然如何達(dá)到和諧統(tǒng)一？《周易·上經(jīng)·乾》云[1]：“與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序”，強(qiáng)調(diào)了人與天要和諧，才能達(dá)到“天人合一”的理想境界[2]。在漫長的歲月中，中國古代哲學(xué)也慢慢發(fā)展、演變，形成了一系列關(guān)于自然、人文、社會(huì)等各個(gè)方面的獨(dú)特觀點(diǎn)。“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情[1]”，由此說明天、地、人具有相互交織的內(nèi)在統(tǒng)一性[2]。中華醫(yī)學(xué)的發(fā)展也深深打上了哲學(xué)的烙印，與中國古代哲學(xué)觀念緊密聯(lián)系，以針刺療法中部分補(bǔ)瀉手法為例，通過分析探究，找出其與中國古代哲學(xué)觀念的內(nèi)在聯(lián)系，有利于我們更全面地認(rèn)識(shí)其內(nèi)涵。

1單式補(bǔ)瀉手法

1.1提插補(bǔ)瀉法

在得氣后，運(yùn)針時(shí)重插輕提是謂補(bǔ)法，輕插重提是謂瀉法[3]。《靈樞·官能》中提到：“瀉必用圓，伸而迎之；補(bǔ)必用方，微旋而徐推之”，其中“伸”“推”即分別對(duì)應(yīng)“提”“插”。《難經(jīng)·七十八難》中更是闡述“得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，是謂瀉”。古人對(duì)自然界的事物往往以樸素而具象的方式思考，補(bǔ)法強(qiáng)調(diào)重插輕提，以“插”為主，以“提”為輔，將針下之氣通過緊按慢提的方式導(dǎo)入體內(nèi)；瀉法強(qiáng)調(diào)輕插重提，以“提”為主，以“插”為輔，將針下之氣通過緊提慢按的方式引出體外，古人具象思維的特點(diǎn)就顯而易見了。

1.2捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法與疾徐補(bǔ)瀉法

針刺得氣后施以手法，捻轉(zhuǎn)時(shí)角度小，頻率小、力度小，時(shí)間短的為補(bǔ)；捻轉(zhuǎn)時(shí)角度大，頻率大，力度大，時(shí)間長的為瀉。向左旋轉(zhuǎn)為主者為補(bǔ)法，向右旋轉(zhuǎn)為主者為瀉法。當(dāng)針尖慢慢刺入，少捻轉(zhuǎn)，快速出針的，謂補(bǔ)；當(dāng)針尖迅速刺入，多捻轉(zhuǎn)，緩慢出針的，謂瀉[3]。從其操作方法上我們可得出一般規(guī)律，即凡為補(bǔ)法，操作的大體趨勢(shì)趨于緩和；而對(duì)于瀉法，是對(duì)于體內(nèi)實(shí)證的攻伐，操作的大體趨勢(shì)則趨于急迫。在中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維里，任何事物的壯大，任何事物的補(bǔ)充，都是一個(gè)慢慢積累，慢慢發(fā)展的過程。用甘緩平和的藥物緩慢調(diào)補(bǔ)，以促進(jìn)正氣逐漸恢復(fù)，這種治療方法在中醫(yī)中應(yīng)用也特別多，例如四物湯、四君子湯。而對(duì)一些事物的攻伐則恰恰相反，因此瀉法則反其道而行之。對(duì)于向左為補(bǔ)向右為瀉，也有著深厚的哲學(xué)底蘊(yùn)，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)觀念中，左屬陽而右屬陰，同時(shí)對(duì)于左與右又存在尊左卑右，崇陽抑陰的思想。河圖、洛書更是推導(dǎo)出陽數(shù)順時(shí)針左旋，陰數(shù)逆時(shí)針右旋的規(guī)律。《道德經(jīng)》云：“君子則貴左，用兵則貴右”“吉事尚左，兇事尚右”。從這句話我們可以看出，君子的生活處世是以左為貴的，但是在用兵打仗方面，則是以右為貴的。在吉事禮儀上坐于左者為尊，而在兇喪禮儀上坐于右者為重[4]。總體來看，這種“左尊右卑”的思想觀念促成了“左補(bǔ)右瀉”的形成。

1.3迎隨補(bǔ)瀉法

迎隨補(bǔ)瀉是指當(dāng)針尖的方向與經(jīng)脈的循行方向一致，即為補(bǔ)；當(dāng)針尖與經(jīng)脈循行方向相反，即為瀉[3]。在捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中，向左為順時(shí)針，向右為逆時(shí)針，是“以順為補(bǔ)，以逆為瀉”的原理，對(duì)于迎隨補(bǔ)瀉，循著經(jīng)脈去的方向刺入為順，為補(bǔ)；逆著經(jīng)脈來的方向刺入為逆，為瀉，《靈樞·終始》中云“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和”，在此處亦不難理解。

1.4開闔補(bǔ)瀉法

開闔補(bǔ)瀉法，指的是針刺結(jié)束后，迅速揉按針孔，是為補(bǔ)；搖大針孔且不揉按，是為瀉。所謂“瀉實(shí)者，氣實(shí)乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，如利其護(hù)，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣及下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路”。出針后揉按針孔，可讓精氣不瀉于體外，為補(bǔ)；出針后將針孔搖大，以促使邪氣或多余之氣排出體外，為瀉法。古人習(xí)慣以具象、樸素的思維思考問題，《素問·調(diào)經(jīng)論》闡釋道：“瀉實(shí)者，氣實(shí)乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣及下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路。”也體現(xiàn)了這種思維形式[5]。

2復(fù)式補(bǔ)瀉手法樸素唯物主義自然觀的哲學(xué)思考

復(fù)試補(bǔ)瀉手法包括燒山火法與透天涼法，對(duì)于其在天部、人部、地部操作中包含的捻轉(zhuǎn)、提插法在前面已經(jīng)分析，在某種程度上，復(fù)式補(bǔ)瀉手法是這些手法的綜合。這里我們重點(diǎn)討論關(guān)于“九數(shù)”和“六數(shù)”，為什么燒山火法每部要操作九次，而透天涼法每部要操作六次？《周易》對(duì)中華民族的文化影響可謂極其深遠(yuǎn)，在《周易》中，偶數(shù)屬于陰數(shù)，奇數(shù)屬于陽數(shù)，隨著時(shí)間的推移，演變成了“陽數(shù)用九，陰數(shù)用六，陰陽組合，九六對(duì)舉”，于是，六數(shù)便用來瀉熱，九數(shù)便用來補(bǔ)陽，是“天人感應(yīng)，相與為一”的表現(xiàn)[6]。此外，據(jù)孔穎達(dá)[7]所云，“六、七、八、九”分別對(duì)應(yīng)“老陰、少陽、少陰、老陽”，六為老陰，九為老陽，可見六為陰之極致，九為陽之極致，故常以六九來泛指陰陽，故六數(shù)瀉熱，九數(shù)補(bǔ)陽。燒山火法在《醫(yī)學(xué)入門》中有這樣的描述：“帶補(bǔ)慢提急按老陽數(shù)，或三九而二十七數(shù)”，對(duì)“補(bǔ)老陽數(shù)”進(jìn)行了闡釋，也就是“分三度，慢提緊按九次[8]。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九候論》曰：“天地之至數(shù)，始于一，終于九焉”。“九”這個(gè)數(shù)字為九個(gè)自然數(shù)的極數(shù)[9]，從中國古代哲學(xué)來看，在數(shù)字中是占有舉足輕重的地位的，它是一個(gè)“模式數(shù)字”[10]，即在特定的傳統(tǒng)文化中，常常出現(xiàn)于特殊場(chǎng)合的數(shù)字，如“九五之尊”，還有“陽生于一成于九，陽數(shù)至九則極，極則復(fù)于一，此謂一九之?dāng)?shù)，終而復(fù)始”等等。“九”還代表著至尊至上，被認(rèn)為是極限，完美，被認(rèn)為是至陽，是“天人合一，天人感應(yīng)”宇宙觀的一種表現(xiàn)，可謂“九數(shù)”為至補(bǔ)之法。

3關(guān)于對(duì)立統(tǒng)一的思考

中醫(yī)的陰和陽的關(guān)系既對(duì)立又統(tǒng)一，如太極八卦圖，深刻表現(xiàn)了陰陽對(duì)立，陰陽結(jié)合，陰中有陽，陽中有陰的理論。從毫針補(bǔ)泄手法來看，捻轉(zhuǎn)時(shí)既往左又往右，根據(jù)補(bǔ)瀉的不同選擇以左為主還是以右為主；提插時(shí)既有提又有插，根據(jù)補(bǔ)瀉的不同分為緊提慢按和緊按慢提，都是這種陰陽對(duì)立統(tǒng)一思想體現(xiàn)，都是陽中有陰，陰中有陽，從陽引陰，從陰引陽的哲學(xué)體現(xiàn)。

4總結(jié)

中華文化源遠(yuǎn)流長，其中蘊(yùn)含的哲學(xué)思想都已滲透到我們生活的方方面面，在無形中影響著我們。而扎根于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，更是一座偉大的寶庫，不僅是醫(yī)學(xué)，更有豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，中醫(yī)的基本理論是以古人對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是古人對(duì)宇宙的思考，對(duì)人與自然關(guān)系的思考，與偉大的中華民族傳統(tǒng)文化無法分開，是祖先在傳統(tǒng)哲學(xué)思維的基礎(chǔ)上對(duì)人這一個(gè)整體的全面把控，深刻理解中國古代哲學(xué)思維對(duì)于掌握好中醫(yī)有著重要的意義。毫針補(bǔ)瀉手法與中國傳統(tǒng)哲學(xué)的關(guān)系密不可分，這在整個(gè)中醫(yī)藥體系中只是一個(gè)方面，在提倡中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天，我們?nèi)匀徊荒苻饤壧N(yùn)含在中醫(yī)藥深處的傳統(tǒng)哲學(xué)思維，因?yàn)樗侵嗅t(yī)從古到今發(fā)展而來的靈魂，只有不脫離中醫(yī)基本理論，并且深刻理解其中的內(nèi)涵，將其靈活運(yùn)用到臨床當(dāng)中，才能真正用好中醫(yī)，才能使中醫(yī)發(fā)揮其應(yīng)有的魅力。

作者:胡明岸 劉邁蘭 肖山峰 常小榮 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院