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［關(guān)鍵詞］

學(xué)科融合;醫(yī)學(xué)教育;寄生蟲;腫瘤

學(xué)科融合是指在承認(rèn)學(xué)科差異的基礎(chǔ)上不斷打破學(xué)科界限，促進學(xué)科間相互滲透、交叉的活動。學(xué)科融合既是學(xué)科發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的重要途徑［1］。作為醫(yī)學(xué)教育者，如何拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是我們必須深入思考的問題。

1學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

隨著經(jīng)濟社會的進步、科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)科交叉對醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力更加顯著，學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的重要性也日益凸顯。例如，隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)，疾病通常并不只對單一器官造成損傷，更多時候的表現(xiàn)卻是多系統(tǒng)、多器官受損，這遠遠超出了某個三級學(xué)科的單一研究范圍，若繼續(xù)從器官醫(yī)學(xué)的角度去解決問題，則難免出現(xiàn)疏漏［2］。因而，學(xué)科交叉與融合已成為醫(yī)學(xué)教育的重要需求，我們必須加大學(xué)科融合信息在教學(xué)中的應(yīng)用力度和范圍，督促并幫助醫(yī)學(xué)生掌握多學(xué)科的知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

2學(xué)科融合信息在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用舉例

2．1寄生蟲的抗腫瘤作用

某些人體寄生蟲的存在不僅與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，甚至還具有抗腫瘤作用，這可能與以下幾方面機制有關(guān)。

2．1．1寄生蟲本身的抗腫瘤作用

一方面，某些寄生蟲的感染可阻斷腫瘤細胞周期而抑制腫瘤細胞的增殖，如人蛔蟲提取物對小鼠Lewis肺癌細胞增殖的抑制［3］，旋毛蟲蟲體蛋白對宿主體內(nèi)腫瘤細胞生長的抑制［4］;再如，瘧原蟲對S180腹水癌細胞的抑制作用［5］，弓形蟲對小鼠結(jié)腸癌ct26細胞及黑色素瘤的抑制［6－7］;另一方面，寄生蟲能夠分泌一些抗腫瘤的物質(zhì)，對于某些腫瘤細胞具有較強的毒性，能夠引起該腫瘤細胞的調(diào)亡，例如阿米巴滋養(yǎng)體對于Hela細胞具有較強的毒性作用，能夠引起該腫瘤細胞的凋亡［8］。

2．1．2通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)抗腫瘤

寄生蟲通過調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)抗腫瘤的現(xiàn)象可見于蠕蟲及原蟲感染。如旋毛蟲幼蟲能夠刺激感染小鼠NK細胞，進而加強細胞毒性［9］;當(dāng)卵巢癌患者感染尿嘧啶營養(yǎng)缺陷型剛地弓形蟲后，卵巢癌微環(huán)境中受到抑制的CD11c+抗原遞呈細胞會轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨停黾恿薚細胞受體協(xié)同刺激分子CD80和CD86的表達水平，CD11c+抗原提呈細胞重新獲得了抗原遞呈能力，啟動CD8+T細胞特異性應(yīng)答，引起效應(yīng)T細胞的抗腫瘤免疫應(yīng)答，進而增強了對卵巢癌細胞的抑制效果［10］。

2．1．3寄生蟲與腫瘤的共同分子結(jié)構(gòu)為抗腫瘤研究提供思路

由于腫瘤細胞可逃避機體的免疫監(jiān)控，抗腫瘤疫苗的研究一直舉步維艱。有研究表明，某些寄生蟲具有和腫瘤相似的抗原表位，因而，對寄生蟲免疫逃避機制的研究可為深入認(rèn)識腫瘤的免疫逃避機制提供新的思路。例如，腫瘤細胞表面黏蛋白型O－聚糖的結(jié)構(gòu)和數(shù)量的變化可導(dǎo)致腫瘤抗原特異性的改變，進而引起腫瘤細胞抗原性和黏附能力的變化，加速腫瘤細胞向惡性增殖和轉(zhuǎn)移。因而，關(guān)于黏蛋白型O－聚糖的深入研究可為部分腫瘤的診斷和抗腫瘤藥物或疫苗研發(fā)提供依據(jù)。巧合的是，有些寄生蟲細胞表面具有和腫瘤細胞表面相同的黏蛋白型O－聚糖結(jié)構(gòu)，這為探求寄生蟲和腫瘤免疫逃避之間的聯(lián)系提供了可能，也為研究復(fù)雜的腫瘤免疫提供了幫助和借鑒［11］。

2．1．4抗寄生蟲藥物的研究促進抗腫瘤藥物的研究

研究發(fā)現(xiàn)，一些抗寄生蟲藥物具有抗腫瘤的作用，而一些抗腫瘤藥物同樣可以抗寄生蟲，這提示，這兩類藥物可能具有相同的藥物作用靶點。如組蛋白脫乙酰酶抑制劑Apicidin可通過結(jié)合組蛋白脫乙酸酶而導(dǎo)致組蛋白過度乙酞化，從而抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)移和增殖，并使腫瘤細胞凋亡、分化，巧合的是寄生蟲也具有此類組蛋白，所以Apicidin還具有抗寄生蟲的效果［12］。由此看來，寄生蟲與腫瘤在某些方面有著極為相似的生命特征，因此，深入研究抗寄生蟲藥物的作用機制，可有效促進抗腫瘤藥物的研發(fā)。

2．2學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課及學(xué)生的反映

2．2．1學(xué)科融合信息在授課中的應(yīng)用

為拓展學(xué)生的知識面、教育并督促學(xué)生掌握多學(xué)科知識，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，我們在不改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的前提下，以專題講座的形式加入了有關(guān)寄生蟲抗腫瘤的相關(guān)知識和研究進展，為了考察教學(xué)效果，隨機挑選了部分同學(xué)進行了問卷調(diào)查，以觀察學(xué)生對講座的反映。

2．2．2學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于授課的反映

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷328份，全部收回。通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)90．55%(297/328)的學(xué)生表示非常喜歡這一授課形式，97．56%(320/328)的學(xué)生表示愿意接受更多的學(xué)科融合信息，可見學(xué)生對于學(xué)科融合信息應(yīng)用于教學(xué)的歡迎程度。但與此同時，也有學(xué)生對于考試產(chǎn)生了疑慮，分析發(fā)現(xiàn)，有83．23%(273/328)的學(xué)生擔(dān)心在期末考試中出現(xiàn)有關(guān)學(xué)科融合的考題。

3結(jié)語

從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來看，學(xué)科融合在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不僅僅停留在各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間，醫(yī)學(xué)甚至還將在更廣泛的領(lǐng)域與數(shù)學(xué)、工學(xué)、理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科相互滲透，從而派生出像人體工程學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等邊緣學(xué)科，而這些交叉學(xué)科將成為醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)生長點和新課題的孕育區(qū)，為突破醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸，擴展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的新天地具有十分重要的意義［13］。不容否認(rèn)，學(xué)科的交叉與融合是科學(xué)研究取得突破性進展的重要途徑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多重要突破也必將通過學(xué)科的交叉與融合來實現(xiàn)。這就對未來的醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求，要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這一發(fā)展需要，我們必須從在校醫(yī)學(xué)生抓起，在教學(xué)中適時適量加入經(jīng)典的學(xué)科融合信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其知識面，因為只有熟悉掌握了多種學(xué)科知識背景，才能夠輕而易舉地將各種知識融匯交叉、進而激發(fā)出創(chuàng)新的思想。總之，恰如其分的在教學(xué)中加入學(xué)科融合信息，對于培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而言，具有非常重要的實踐意義。

作者：姜鵬 王黎 張璽 張紫芳 劉若丹 崔晶 薛長貴 王中全 單位：鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系

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