前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的臨床醫學教育改革與創新，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1我國醫學院校臨床醫學專業預防醫學知識教育現狀

目前，我國臨床醫學專業學生主要通過學習預防醫學課程來了解和掌握疾病的預防知識，大體分為兩種模式:(1)以環境衛生、勞動衛生、營養衛生和統計學方法為主要內容的“大公共衛生”教學模式，教材采用全國高校統編規劃教材《衛生學》，本質是預防醫學專業課“三大衛生”的壓縮版;(2)以“三大衛生”和流行病學、統計學方法為主要內容的教學模式，教材為全國高校統編規劃教材《預防醫學》。綜觀國內臨床醫學專業預防醫學教育現狀，無論選用上述哪種教學模式，其教材和課程設置都不能適應現代醫學發展的需要:(1)教材內容很難體現臨床醫學專業的需要，學和用難以有機統一;(2)全科醫學、社會醫學、循證醫學、康復醫學、健康管理學等內容在教學中涉及較少或不涉及，不利于培養學生預防醫學的群體觀、診斷疾病的整體性思維、社區預防和慢性病防控的理念;(3)教學以大課理論講授為主，案例教學、實驗課與社區實踐太少或缺乏，學生學習預防醫學知識的興趣不大、主觀能動性不強，多數為了完成學分而學習該課程。臨床醫學專業教育中仍普遍存在重臨床、輕預防，重“治現病”，忽視“治未病”的現象，致使臨床醫學生難以從“以診斷和治愈疾病為中心”的理念中解放出來，更談不上樹立“以健康為中心”的理念。

2我國醫療機構中臨床醫生實施健康教育的現狀

長期以來，預防醫學理念難以融入臨床診療的理論與實踐之中，導致臨床醫學與健康教育、健康促進難以融會貫通，有機結合，以致在醫療機構的臨床常規工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內容。大多數臨床醫生認為診斷和治療疾病是自己的職責，而實施健康教育相關的預防措施與己關系不大，導致臨床醫生不能承擔向社會提供整體衛生服務的責任，醫療機構也難以完成集預防、診療、康復和保健為一體的綜合衛生服務功能。這可能是導致我國在某些慢性病防控上與世界先進水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時已是中晚期;新發胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴重影響了對這些疾病的預防與治療。此現狀的成因眾多，但醫學院校臨床醫學專業教育中“以健康為中心”、“預防重于治療、防治結合”理念長期缺位，導致涉及預防醫學的課程設置不能與時俱進、預防醫學實習基地建設滯后等無疑是重要原因之一。

3教學改革的初步設想

3．1強化以健康為中心的理念，調整優化現有課程設置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應對突發性公共衛生事件時存在的不足和缺陷，特別是醫護人員預防意識欠缺、應急處理不當以及感染率高等問題，迫使我們不得不對我國醫學院?，F行的預防醫學教育進行認真而全面的反思。臨床醫學專業主要培養與疾病作斗爭的一線醫務人員，他們除了診治疾病外，還應具備及時處置突發公共衛生事件的能力。因此，臨床醫學專業應以培養防治結合的新型復合型醫學人才為目標，以適應現代醫學發展的需要。要實現這一目標，必須改革現行臨床醫學專業課程設置體系，將疾病預防、診斷、治療、康復、社區健康教育與健康促進等內容進行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機整合;使臨床醫學生在校期間除疾病診治外，還能系統了解個體預防、群體預防、三級預防、疾病監測以及疾病相關危險因素控制等預防醫學相關知識，牢固樹立以健康為中心，預防為主、防治結合的觀念，培養醫學生預防保健和健康促進的能力，為畢業后能夠勝任整體衛生服務工作奠定基礎。

3．2加強教師隊伍建設，培養創新型預防醫學教師

教師是創新教育的具體執行者，在創新教育中占有舉足輕重的地位和作用。創新型教師是指那些善于吸收最新科學成果，將其積極應用于教學中，并且有獨特見解，能夠發現行之有效的教學方法的教師?；跁r展對臨床和預防醫學教育的要求，臨床醫學專業預防醫學教育的創新型教師必須是能夠不斷將預防、控制疾病，保護增進健康，延長壽命的最新科學技術成果，結合臨床診治經驗運用于教學之中，并不斷總結與完善教學方法的教師?？梢?，創新型預防醫學教師隊伍建設應該遵循預防與臨床并舉，防治結合的原則，逐步改變傳統的純預防醫學背景的師資結構，建設一支具有預防醫學、臨床醫學、衛生事業管理和社區衛生服務等專業交叉或職業背景的創新型教師團隊。

3．3加強預防醫學實習基地建設，增強醫學生的疾病預防觀念

醫學院校對臨床醫學專業的預防醫學實習及其基地建設相對不夠重視，以至臨床醫學專業學生的預防醫學理念及實踐技能均明顯滯后。為了改變這一現狀，醫學院校應主動與各地省、市級衛生主管部門、疾病預防控制中心、預防保健機構及社區衛生服務部門聯系、磋商，爭取支持，加大加快學校預防醫學實習基地建設，以不斷提高預防醫學教學水平?；亟ǔ珊髮W?？筛鶕R床醫學專業培養方案定期(通常是第四學年末)派學生到實習基地進行預防醫學實習，使學生在基本掌握臨床醫學知識的基礎上，利用2周時間對預防醫學工作有一個比較清晰、全面的了解和認識。預防醫學教育不能僅限于課堂，要走向社會，才能讓醫學生學到在臨床實踐中實施疾病預防和健康促進相結合的知識和技能。近年來，在多層面全方位的大醫學、大預防觀念引領下，疾病預防已經成為現代醫學的重要組成部分和終極目標，未來醫學必將是“以健康為中心、預防重于治療、防治結合”的時代。

作者：徐剛 張艷青 謝亞男 王小合 馬海燕 單位：杭州師范大學醫學院 衛生事業管理系 預防醫學系