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【摘要】目的了解張家口市醫學生安全與急救素養現狀，分析其影響因素，為進一步開展安全與急救教育提供依據。方法采用多階段分層隨機整群抽樣的方法抽取張家口市1730名醫學生進行問卷調查。運用EpiData3.1軟件進行問卷錄入，SPSS22.0軟件進行統計分析。結果張家口市醫學生安全與急救素養具備比例為91.92％，對煤氣中毒的預防與救護知曉率最高（98.71％），地震逃離知曉率最低（61.18％）。安全與急救素養的主要影響因素為父親的文化程度（大專及以上OR＝10.234，95％CI：2.233～46.890）、母親的文化程度（初中／高中／中專OR＝1.626，95％CI：1.046～2.528）、母親的職業（農民及農民工OR＝6.350，95％CI：3.722～10.835）、家庭月均收入（5000元以上OR＝9.043，95％CI：2.873～28.466）、個人月生活費（500～1000元OR＝1.621，95％CI：1.063～2.473）。互聯網（80.80％）、電視廣播（78.92％）、書籍雜志報紙（77.52％）、學校健康教育課程（76.46％）是獲取相關知識的主要途徑。結論張家口市醫學生安全與急救素養整體水平較高，安全與急救素養水平與家庭經濟條件、學生月生活費及家長的職業與文化程度有關。

【關鍵詞】安全；急救；健康素養；醫學生；影響因素

安全與急救素養是居民安全認知與急救自救能力的綜合反映，也是居民應對突發公共事件的能力體現［1］。近些年，地震、洪澇、爆炸、火災、食品安全、交通事故等各類突發公共問題給人民的生活帶來了巨大影響［2］。學校是人口相對比較密集的地方，也是各類突發公共事件高發的場所［3－4］。大學生的安全與急救素養不僅反映大學生獲取與利用安全與急救知識的能力，而且也影響大學生應對突發公共事件的能力。醫學生是大學生中相對特殊的群體，在未來的工作中承擔著救死扶傷的職責，也是突發事件應急救援的主力軍［5］。醫學生如果具備較高的安全與急救素養，不僅能提高其自身應對突發事件的能力，而且能夠結合自身的醫學常識，在突發事件發生時及時開展現場救護，從而挽救生命，減少傷害。為了解張家口市醫學生的安全與急救素養狀況，該研究于2016年3—6月對張家口市醫學生進行了相關調查與研究。

1對象與方法

1.1對象

張家口市醫學院校1730名在校醫學生。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用多階段分層隨機整群抽樣的方法，選取張家口市2所醫學院校的醫學生作為研究對象，從2所學校分別隨機抽取部分醫學專業，按專業分層，在每個年級（不包含實習學生）中以班級為單位進行隨機整群抽樣。2所院校分別抽取35個班級、1381人和9個班級、349人，共44個班級、1730人。

1.2.2調查方法

調查問卷參考《中國公民健康素養—基本知識與技能（2015年版）》［6］相關內容進行設計，并由多名具有豐富調查經驗的專家進行修改與論證。問卷安全與急救部分內容涉及職業危害與安全、急救、安全使用農藥、食品安全、交通安全、煤氣中毒預防與搶救、緊急救助、搶救觸電者、火災逃離、地震逃離、預防溺水等方面的內容。題型包括9道單選題和5道多選題。各題的賦分及安全與急救素養判斷標準參考2013年中國居民健康素養監測報告中的相關標準［7］。某題目知曉率的計算方法：該題回答正確人數與回答該題總人數之比。所有調查內容中正確回答80％及以上則判定調查對象具備安全與急救素養。安全與急救素養具備率計算方法：具備安全與急救素養的人數與參與調查的總人數之比。

1.2.3質量控制

調查員由具有調查經驗的教師與學生組成，調查前對調查員進行統一培訓。每次調查時由調查員對問卷回答注意事項進行統一解讀，調查采取現場問卷發放與收回的方式，問卷由學生獨立完成。問卷回收后由調查員進行審核，并剔除不合格問卷。問卷錄入采取平行雙錄入的方式，問卷錄入后進行審核，保證問卷應答與錄入質量。

1.2.4統計分析

采用EpiData3.1軟件進行數據錄入與管理，用SPSS22.0軟件進行統計分析。計數資料以率或構成比進行描述，采用χ2檢驗進行單因素分析，用Logistic回歸分析進行多因素分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況

共發放問卷1730份，回收問卷1717份，回收率99.25％；剔除不合格問卷，獲得有效問卷1708份，問卷有效率99.48％。其中男生728人（42.62％），女生980人（57.38％）；年齡17～24歲，平均年齡（21.06±1.27）歲；大一學生438人（25.64％），大二學生424人（24.82％），大三學生430人（25.18％），大四學生416人（24.36％）；城市學生380人（22.25％），農村學生1328人（77.75％）；獨生子女476人（27.87％），非獨生子女1232人（72.13％）；漢族學生1702人（99.65％），少數民族學生6人（0.35％）。

2.2安全與急救素養相關知識的知曉情況

學生對煤氣中毒的預防與救護知曉率最高，為98.71％；交通安全的知曉率次之，為97.66％；但對地震逃離、職業相關勞動法、緊急救助相關問題的知曉率相對較低，分別為61.18％、67.21％和71.19％。結果見表1。

2.3不同特征學生的安全與急救素養具備情況

張家口市醫學生安全與急救素養具備比例為91.92％。父母文化程度、父母職業、家庭經濟收入、個人月生活費不同組間安全與急救素養具備率差異有統計學意義（P均＜0.05）。父親、母親文化程度在大專及以上的具備率分別為98.70％和97.83％，父親、母親文化程度在小學及以下的具備率分別為88.97％和88.60％；家庭月均收入為5000元及以上組具備率最高（97.44％），1000元及以下組最低（85.37％）；父親職業以腦力勞動者具備率最高，體力勞動者具備率最低；母親職業以其他職業最高，腦力勞動者最低。

2.4醫學生安全與急救素養多因素Logistic回歸分析

為進一步探討各種影響因素對安全與急救素養的綜合影響，以是否具備安全與急救素養為因變量，以父親文化程度、母親文化程度、父親職業、母親職業、家庭月平均收入、個人月生活費為自變量進行賦值，見表3。進行似然比向前逐步Logistic回歸分析（α入＝0.05，α出＝0.10）。分析發現，影響醫學生安全與急救素養的主要因素有家庭月均收入、母親職業、個人月生活費、父母文化程度。

2.5醫學生安全與急救素養相關知識獲取途徑和意愿分析

對醫學生安全與急救素養相關知識獲取途徑進行分析發現，通過互聯網獲取的比例最高（80.80％），電視廣播次之（78.92％），其他依次為：書籍雜志報紙（77.52％）、學校健康教育課程（76.46％）、親人朋友（71.66％）、宣傳手冊（53.04％）、健康講座（45.67％）、其他（10.54％）。學生同時根據自身感覺對希望獲取的途徑重要性進行了排序，在最重要途徑的選擇中，31.74％的學生認為學校健康教育課程是自己獲取相關知識的最重要途徑，27.42％的學生選擇了電視廣播，其他依次為：親人朋友（12.82％）、書籍雜志報紙（10.58％）、互聯網（11.18％）、健康講座（3.28％）、其他（2.38％）、宣傳手冊（0.60％）。

3討論

近些年，我國各類突發公共事件時有發生，如何提高人們的應急與急救能力成為社會關注的焦點。安全與急救素養水平的提高有利于降低突發公共事件對生命健康的危害。學校是各類突發公共事件高發的場所，提高學生的安全與急救素養水平，培養學生安全與急救技能是學校安全教育的一項重要任務［8－9］。調查發現，張家口市醫學生安全與急救素養水平（91.92％）高于2013年全國居民平均水平（43.53％）［7］，也高于南京某大學醫學生的平均水平（71.9％）及封竹兵對高職醫學生的調查結果（85.95％）［10－11］。張家口市醫學生對地震逃離、緊急救助、職業相關勞動法知識與技能相對欠缺。我國是一個地震頻發的國家，掌握地震逃離和緊急救助知識，提高求生技能，可以增加逃生的機會，及時自救互救。家庭、學校、社會都應該普及防震避震知識，進行逃生演練和緊急救助培訓。普及職業相關勞動法知識有利于學生在今后的工作中更好地進行自我保護。父母文化程度、母親的職業、家庭月均收入、個人月生活費是影響醫學生安全與急救素養的主要因素，與翟燕雪等［12－13］的研究結果相一致。家長應該在孩子成長過程中多給孩子講解相關知識，多帶孩子觀看相關節目及參加相關活動。而社會也應該采取多種方式進行宣傳，讓安全與急救素養知識的宣傳教育走進家庭，走進生活。調查顯示，80％左右的學生可以通過互聯網與電視廣播獲取相關知識。社會應該多制作一些簡短有趣的宣傳片，借助網絡、電視、廣播等與人們生活比較密切的途徑加大相關知識的宣傳力度。學校可以將安全與急救教育課程作為基礎課程納入培養方案，或者開設一些相關的選修課。也可以在校園廣播節目中加入安全與急救知識普及板塊，每天只需幾分鐘，讓學生了解相關知識與常識。另外，學校也可以多開展一些專題講座，定期對學生普及相關知識。還可以組織老師和學生一起針對火災、地震逃離、職業防護、緊急救助等專題開展模擬演練，或者開展一些相關方面的知識競賽，督促學生主動獲取相關知識，提高學生應對突發公共事件的能力。

參考文獻

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作者:戴明艷 張存輝 忻振慧 葛麗平 亢延飛 王劍 單位:河北北方學院預防醫學教研室