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1.課程開設的必要性

當今醫療環境比較復雜，醫患矛盾增多，信息比較發達，醫學院校學生的心理問題顯得更為突出。護理專業學生以女性居多，作為醫學院校中的一個特殊群體，更容易出現情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。同時隨著人群健康觀念的轉變，社會對護士的護理水平提出了更高的要求，這就需要護理工作者不僅具有精湛的護理專業技能，還必須具備良好的心理素質和健康的心理狀態。而今天的護理專業在校大學生就是將來醫院護理隊伍的主力軍。因此，護理專業大學生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護士職業承擔著救死扶傷的使命，社會給予了比較高的職業期望和道德期望，卻往往忽略了護士這個群體自身的健康問題。我國醫院護理人力資源配置不足，護士承擔著繁重的工作；特殊的工作時間（三班倒工作制），作息生活很不規律；同時在醫院要面對醫護、醫患、護技、護護等復雜的人際關系。護理人員大多是女性，傳統女性所承擔的角色和工作角色之間的沖突，醫患關系的緊張等等都會導致護理人員的心理健康出現問題。許多調查研究都表明，臨床護理人員的心理狀況不容樂觀，護士心理健康水平總體不高。因此，護士自身的心理健康問題更值得特別的關注和干預。同時，護士作為臨床一線工作人員，現代護理從傳統的以疾病為中心的理念轉變為以人的健康為中心的理念，這就要求我們不僅要關注人的身體健康，也要全面關注人的心理及社會各方面的健康。心理健康教育是護理觀念和技術的革新，作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。大量醫學研究及臨床病例已充分證實：心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問題不容忽視，護士生掌握一定的心理健康教育知識和心理調適方法技術，也是臨床工作的必備素質和專業技能。護士心理健康與臨床護理質量息息相關，護士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質直接關乎著人群的生命和健康，責任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應對復雜緊張工作的心理素質，這樣才能更好地為民眾提供優質的健康服務。相反，如果護理人員長時間處于等低心理健康水平狀態，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導致其工作效率降低，容易發生差錯事故，影響護理的質量。

2.課程設置內容

2.1教材編寫原則

我校準備開設護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業學生學習的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據，它直接關系到教育教學質量的提高，關系到教學的實際效果。根據“護理學專業開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業學生的心理健康教育教材要從護理事業的發展需求、護理事業發展對護士生素質要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學和臨床經驗的護理領域專家、教師以及心理健康教育學科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫院開展了調研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現狀，結合護理專業培養計劃和培養目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內容要結合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發展，融合時代性和創新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體，使學生能夠系統的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。

2.2教材編寫內容

根據教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內容：教材內容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎，結合護理職業心理特征及護士生常見心理健康問題，指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節內容：護士生心理健康導論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業心理發展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節均在每章的內容之前列出相應的學習目標，章節內容更突出了對護士生的實際指導，包括一些案例、測試題等，章節后附有推薦與閱讀、學習與思考，有助于突出重點和歸納總結，引導學生課后總結與思考，及時消化所學知識，并指導學生延伸閱讀，拓展知識體系。

2.3課程開設形式

本課程是作為護理專業拓展類課程，開設一學期，4學分，72學時。授課對象為所有護理專業學生。授課緊扣教學大綱，理論教學和實踐教學相結合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行。考核形式有紙質考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業課程理論與實踐想結合的特色。

3.討論

隨著時代的進步，護理學科的發展，護理教育也需要與時俱進，才能培養符合民眾健康需要的高素質的護理人才。李瑞英認為在繼續護理學教育中，除了應該加強專業知識和專業能力的學習，還應加強護士生心理健康教育，努力提高護士自身心理健康水平，避免稍遇困難和挫折就心態失衡，增強護士承受挫折的能力和適應環境的能力，培養護士健康樂觀的情緒，全面提高護士的專業素質和綜合素質。調查研究表明，對臨床護士進行針對性的心理健康教育干預，能有效改善臨床護理人員的心理健康狀態，提高護士生活質量。由此可見，在現代社會，護理人員的心理健康問題日益突出，應該受到越來越廣泛的關注，加強護士心理健康維護已是當務之急。而長期以來，對于護士生的培養，過多的注重于專業知識和臨床護理操作技能的培養，忽略了護士生心理健康品質的培養，或者雖然意識到了護理人員的心理健康問題，卻缺乏系統的、有針對性的干預方法。我校開設護士生心理健康教育課程正好可以通過專業的教材和系統的課程設置，對護理專業學生進行心理健康問題的關注與干預，符合現代社會護理人才的培養目標，便于提高護理人才綜合能力和培養質量。另一方面，護理心理健康教育是一門綜合性的應用型學科，護理心理健康教育知識不是單純的理論宣教，而是需要應用到臨床實踐當中去。由于我國心理健康教育起步較晚，護理人員在實施心理健康教育的過程中或多或少存在著一些問題。調查表明，護士普遍缺乏心理學知識，心理干預措施掌握不熟練，而護士學習心理學知識的途徑主要靠自學或繼續教育等形式，使之對心理學知識和心理治療等理論掌握不夠，另有調查表明，基層醫院心理護理實施存在的問題有：（1）心理護理知識缺乏；（2）心理護理技能欠缺，執行力不足。護理人員在實施過程中往往較隨意和盲目。缺少有效措施，且針對性不強，心理護理工作浮于表面、不能深入，導致心理護理程序缺乏科學性，評估缺乏全面性，診斷缺乏準確性，措施缺乏針對性，方法缺乏藝術性，效果缺乏實效性。本課程教材針對以往護理人員開展心理健康教育的不足和難處，編寫的教材使心理健康教育知識更加系統和全面，并加強針對性、實效性和可操作性，使學生能夠系統的掌握方法，并能夠有效地運用到臨床實踐當中去，及時解決病人或其他人員的心理健康問題，改變病人的精神與心理狀態、對疾病的認知誤區，從而改變遵醫行為，養成健康的生活方式，有利于維護整個社會的健康水平。2011年5月，教育部了《教育部辦公廳關于印發<普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求>的通知（教思政廳[2011]5號）》，明確要求將大學生心理健康教育課程設置為必修課，同時要求整合相關資源“保證大學生在校期間普遍接受系統的心理健康知識與技能教育。”全國絕大多數中小學校和高校都開設了心理健康教育課程，作為學生思想政治教育類課程或基礎課程的一部分，一些醫學院校也逐漸認識到學生不僅僅承擔著維護人群身心健康的使命，醫學生自身的心理健康也值得關注，陸續進行了心理健康教育問題的探索和實踐。根據調查顯示，醫類專業大學生對心理健康相關知識比較感興趣，但課堂學習尚未成為獲得知識的主要途徑，學生所接受的相關課程有《大學生心理健康》、《醫學心理學》、《大學生人際交往》、《社會心理學》等。說明醫學生的心理健康教育與其他專業心理健康教育尚無差異，具有普遍共性，沒有體現醫學生的特殊性，尤其是專門針對護理專業學生心理健康教育的課程幾乎沒有。我校擬開設的護士生心理健康教育的課程，一方面編寫了專門的針對護士生心理健康的教材，體現了護理專業學生的特殊性，填補了國內特殊專業心理健康教育教材的空白。其次，從課程內容上來說，第一部分為如何對護理專業學生進行心理健康教育，利用理論和方法的指導，教會他們如何調整職業心態、進行職業規劃、緩解壓力、自我探索、以及如何提升與他人溝通能力等，具有很強的針對性和實用性；第二部分，針對患者普遍出現的一些共性的心理健康問題，指導學生如何對患者進行心理健康教育，促進他們的身心康復也有利于護士生職業技能與能力的提升，增強其自我價值感和職業使命感。因此這門課程作為護理專業拓展課不同于一般的政治思想教育或基礎課程，即體現了基礎性也體現了專業性，具有很強的現實指導意義。

作者：李湘華 陳文 單位：四川廣播電視大學