前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的口腔住院醫師規培教育研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：探索口腔住院醫師規范化培訓（以下簡稱規培）新模式在口腔臨床教學中的應用。通過改善課程設置、加強實踐、改革教學方法、完善評價體系等手段，研究口腔住院醫師規培教育模式的轉變進一步完善了住院醫師的知識結構，培養住院醫師多方面的素質，提高了住院醫師的科研能力、創新能力。

關鍵詞：口腔教育；住院醫師；規培

社會經濟和醫學科學的發展使得臨床分科越來越細，口腔住院醫師規培成為醫學發展和醫學人才培養的必然趨勢。作為獨立處理臨床問題的口腔住院醫師，在工作中常常會遇到各種突發事件和意外情況，這就需要口腔住院醫師具備處理各種緊急狀況的素質和能力。口腔住院醫師規培的發展呼喚口腔醫學創新人才的出現，培養創新人才已成為當今口腔醫學教育的戰略重任，培養口腔醫學創新人才關鍵是建立一個有利于人才培養的口腔住院醫師規培教育模式。傳統的口腔住院醫師規培教育是以學科為中心，以傳授知識為宗旨。其弊端為重專業輕基礎，重科技輕人文，重知識輕能力，重理論輕實踐，重共性輕個性。現代的口腔醫學已經發展成為一門重要的學科，而不僅是一門技術、工藝。它涉及學科極為廣泛，以醫學為背景，同時結合材料學、工藝學、力學、美學等相關學科。目前的口腔住院醫師規培教育模式已不能適應今天口腔醫學發展的要求，構建有利于創新型人才培養的口腔住院醫師規培教育模式勢在必行。而這種新模式的構建是在對傳統教育模式進行改革基礎上建立起來的［1］。

1優化課程體系，設置課程模塊

以學科為中心的課程體系，過分強調學科自身的系統性，忽視了學科之間的聯系，課程門數繁多、課程內容交叉、重復、脫節，住院醫師負擔過重，知識陳舊。優化口腔住院醫師規培課程體系，是從醫生的角度出發，把整個課程體系分為五大模塊:公共基礎、醫學基礎、專業基礎、口腔臨床專業、預防醫學［2］。這種課程體系，充實了基礎，強調人文社會科學、自然科學和臨床專業知識的三維知識結構的統一、協調，把預防醫學教育貫穿于醫學教育的全過程，適應了社會－心理－生物醫學模式的發展，符合現代醫學的重點從個體疾病的治療向群體疾病防治、健康促進轉移的特點，體現了醫學的服務性、社會性。同時對每一模塊中的學科教學內容進行整合，刪減重復，合理安排交叉內容，注意課程之間的銜接，及時補充學科發展中的最新動態，從而讓住院醫師能跟上醫學發展的腳步。

2開設口腔住院醫師規培相關選修課

世界上一些著名的大學，在整個課程設置中，選修課比重大都在80%以上。選修課作為課程設置中的重要組成部分，可以進一步完善醫師的知識結構，培養醫師多方面的素質，有利于醫師個性的發展，創建足夠的自由成長空間。結合口腔醫學教育和創新人才培養的要求，需要設置三大類選修課:第一類是早期的人文社會科學、自然科學類選修課，如文學藝術、心理學、攝影、法學類;第二類是科研類選修課，主要包括:臨床科研設計、實驗動物學、循證醫學等;第三類是專業選修課，如牙合學、口腔生物學、美容與整形等。上課時間主要集中在周六、周日及工作日晚上。課程設置注重實用性，幫助學生在初進臨床時培養臨床科研意識。在進行臨床輪轉的同時，將遇到的問題與老師進行及時溝通，為基礎課結束后學生開展臨床工作打下良好基礎。

3加強實驗、實踐環節的教學

與臨床醫學相比，口腔醫學是一門實踐性、服務性很強的學科，口腔醫學具有更為明顯的專業實踐性特點，如義齒制作、拔牙及備洞充填等。它對于醫師能力和素質的培養起了關鍵性的作用。在實驗環節中開設一些具有綜合性和設計性的實驗，提高學生對知識的綜合運用能力。對實習的考核，做到理論和實踐相結合，考核知識能力和倫理道德素質并重，強調與同事之間的團結協作、與病人的有效溝通，加強對醫生責任感的感悟［3］。由于材料學、生物力學等基礎學科的深入研究，口腔醫學臨床技術得到了質的飛躍。隨著社會經濟和人民素質的提高，大眾對于口腔疾病的防治意識大大改善。作為口腔住院規培醫師，應明確自己面臨的機遇和挑戰，通過學習，對所在學科和臨床科研問題及未來的發展研究趨勢有一個較為客觀的認識。例如，在口腔內科學中，兒童口腔醫學是一門綜合學科，不僅與牙體牙髓、牙槽外科、口腔修復、口腔正畸、口腔黏膜等專業密切關聯，又由于其患者群體的特殊性，要求從業醫師掌握與兒童生長發育、兒科學以及兒童心理學等相關知識。又如，牙周病學的研究發現，牙周炎的病因除局部因素外，越來越多的全身因素被證實是牙周炎發病的危險因子，糖尿病、抑郁狀態等常與牙周炎共病。這類具有交叉特點的學科，臨床科研的熱點問題則更為多樣化［4］。

4改革教學方法豐富教學手段

傳統口腔住院醫師規培教學方法，醫師處于被動接受的地位，對知識只是機械性記憶，不利于創新思維的培養。改革教學方法，首先應強調醫師的主體地位、規培老師的主導作用，通過啟發式教學，醫師參與到教學過程中，實現規培老師和醫師的雙向交流，這也符合認知特點，有利于調動住院醫師規培的積極性。啟發式教學法常見的有:PBL法、案例式教學法、參與式教學法、情景教學法、標準病人教學法等。我院2015年起嘗試在臨床教學中鼓勵老師運用啟發式教學法，取得了良好的教學效果。這些方法在教學過程中打破了學科界限、基礎和臨床的界限，有助于住院醫師將所學知識綜合運用，形成科學概念，獲得完整的知識體系，符合口腔醫學的整體性原則。更重要的是培養醫師的問題意識，通過教師的引導，利用各種資源和途徑，學會解決問題，完成一個創新的過程。

5構建導向創新的口腔住院醫師規培評價體系

口腔住院醫師規培評價體系是關系創新人才培養的方向、創新教育維持的動力，更是關系到為創新人才培養所構建的醫學教育模式是否有效、可行的關鍵首先，評價的內容能夠全面、系統和科學，不僅要考查醫師對知識記憶理解的能力，更要考核學生對知識靈活運用、舉一反三、解決實際問題的能力。其次，評價的形式應多樣，充分利用書面考試、實驗操作、臨床技能考核等各種形式的不同特點，從不同側面考查學生。同時，小論文、小綜述、調研報告的形式可以反映口腔住院醫師是否能夠充分利用各種信息資源，主動獲取知識，解決問題的能力，這對于醫師科研能力、創新能力的培養具有積極的導向作用。最后，評價結果的反饋性，科學的評價結果應及時反映給規培導師和醫師，糾正口腔住院醫師規培教學過程中的偏差和不足，總結經驗教訓，調整教學內容，改革教學方法。現代社會所要求的高素質醫療衛生人才應具備扎實的理論知識，較強的臨床技能。在醫學教育與實際工作中，規范化培訓應與臨床相輔相成、相互促進。為此建立了一種系統、有效的培養模式和考核機制來規范口腔住院醫師培養工作，這一轉變對于口腔臨床醫學專業住院醫師的培養模式產生了巨大影響。

參考文獻：

［1］沈雁英．醫院院長職業化［M］．北京:人民衛生出版社，2008.203-212．

［2］杜治政．關于醫學人文學教學幾個問題的認識.張大慶，陳琦．中國醫學人文教育—歷史、現狀與前景［M］．北京:北京大學醫學出版社，2006.67-76．

［3］邊專，臺保軍．口腔醫學專業學生教學方法探討［J］．口腔醫學研究，2003，19(3):233-234．

［4］劉飛，肖剛，郭青玉.住院醫師規范化培訓模式下口腔醫學專業學位研究生科研能力培養——以西安交通大學口腔醫院口腔內科學系為例［J］．西北醫學教育，2016,10（5）：715-783.

作者:林娜 王海艷 鄭科文 王得利 李慧 單位:牡丹江醫學院附屬紅旗醫院 牡丹江醫學院口腔醫學院