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【內容摘要】近年來，接連發生的重大公共衛生事件嚴重損害了社會公眾的生命健康。重大公共衛生事件下，醫務人員時刻本著人道主義與科學精神相統一，人文關懷與專業救助相結合的原則，救治生命，彰顯醫者情懷。醫學是最具人文精神的學科，人文教育思想貫穿醫學教育全過程。面對重大公共衛生事件，醫學人文教育的應對策略和責任使命得以重新思考，基于以人的健康為中心來加強對醫學生的臨床思維訓練和主動體驗，整合醫學課程設置，將急救培訓納入通識教育和生命教育等教育新舉措對于培養優秀當代醫學生，加快推進醫學教育理論與臨床融合，進一步促進“健康中國”戰略實施，具有重大意義。

【關鍵詞】重大公共衛生事件;醫學人文教育;教育管理

世界范圍內多次重大公共衛生事件對于醫學教育都是一次嚴峻的考驗。這不僅是社會進步的重要過程，也是醫學教育特有的職業精神。醫學人才與其他行業不一樣，需要培養包括醫學專業知識技能、心理學、倫理學知識，以及醫德醫風、溝通協作等能力。醫護人員和病人的關系不是簡單的治療與被治療的關系，患者更需要精神上的陪伴和心理上的關懷。很多重大公共衛生事件至今無特效應對，這樣基于科學認知基礎上的人性溫度及人文關懷對降低死亡率、提高治愈率有著積極的作用，彰顯出醫學人文教育觀念及教育改革舉措需要進一步加強和改變，需要深入思考醫學生職業道德和人文精神培養。同時醫學人文知識和能力的培養不僅僅是靠一門課程，而是要落實到培養的全過程，更要體現在日常醫療工作中。新形勢下，醫學教育必須認真審視重大公共衛生事件帶來的啟發，尤其是醫學人文教育專業層面，充分認識及客觀評價，為更好地滿足社會民生需要，為健康中國的建設打下堅實的人才基礎。

一、重大公共衛生事件下對醫學人文教育的再認識

2003年重癥急性呼吸綜合癥突如其來;2009年，甲型流感大暴發席卷全球;2015年中東呼吸綜合癥又給世界帶來重大危害。醫務工作者以實際行動踐行醫者誓言，用堅守和奉獻詮釋使命和擔當。面對重大公共衛生事件，醫護人員真誠的眼神、親切的手勢、視病人如親人的情懷，不僅令人感動，更體現了醫學的溫度，而且對于解決重大公共衛生事件起到了重要的作用。重大公共衛生事件不僅對醫務人員的醫療技術提出了新的挑戰，也對醫務人員的服務水平提出了新要求。頻頻發生的重大公共衛生事件為醫學人文教育進一步發展提供了新的研究方向，利于更深一步去思考醫學人文教育的重要性并付諸于實踐。

(一)臨床思維訓練。醫學人文教育應重視醫學人文教育學科建設，將人文精神和醫學專業深度融合，增強醫學人文教育意識，提升教育方面和服務方面的人文素養。應圍繞“把疾病當學問來研究，把病人當親友來照顧，把醫院當自家來呵護”，構建人文科學建設體系。在重大公共衛生事件防控期間，醫學生們一方面密切結合臨床，學習防控知識;另一方面時刻關注公眾健康，宣傳健康知識。他們制作了“公共預防的正確做法”、“公共場所的正確做法”、“居家的正確做法”以及直面疫情如何科學防控的科普教育方面的視頻，將人文精神和醫學專業深度融合，共同提高。今日莘莘學子，明日國之棟梁，“尚德尚醫，求是求新，為生命之光”的崇高理想要始終銘記在心，弘揚醫學人文，踐行仁心仁術，為新時代培養更多的最美逆行者。

(二)引導學生主動體驗醫患關系。醫學人文教育旨在樹立與醫師執業相吻合的價值觀，建立體現人文關懷的行為模式，人文關懷的培養必須重視臨床崗位勝任力，注重內化于心的品行養成，注重外化于行的實踐歷練。醫者不僅要提升專業技能，積累經驗，為患者解決生理上的病痛，更要心系患者，加強與患者的溝通交流，改善醫患關系，提高人性化服務，解決患者心理上的不安。在醫學實踐過程中恪守醫生職業道德，具備一定的奉獻精神，責任感強烈，具有應對當代醫學倫理、法律問題的知識儲備，具有良好的心理素質、社會適應能力以及敬畏生命、關愛生命的人道主義情感。而和諧的醫患關系將會持續改進醫院管理，提升服務能力和服務品質。基于這一屬性，理應要求學生主動體驗醫患關系，訓練臨床思維，參與到醫學人文教育的過程中去，最終提升教學效果。學生通過主動體驗醫患關系，充分認識了在深化醫改背景下加強為患者服務的重要性。通過研究門診導醫行為標準，培養和提高正確分析和解決醫患溝通的實踐能力，使學生能夠較好地適應醫療環境，更好地服務于人文醫院建設。

(三)擴展通識教育體系。通識教育背景下需挖掘醫學人文中蘊藏的美好的情感及理想主義精神，將做人的修養融入到知識體系中，塑造醫學生的人格，提高醫學生的人文素養。重大公共衛生事件為醫學生更好地開展通識教育提供了新的契機。人們首先要做的是做好自身的防護，對重大公共衛生事件有正確的看法，不造謠不傳謠，不制造恐慌，傳播虛假恐怖信息是違法行為，積極學習防控知識和技能，將正確做法傳授給身邊的人。在這個過程中培養學生所需的責任意識和正確的價值觀，區分焦點事件相關的事實與觀點和個人的危機應對能力，最終提升培養醫學生通識教育的水平。2019年2月24日，央視新聞頻道《開學第一課》之“大學生學習急救”課程在成都大學開講。來自成都急救中心和成都大學附屬醫院的急救專家對100名成都大學在校大學生進行心肺復蘇、氣道梗阻海姆立克急救法、自動體外除顫儀使用等急救知識的培訓與急救技能的指導。扎實的急救知識，可以在千鈞一發之際挽救生命，急救技能應成為全民的第二本能。在意外來臨時，本能地救自己，救他人，減少傷亡。不論是學校企業，還是工廠社區，都應定期開展傳染病的防控培訓、普通急救培訓等活動，防患于未然。

(四)整合醫學課程的設置。整合醫學是從整體觀、整合觀及醫學觀出發，將人類視為一個整體，將醫學研究數據及有效的臨床實踐經驗整合，根據社會、環境、心理的顯示進行修正調整，使之成為更適合人體健康和疾病診療的新醫學體系。這個醫學概念將會解決醫學?？七^度細化、醫學知識碎片化所致的問題。這樣針對病人，而非病癥去治療，從而保證給予病人最大的關懷和疾病的治療。要將醫學與藝術、心理、文化等方面的整合思維傳授給學生。這正是驗證了希波克拉底的“了解一個患者，比了解一個患者患什么病更重要”的觀點。因此在醫學生教育中要設置整合醫學課程，實行學分制，并早期植入教學計劃。同時進行整合醫學的教育培訓，通過全程的滲透、體驗、實踐、感悟，培養整合醫學醫療人才。最終讓醫學生學會傾聽患者感受，提升對病人的理解能力和對疾病的全面診治能力。

(五)全科醫生培養。全科醫學是一個以社區和家庭為重心，集臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容為一體的綜合性醫學專業學科，其范圍十分廣泛，涵蓋了各個年齡段、性別、各個器官系統以及各類疾病。圍繞“以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧”，將個體與群體的健康融為一體，“其人才培養目標更傾向于專業技能和人文素養協調發展的復合型人才”［1］。目前公共衛生服務供給不足，供給端質量不佳，而全科醫學正是解決問題的關鍵。2020年2月14日在中央全面深化改革委員會第十二次會議上指出，要持續加強全科醫生培養、分級診療等制度建設，推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接，健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制。2020年2月21日，在給《在首鋼醫院實習的西藏大學醫學院學生的回信》中再一次提到，要把全科醫學人才培養作為服務基層群眾的重要抓手，科學規劃全科醫學教育體系，加快培養“小病善治，大病善識，重病善轉，慢病善管”的全科醫學人才。另外，全科醫生對人文素質提出了更高的要求，因此醫學生應通過人文社會科學課程體系設置、人文教育師資隊伍建設、豐富教學方法、強化人文教育實踐等途徑，強化“以人為本”的職業意識。通過全科醫學人才隊伍的建設，逐步建立全方位醫療服務機制，更加有利于綜合人才的培養，更加適應醫學教育改革發展的需要。

二、重大公共衛生事件下醫學人文教育新思考

突如其來的重大公共衛生事件對于學生來說是一場生命教育、信念教育、科學教育、醫德教育，也是培養學生勇敢果斷、從容不迫、愛國愛民的奮斗精神和家國情懷的關鍵時機。指出，要把德育作為醫學人才培養的首要內容，將思想政治教育和醫學職業素養教育貫穿人才培養全過程。這極大地鼓舞了醫學人文教育的踐行，為醫學人文教育的發展指明了方向。醫學人文教育對于重大公共衛生事件的重新思考有以下幾點。

(一)生命的教育。在社會、經濟、信息、技術一體化的全球浪潮下，接連發生的公共衛生事件給世界各國帶來了較大的沖擊，引起社會問題、經濟停擺等方面的影響，人們更應該讀懂生命這本人生之書。在重大公共衛生事件面前，醫務工作者全力救治患者;科研專家夜以繼日地進行研究分析得出科學結論，為臨床實踐提供科學依據;人民軍隊不分晝夜地高效完成醫院建設，擴大救治空間，容納更多的患者。他們都在自己的崗位上實現著生命價值。在此，應重新認識人道主義和人本主義的基礎地位，從而理解“生命”應該始終是哲學的第一要義［2］。人類社會上下需要有面對重大公共衛生事件的勇氣和基本能力，需要堅守底線的自我要求，更需要逆向而行的犧牲。重大公共衛生事件下，功利化、應試化的學校教育，平日強勢灌輸的理論知識，缺乏人文精神的意識形態傳授，此時都顯出了些許不足［3］。學校需要多途徑去開展生命教育，通過開展專題生命教育、多學科滲透生命教育等，將生命教育融入綜合實踐活動中。還需在學校日常生活與管理方面滲透生命教育，倡導全校師生員工參與生命教育，讓生命教育滲透到教育的每一個場景和細節中。生命教育應以專設課程為主導，專設課程與其他課程的教學及各類教育活動有機滲透、相互配合，共同推進生命教育實施機制的建立與完善。

(二)健康人文理念。隨著醫學理念由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”的轉變，必須將此醫療理念貫穿整個醫療服務過程，這為健康人文理念的發展提供了新的方向。在中共十八屆五中全會上提出“健康中國”的新藍圖，凝聚著政府、社會和人民群眾的共同理想。黨的明確指出“實施健康中國戰略”，把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持健康優先原則，為新時代建設健康中國明確了具體落實方案［4］。要加快醫學教育模式的轉變，構建預防、診療、康養等服務生命全周期，健康全過程的人才培養體系。優秀的醫生應該是使人不生病，而不是僅僅會治病。作為醫學生需要認真鉆研健康人文理念，充分學習醫學人文建設思想，透徹認識醫學人文建設核心。使醫學生成為“健康關懷者”，在學生時期“關懷常人”，并以此為終身教育目標。重大公共衛生事件的防控更是要求我們從全球角度來看待公共衛生的問題，從而有助于醫學生樹立“以健康為中心”的醫學人文教育觀，豐富了醫學教育的內涵，展現了思想政治教育和醫學職業素養教育的高度契合。重大公共衛生事件下，防控工作必須從全人類、全社會做起，從而實現理想，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感，構建和諧社會。

(三)主動醫療。健康人和病人之間的界限越來越模糊，每個人(患者)在自己選擇的范圍里都是專家，這里的范圍域指的是自己的生命。醫學是為了保障人的健康，著眼于當前的醫療事件中，發揮廣大群眾和患者的積極性、主觀能動性，參與自己的健康與慢病的管理，推動群防群治，是實現“健康中國夢”的根本出路。當下中國醫療服務模式是被動式、碎片化和斷裂的醫療服務鏈，患者的話語權和參與臨床決策的權利需要提升。主動健康，就是主動獲得持續的健康能力、擁有良好的社會適應能力和健康完美的生活質量。強調以主動發現、科學評估、積極調整、促進健康為理念。廣大醫務工作者要以人民健康為中心，開展醫學研究，提高臨床能力，關注生命全周期、健康全過程。人人從我做起，從現在做起，做好個人防控，嚴防交叉感染。被感染者也是受害者，要科學合理地進行隔離和救治，讓更多的人正確認識到重大公共衛生事件的危害，認識到自己所擔負的社會責任，從而主動向組織報告情況，減輕防控摸排難度。要督促和教育廣大群眾養成良好的生活和衛生習慣，倡導健康生活方式。正確獲取衛生健康行政部門權威的疫情信息，不輕信、不傳播不可靠的疫情信息。

三、結語

重大突發公共衛生事件傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大，同時也是醫學教育立德樹人、鑄魂育人的關鍵時機。重大公共衛生事件下醫學人文教育的再認識將醫學人文教育戰略從課堂延伸到臨床，夯實實踐基礎，培養高尚的人文素質和正確的人文價值觀。培養醫學生主動學習的能力，整合課程改革，普及通識教育，提升醫學人文教育水平。重視培養全科醫生，落實貫徹健康中國戰略。重大公共衛生事件下醫學人文教育的新思考從生命教育、健康人文及主動醫療入手，闡述了如何從根本上做好防控工作，實現全民健康，值得進一步去探索和實踐，也是對成都大學醫學院院訓“人道關懷，生命第一;人文關懷，科學第一”更深一層次的闡釋和踐行。

【參考文獻】

［1］馮帥，張水娟，蔡瑜．供給側視域下的全科醫學專業人文醫學教育探索［J］．教育現代化，2019，6(A3):32～33

［2］冼紹祥，陳堅雄，黃可兒，方寧．“抗非”十年回顧［J］．中國中醫藥報，2013－7－29(003)

［3］王?，尹梅，趙南．從文獻的視角看醫學人文教育的實現路徑［J］．中國醫學人文，2018，4(12):14～16

［4］王磊，劉倩，姜昊文．醫學人文教育探索與實踐［J］．現代醫藥衛生，2020，36(4):621～623

作者:孟暉 時政 陳敏潔