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［摘要］隨著社會經濟水平的提高以及醫學模式向生物－社會－心理醫學模式轉變及專業的特殊性，導致兒科的醫患糾紛居高不下，因此醫學人文教育在兒科學教學的普及及完善迫在眉睫。本研究旨在探索醫學人文教育融入兒科學情景教學過程中存在的問題，如何更好的在教學過程中提升學生的人文素養作一探討，并提出解決方案，更好地促進兒科教學與人文教育的融合，以期取得更好的成效。

［關鍵詞］兒科學；人文教育；思政教育；情景教學

現代意義的醫學人文教育隨著醫學模式的轉變自20世紀60年代興起，在80年代開始加強醫學人文素質培養成為歐美國家醫學教育的主流趨勢［1］。醫學不僅是科學，也是人學，要想造福人類，更有待于人文的引領［2］。結合我國現階段兒科教育現狀，在兒科學專業課中融入醫學科學及人文精神教育有其必要性，有利于學生在接受專業知識教育和訓練專業技能的同時，思想得到升華，更好地把人文精神與醫學知識和技能結合起來，對培養學生以病人為中心、以人為本的服務理念有十分重要的作用。

1人文教育融入兒科教學中的迫切性及重要性

近年來，不時見諸報端的兒科醫患糾紛問題，一方面反映出部分年輕父母及其家屬素質低下、獨生子女后耐壓能力低下的問題，另一方面也暴露出當代兒科學的嚴重問題，過于關注患兒臨床癥狀，未在診療過程中對患兒及其家屬的人文關懷。同時社會因素情況下，家屬也普遍對醫療的不信任。在臨床上，兒科（又稱啞科）所面對的患兒多數不會準確表達自己的痛苦，兒童患者不會與醫生交流，給診療過程帶來不少難題。此外，兒科患者的發病率及死亡率較成人科室高，其重要性不言而喻，如果說醫學是人類健康的防線，那么兒科學則是這道防線的前站。由于兒科醫生工作繁忙，而且普遍缺乏成就感。目前，臨床從事兒科學的醫護人員多來自醫學類院校臨床醫學本科或兒科學碩博士，因此除了社會問題以外也暴露出現階段我國兒科教育中人文教育的缺失。自古醫學就被認為是最具人文傳統的一門學科，尤其是兒科學是最具人情味的科學，但少數醫生卻漸漸遠離人文。盡管在各醫學院校培養了大量有水平的兒科醫生，但有些卻利用職業便利成了開方小販甚至商人。究其根本，作者認為可能是兒科教學中人文教育的缺失。

2兒科教學中人文教育現狀

2．1課程少、學生對于教學過程中的人文教育興趣低

我國自1999年始停止兒科學本科專業招生，使得兒科學在臨床醫學本科教學中所占份額較少。院系大調整后，重理輕文也使得醫科類院校人文課程大量被削減［3］。目前，醫學生的就業壓力大，兒科學在本科階段所占份額低，以及高校目前的獎助評定體系過分強調考試成績排名［4］，導致學生過于重視理論知識的學習，普遍對人文素養的教學不感興趣。

2．2人文基礎薄弱

醫學生由于文理分科及高考唯分數選拔的影響，自身人文素養較為薄弱，知識結構單一，表現為語言溝通能力差；在修養層面上，部分學生審美情趣、審美能力缺乏，自身綜合素質低，離“醫仁術也”有著較大距離［2］。

2．3社會觀念及家庭因素的影響，使學生對兒科臨床教學較為抵觸

兒科學接觸的對象都是兒童，是家庭的核心。少數低素質家長的情緒發泄以及由他們所產生的醫患糾紛使得多數學生拒絕參與兒科的教學查房、見習，家長的普遍不信任及強烈的自我保護意識［1］，也使得臨床教學難以進行，學生的學習熱情及積極性受挫。

3醫學人文教育融入兒科學情景教學的主要措施

3．1醫學院校開展人文基礎課程

我國的人文社科教學在臨床前階段以課堂講授為主，側重于理論知識的講授，要求學生對所學學科有較為系統、全面的認識，存在教學方法較為單一、臨床及社會現實問題聯系較少，致使學生進入臨床階段以后，能說出書本理論，但是遇到現實問題卻不知如何下手，不懂如何由理論知識轉為實際應用。因此，在課程設置上要更加重視人文課程，從入學到臨床實踐到畢業后的延續性，把醫學生置于臨床實際環境中去培養，強調醫師角色認同感、醫學人文和醫患溝通。我們認為醫學人文教育教學應循序漸進、多形式地教學：（1）在大一至大三的基礎課程中，講述我國古代、近代及現代兒科學史上醫學前輩們的奮斗故事，激勵學生堅定醫學信仰，發揚拼搏、奉獻精神。（2）大四的兒科理論課與見習課應理論聯系實際，結合臨床案例，引導學生思考與兒童健康密切相關的的各種遺傳、社會和環境因素，培養學生辯證思維與奮斗快樂的精神。（3）大五的臨床實習中，安排醫學人文教育的課程和內容，引入當前醫療熱點、醫療事故的講解，使學生對于責任、照護、醫療有一個全新的認識，理解并實踐醫學人文精神的原則。（4）兒科住院醫師規范化培訓中，除了使學生掌握兒科醫學的基本理論、基本知識和基本臨床技能的同時，要培養學生分析問題和解決問題的能力，提高對兒科疾病的防治水平。加強思想政治教育，提高學生思想政治覺悟的基礎；注重醫學人文教育，強調人道主義的引領，使醫學生適應時代的發展成為重思想道德品行的人才。

3．2新媒體融入醫學人文教育

本科院校兒科學教授對象多數是未接觸社會的年輕學生，這一群體對于新媒體的接受程度高、參與感強，且新媒體具有功能豐富、形式多樣、交互便捷等優點［5］。中國科學技術大學第一附屬醫院陳名武教授開展的微信平臺參與兒科教學的方法［6］，可有效提高學生參與程度，具有較好的效果。

3．3提升兒科教師隊伍的人文素養

師者，傳道授業解惑也。專業老師的學術水平、教學過程中教學與學生實際的結合程度、以及對學生思維能力的培養、學習方法和方法論的傳授等都直接影響到學生學習兒科專業課程及思想政治的能力。從教學目的看，教師應當盡可能實現學習目標的最大化并促使學生在所學領域的最大可能的終身發展。如今醫學院校部分臨床教師，純粹的為了完成教學任務、達到晉升條件，對教學態度消極，照本宣科，毫無激情。而醫學是一門藝術，兒科醫生更是要求具有較成人科室更高的觀察力、共情力，要求教師在教學、臨床工作中具有較強的人文素養。因此，兒科教師必須加強繼續教育學習，內容應包括醫學人文繼續教育學習、網絡課程教育以及集體備課時進行相關內容備課等。在臨床實踐階段，學生的帶教主要通過臨床醫生師徒式的言傳身教為主，臨床能力和人文素質的培養，與帶教老師的能力、素質以及對醫學人文的態度有相當大的關系，教師應當盡可能實現學習目標的最大化并促使學生在所學領域的最大可能的終身發展，充分發揮醫院、科室人文素質教育的載體作用［7］。

3．4教學過程中對學生的人文關懷

兒科臨床教學是學生從大學四年級開始進行，學生從學校到臨床的教學內容及方法學習的轉變，極易導致學習能力低的學生學業信心受挫，因此應積極引導學生樹立信心，同時在教學過程中體現對學生的人文關懷，調動學生的學習興趣。

3．5多種教學方式結合，提高教學效果

可通過小組情景模擬及角色扮演進行演繹人文關懷，如教師或助教扮演患兒家屬及其他近親屬，將在臨床中可能遇到的問題在一種較為輕松的過程中教給學生，從兒科疾病、醫學中的人文關懷和實用溝通技巧靈活結合，聯系實際切入，構成穩定有效的溝通模式。總之，人文精神是高等學校的靈魂和精神支柱，在兒科學專業課中融人醫學科學及人文精神教育，利于學生在接受專業知識教育和訓練專業技能的同時，更好地把人文精神與醫學知識和技能相結合，對培養學生以病人為中心、以人為本的服務理念具有重要作用，能更好地促進兒科專業教學與思政教育的融合，取得更好的教學成效。

［參考文獻］

［1］熊美鳳，林新宏，譚劍，等．加強繼續醫學教育實現專科醫師醫學人文素質的優化［J］．中國醫學倫理學，2011，24（1），76－77．

［2］彭雪，邵洪江，趙永，等．醫學人文教育融入法醫學教學的探討［J］．高教學刊，2016，（24）：112－113．

［3］鄧禮荷，劉燕，甘柯林，等．醫學人文教育融入藥學概論教學中的探討［J］．中國醫藥指南，2013，（14）：769－770．

［4］吳珺，曾超美，張樂萍，等．兒科見習教學中人文素質培養的探索［J］．中國高等醫學教育，2012，（12）：23－24．

［5］檀琳．新媒體對醫學人文精神培育的影響分析［J］．醫學與哲學，2016，37（9）：55－57．

［6］陳名武，熊梅，徐安嵐，等．利用微信平臺進行PBL教學在大學兒科中的應用［J］．高教學刊，2017，（22）：89－91．

［7］姚磊．檢驗醫學實習教學人文素質教育的現狀和策略［J］．基礎醫學教育，2012，14（5）：378－380．

作者:鐘京梓 韋文芬 覃素元 單位:廣西醫科大學第一附屬醫院兒科