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摘要：醫乃仁術，醫者仁心。醫學學科的重點是討論和解決人的生老病死，醫學的根本對象并不單單只是疾病而是人的本身。在當前醫學科學的發展和醫療衛生體制改革的背景下，傳統的醫學模式轉變為新的醫學模式，醫學人文教育也隨之面臨教育理念的更新和轉變的現實問題。因此，從新醫學模式與醫學人文精神的內在聯系入手，剖析醫學人文教育在社會實踐中的力量表現，探究新醫學模式下新的醫學人文教育有效模式。

關鍵詞：新醫學模式;醫學人文;人文教育

醫學從產生到現在，依次經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論醫學模式、生物醫學模式，現正逐步向生物—心理—社會醫學模式轉變。人類知識文明的進步與發展，帶來了人們對健康問題理解的不斷深入。在現代文明中，人們所認知的健康不再單純只指各項生理功能的健全，同時還包含個人完好的社會、心理適應轉態。患者來到醫院除了渴望解除身體的病痛，對社會醫學的人文關懷也有非常強烈的要求。

一、新醫學模式與醫學人文精神的內在聯系

沒有哪個學科是完美的學科，醫學也是如此。這種不完美主要指有很大的局限性和風險性存在醫學或醫療中。也正因如此，讓醫學人文的完美才顯得更為重要，只有醫學人文的完美，才能最大限度地減少醫學本身的不完美。現代“生物—心理—社會醫學模式”醫學模式背景下，醫學發展立足于生物、心理和社會層面，重心在于對生命的敬畏，對患者的尊重和關愛，以及對病人和家屬心理的關懷。醫學人文精神以人為中心，堅持以人為本，追求人的價值，堅持尊重生命、敬畏生命，這既是醫學的最終目的，又是醫學的最高使命。新的醫學模式一方面重視對疾病的診治，另一方面又強調重視患者的關懷需求，這與醫學人文精神中以人為本、強調關注、敬畏生命的思想一致。所以，踐行新型醫學模式必須要先踐行醫學人文精神。

二、醫學人文教育的力量表現

1.推動醫學人文文化的發展

醫學人文教育有助于醫學人文知識的傳承，同時還能使醫學人文知識得到豐富和創新。醫學人文知識長期醫療實踐中人們所積累和創造的智慧和經驗結晶，是寶貴的精神財富。醫學人文知識的傳承和發展并不是醫學生在實踐中自發產生出來的，也不是生物遺傳方式出現的，而是在對醫學生進行醫學人文教育過程中實現的。同時，在醫學人文教育過程中，不斷對當前的醫學人文知識進行反思、進行交流和融合，這也是醫學人文知識再創造的一種過程。

2.促進醫學生自身的全面成長

新醫學模式背景下，合格的醫學人才既要擁有扎實的臨床醫學知識和操作技能，還必須具備高尚的職業素養和醫德情懷。開展醫學人文教育，幫助醫學生在發展個性、能力的同時，完善自身的品格，樹立正確的思想道德觀念，正確認識人文精神的內涵與價值，引導他們把思想好、作風正、技術精、優質的服務落實在行動上，升華自己的人生，全面提升醫學生的整體素質，有利于促進醫學生更加全面、健康和自由的發展。

3.有利于和諧醫患關系的構建

和諧的醫患關系是醫院文化建設中的重要部分，但當前的醫患信任危機、醫患溝通不暢、醫患信息不對稱等多種復雜因素導致了醫患關系不和諧。醫學人文教育可以促使醫務人員在掌握精湛醫療技術的同時，擁有廣博的醫學人文素質，使醫務人員在醫療實踐過程中，能夠以高度的責任心來為患者治病，規范醫療執業行為,尊重患者各項權益，認真傾聽患者意見，耐心解答患者的疑惑，加強醫患之間的充分交流和信息共享，實現醫患之間的平等對話，使患者也更加尊重、理解、信任醫務人員，從而達到構建和諧醫患關系的目的。

三、新醫學模式下對醫學人文教育的思考

1.協同推進科學的學科體系建設

加強醫學人文學科體系建設，建設中國特色的健康人文學科是我國醫療衛生體制改革的需要，也是現代醫療衛生服務的需要，同時還是培養新世紀合格醫療衛生人才的需要。基于我國醫學人文學學科設置及醫學人才培養中存在的問題，建議在《學位授予和人才培養學科目錄》中，增設醫學人文學一級學科。同時，要以創新平臺建設為支撐，以醫學人文教育研究為落腳點，加強學科的科學研究，積極研究醫學科技及其實踐引發的社會、倫理、法律問題，使學科建設更加科學化、更加專業化和規范化。此外，學科平臺的打造也離不開學術共同體的支撐，加強國內醫學人文團體之間的交流，形成共同的學術話語，集體發出醫學人文的吶喊，才能增強醫學人文的影響力。

2.優化教育體系，彰顯醫學在醫學人文教育協同中的核心地位

（1）有效推動學科之間交叉融合體系

新的醫學模式下，要發揮人文精神對醫學科學精神的引導，注重醫學科學精神與人文精神的交叉關聯，培養人文對醫學的服務精神。因此，在課程設置時打破學科界限，融合不同學科，使課程內容可以互相銜接，以此解決人文基礎、醫學人文多重的課程目標，以及醫學生課程負荷重等問題。如第三軍醫大學開設的“醫學人文課程”實踐，該課程以醫學人文精神為導向，重點探討醫學與人文的關系，如醫學內在的人文性、醫學的哲學要求、醫學的道德考量、醫學的法義內核、醫學與文學等。通過學科的交叉和融合，可以充分彰顯醫學人文科學在醫學發展中的規范與引領作用。

（2）有效推動醫學人文教育融入醫療實踐體系

目前我國醫學人文課程理論教學較多，實踐探索較少，在臨床實踐工作中，醫學生都是自主依靠運用課堂中學習的內容，醫學人文教育的內涵很難及時的充分體現出。因此，醫學人文教育過程中，應注重教學的實用性，特別是使醫學人文教育與臨床實踐的需求相適應，積極結合醫療衛生領域的社會熱點問題，將實際案例等融入課程中，圍繞臨床活動所必需的人文知識、技能和職業態度豐富課程內容。還可以利用模擬接診室或教學醫院等資源開展實踐探索，例如，選用標準化病人作為醫患溝通實驗的對象，運用SEGUE量表等對醫學生的醫患溝通能力進行測評，使醫學人文教育更好地融入醫療實踐體系。

（3）積極推動醫學人文教育層次系統體系

醫務人文教育應有層次性，課程設置過程中要注重知識體系的內在邏輯關系和先后順序，要循序漸進。首先，在低年級開展基礎人文學科的交叉課程，如不再單獨開設倫理學、社會學、經濟學和法學等課程，取而代之的是開設融合倫理學、社會學、經濟學和法學，以及科學思維方法論等基礎醫學人文學科《醫學人文概論》。其次，在高年級開展醫學人文基礎教育，即醫學與人文學科的交叉，如《敘事醫學》《醫學心理學》和《社會醫學》等課程。最后，在即將實習的年級開展專業技能型醫學人文教育，設置與臨床實踐緊密結合的課程，注重實踐問題的解決，如醫患溝通課程，重點為醫學生示范醫患溝通技巧，提高學生醫患溝通能力。

3.以生命情感教育為中介，推動醫學人文精神的內化

在醫學人文教育過程中，要增強學生的情感體驗，通過將人文情感滲透進教學和實踐中，讓學生感受和體驗到生命的價值，理解患者和家屬的心酸與痛苦，產生人文情感的共鳴。如在解剖課和實驗課讓學生樹立正確的生命價值觀念，激發學生對生命的關心和愛護；在實習和見習過程中，通過帶教老師的言傳身教，體恤疾病給患者和家屬所帶來的苦楚，深刻理解醫德和醫術對一個人生命的重要意義。通過學生的自我感悟與反思，將有助于學生醫學人文精神的形成。

4.營造教學醫院醫學人文教育環境

教學醫院是醫學生理論知識實踐深化的第二課堂，醫學人文教育的重要保障依靠教學醫院良好的人文氛圍。教學醫院要確立“將病人的利益放在首位”的管理和服務理念，對患者實行人性化的情感投入，將“以人為本”的人文理念落實到實處，落實到醫療實踐的每一個環節。同時，醫院要實行人性化的管理模式，關心關愛醫務人員成長，為醫務人員提供人性化的工作條件，營造良好的人性化氛圍。

5.提升公眾對醫務人員的人文關懷

醫學人文教育體現對患者的關懷和體恤的同時，也包含著對醫務人員身心的保護，醫務人員也需要社會關懷和理解。在每年60萬醫學院校的畢業生中，絕大部分學生選擇轉行。薪酬低、工作強度高、缺乏社會認同感和法律機制的保護等種種原因加劇了醫生資源的流失。因此，公眾要認識到疾病的復雜性、不確定性和多變性。當前的醫療技術并不能解決所有的疑難雜癥，醫生也不能治愈所有疾病，醫學也不能治愈一切患者。民眾應該多方面認識醫學的局限性，樹立正確的疾病觀念、健康觀念和就醫觀念，引導患者科學調整就醫期望，以理性、寬容的態度對待醫學的得失，讓醫務人員能夠在溫暖的環境中開展疾病救治。

6.構建科學的醫學人文精神教育評價體系

人文精神考核體系應當重點考核學生醫學人文精神的內化程度，因為人文精神是一種內在的東西，是內心深處的一種認可，分數的量化只能看到表面的東西，而無法考核出學生的真實水平。因此，對于醫學人文精神教育的評價，一方面，要注重定量評價與定性評價相結合。除了一般書面的考核外，還可以增加自我評價，互相匿名評價、教師和患者等的主觀性描述性的評價，使定性評價更加客觀。另一方面，要兼顧教育的過程評價和結果評價，在教育過程中同時針對教育過程和結果開展評價，及時發現問題，及時解決問題，以提高教育的有效性。

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作者:林佩斯 龍杰 單位:廣州醫科大學附屬腫瘤醫院