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1認真備課，為授課做好充分的準備
啟發式教學和傳統教學不同點在于，在教學過程中啟發式教學是通過啟而迪之，教師只是起引導作用，真正的學習主體是學生，而不再是傳統教學中教師站在講臺上滔滔不絕地灌輸知識，學生只是被動地接受。所以在圍繞教學大綱備課時，教師不僅要熟悉授課內容，更要在學生已有的學習基礎上，對課程進行有計劃地設計，尤其是重點、難點內容。如何運用恰當的教學手段，激發起學生自主學習的積極性，引導他們獨立思考學習是備課的重點，也是關乎啟發式教學成敗的關鍵。
2各種啟發式教學手段靈活運用
啟發式教學是一種教學的指導方針，更是一種教學指導思想，它包含多種教學手段。常用的啟發式教學手段包括提問啟發、對比啟發、類推啟發、病例啟發等。
2.1提問啟發式教學
即教師將授課內容精心設計成問題，通過向學生提出問題，激發起學生的求知欲，引導其獨立思考、分析及解決問題，進而對知識點加深理解。例如在講授瞳神緊小的病因病機時，可以提問:“關于瞳神緊小病因病機的學說有哪些?”。通過引用倪維德《原機啟微》“足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收”，提出“什么是強陽搏實陰論?”通過引用黃庭鏡《目經大成•八十一證•瞳神緊小》“因勞傷精血，陽火散亂，火衰不能鼓蕩山澤之氣生水滋木，致目自凋，而水亦隨涸”，提出:“黃氏對該病的病因病機如何認識?”。通過上述不同的觀點，引導學生將該病的病因病機概括為虛實兩方面:實者為外感熱邪或肝膽火熱，火邪攻目，煎熬神水，黃仁受灼，致瞳神展縮失靈;虛者為勞傷肝腎或久病傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，神水受傷，瞳神失養。教師運用提問啟發式教學法，使學生帶著問題學習，激發起學生的學習興趣，提高了教學效果。
2.2對比啟發式教學
對相似的知識提出問題，讓學生通過深入思考，總結歸類，找出異同。例如“針眼與胞生痰核均表現為胞瞼硬結，二者如何鑒別?”，引導學生從病因病機、發病部位、癥狀、病勢、病程等方面進行思考，通過比較異同，進而掌握疾病。也可以是不局限于某個章節，模擬臨床，直接從癥狀著眼，例如“患者自訴視一為二，應考慮哪些疾病?”。對比啟發式教學是在前期教學的基礎上，通過提問的方式，將易于混淆的知識點進行歸納、梳理，運用橫向思維，改變了僵化的知識結構，從而鞏固了教學效果。
2.3類推啟發式教學
學生在學習中醫眼科之前，均已學習了完整的中醫理論體系，而中醫眼科學亦屬于中醫體系的一支，故在講授該門課程時，可引導學生利用已學過的中醫理論，推導出新的知識點。例如在講授聚星障之風熱客目的辨證論治時，從癥狀上來看，由于病邪為外感之邪氣，故推導出該型病情較輕，以黑睛淺層點狀混濁，抱輪微紅為主，全身癥狀、舌脈同外感風熱的表現;繼而推導出其治法應以疏風散熱為主，方用銀翹散加減。這樣既有利于學生理解記憶，又鍛煉了學生辨證思維的能力，學生的思維能力和分析能力可以得到很大的提高。
2.4病例啟發式教學
在授課之前，根據授課內容向學生列舉典型病例，并提問，讓學生帶著問題學習，增加了他們學習的積極性，并培養了其臨床思維能力。例如在講解絡阻暴盲時，舉例:“患者王某，男64歲，自訴右眼突然無痛性視力下降半天。眼科檢查:視力:0D=指數/20cm，OS=0.8。雙眼角膜透明，前房中深，晶體輕度混濁。眼底檢查:右眼視盤界清，色橘紅，網膜動脈極細，后極部網膜灰白混濁，黃斑部呈櫻桃紅色。雙眼眼壓:Tn。舌質黯有瘀斑，脈弦。”學生通過之前的學習，能夠意識到該病例雖然也造成視力下降，但不同于之前講授過的疾病，教師可以以此為契機，抓住學生探究疾病的好奇心，引導學生從“這究竟是什么病?”、“為什么會導致該病的發生，其病因病機是什么?”、“診斷依據是什么?”以及“如何治療?”四方面著手，引導學生帶著問題去學習絡阻暴盲的內容，進而得出答案。病例啟發式教學，能夠激發起學生學習的熱情，并能夠培養他們將課本上學到的理論知識運用于臨床，轉變思維模式，做到對知識進一步融會貫通，有助于啟發良好的臨床思維能力，為進入臨床做好準備。筆者認為，授課的目的除了讓學生掌握授課內容外，更重要的是其能力的培養，即提高學生的素質，這符合社會和人的發展的實際需要。啟發式教學法是以學生為主體，教師為主導，教師與學生積極互動，共同發展，營造出良好和諧的課堂氛圍。教師通過精心備課，引導學生積極思維，激發其自愿探究知識的渴望，充分發揮了學生的主觀能動性。學生通過獨立地思考學習不僅更好地掌握了授課內容，更培養了他們分析問題、解決問題的能力。中醫眼科學既是一門傳統醫學，又是一門實踐醫學，它更加注重學生素質的培養。將啟發式教學貫穿于中醫眼科的教學實踐中，可以有助于引導學生積極思維、融會貫通地掌握知識，提高其綜合素質和能力，為培養繼承和發展中醫眼科學的人才隊伍打下基礎。
作者：曹平 蘇露煜 單位：陜西中醫學院 陜西中醫學院附屬醫院
