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【摘要】

目的探究病例教學在內科學教學中的應用效果。方法將我校2015級臨床1班和臨床2班的365名學生作為研究對象，分別采用病例教學方法（實驗組）及傳統教學方法（對照組）進行教學，分別對學生成績、學生對授課滿意度等方面進行評價。結果實驗組學生的學習成績和對授課的滿意度都高于對照組（P＜0.05）。結論病例教學可以提高內科學教學效果。

【關鍵詞】

病例教學；內科學；教學

內科學是一門重要的臨床醫學專業基礎課程，具有點多面廣、邏輯性強、系統性強等特點，內容涉及基礎醫學、診斷、治療等多學科的知識，學生往往靠死記硬背，掌握起來較難，常常感到枯燥、缺乏興趣，達不到良好的教學效果[1]。為了提高學生的學習興趣，增強內科學的教學效果，在內科學的教學過程中引入病例教學法，并與傳統教學方法作比較，探究是否具有不同的教學效果。

1對象與方法

1.1對象

將我校2015級臨床1班的182名學生和臨床2班的183名學生作為研究對象，所有學生均經過全國普通高校招生統一考試錄取入學，隨機分班，性別、年齡和入學成績差異無統計學意義（P＞0.05）。經抽簽確定臨床1班為對照組，臨床2班為實驗組。教材均選用第四軍醫大學出版社出版的供高職高專臨床醫學專業使用的“十二五”規劃教材：《內科學》。

1.2方法

對照組采用傳統教學方法，以教材講解為主。實驗組采用病例教學方法，課前一周由教師預先將上課內容告知學生，并向學生提供1份病例報告，學生拿到病例后，以小組為單位，通過查閱文獻資料或者咨詢熟悉的臨床醫生等多種渠道結合教材上的理論知識來分析病例，并提出解決問題的方案；上課時教師對本章節內容進行歸納性的講解，然后針對預先提供的病例提問，學生分組進行發言，提出自己的方案，其他學生共同討論，教師通過病例貫穿講解本章節需掌握及了解的內容；課后對課程及教學效果進行評估。

1.3評價

采用理論考試，內容包括單選題、多選題、簡答題和論述題，對兩組學生進行閉卷測試，并發放對授課方式滿意度的調查問卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4數據處理

考試成績用（均數±標準差）（x-±s）表示，用Excel軟件進行統計學處理。采用獨立樣本t檢驗對考試成績和授課滿意度進行組間比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組學生采用病例教學方法后，平均考試成績為（83.41±5.83），對照組學生的平均考試成績為（71.56±3.27），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組學生對授課的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

病例教學是指在教師的指導下，以病例為介導，組織學生討論、解決有關問題的教學方法。本次研究結果顯示：實驗組學生的學習成績高于對照組；實驗組的學生對病例教學效果的滿意度大于傳統教學的對照組。

3.1病例教學有助于教學效果的提升

內科學知識繁多、復雜，傳統教學方法主要是照本宣科，病例教學則通過學生對各種病例的觀察分析、區分相似疾病的特點，使學生在觀察中對各類疾病的發生原因、臨床表現、各類檢查等進行比較、分析相似病例的特點和區別，給出相應的診斷治療意見，理論與臨床緊密相連，既可以提高學生的學習興趣，也可以加深學生對所學知識的記憶，有助于教學效果的提升[2]。

3.2病例教學有助于學生能力的培養

采用病例教學法授課時，通過對預留病例內容的解讀，逐步延伸到病例中所包含的本堂課要重點學習的內容，鼓勵學生充分運用已學過的和預習的內科學知識，討論病例中疾病發生的機制，促使學生靈活運用內科學的知識分析解決臨床問題。學生可自由討論，討論后各組派學生代表上臺闡述思路，其他組的學生可針對發言提出問題，學生代表解答，解答不上來的可以由本組其他學生代為解答。這種形式極大地提高學生的創新能力和與人協作的團結能力，培養學生分析和解決問題的能力[3]。

3.3病例教學對教師提出更高的要求

病例教學法要求教師在授課前精心挑選準備適宜的病例，選擇的病例既是臨床上比較典型的病例（學生可據此舉一反三），又要和講課的重點緊密銜接，讓學生在課堂上感知體驗臨床，有助于提高學生的參與度。選擇的病例還要做到能啟發擴展學生的思維，能讓學生針對病例提出很多相關的問題[4]。另外，學生在討論中會提出各種各樣的問題，可能不止是內科學的知識，還有其他學科的知識，這就要求教師不僅要扎實掌握本專業的知識，還要涉獵其他學科的內容，對教師的整體素質提出了更高的要求。

綜上所述，病例教學在內科學教學中的應用能有效提升教學效果、有助于學生分析解決問題能力的培養、促進教師整體素質的提高等優勢。

作者：陳源 董亞輝 單位：漯河醫學高等專科學校醫療系

參考文獻

[1]陳源，崔東濤.案例教學法在臨床內科學教學中的應用探討[J].中國繼續醫學教育，2015，7（13）：8-9.

[2]劉華，周小蘭，宋梅，等.淺談案例教學法的作用及實施[J].衛生職業教育，2011，29（16）：59-60.

[3]方向，蔡永亮，李增林，等.病例分析為先導的PBL教學模式在神經病學臨床實習中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（11）：56-57.

[4]翟浩利，王俊平，王新民，等.病例教學在醫學檢驗教學改革中的設計與應用[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2008，10（5）：612-614.