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1LBL教學法
LBL教學法,即Lecture-BasedLearning,是傳統的講授式教學法,是目前仍為應用最廣泛的一種教學法。該法是以教師為主線,以授課為中心,采取大班全程灌輸式教學。我校目前中醫內科教學大都采取LBL教學法,學生一般反應是該法較為死板,難以激發學生的學習激情,容易忘記。在實際教學中,教師應盡可能使用圖片、錄像、多媒體等手段為輔助,可使教學效果得到適當的提高。
2PBC教學法
PBC教學法(Problem-BasedCurriculum,PBC)是指以臨床問題為引導的教學法。該法一般比較適合基礎醫學教程的教學,比如生理,病理,解剖等。在中醫內科學的教學中,筆者及所在團隊也嘗試過PBC教學法,在授課中把臨床的案例作為相關問題呈現在學生面前,并以該問題為契機引導課程的進行,例如在講解痹證的病因病機時,首先給學生呈現一份因為長期從事水產業而就診的痹證患者的病歷,再對應相應的病因進行講解。相對于傳統教學法而言,該法能夠更好地將書本知識與臨床問題相結合,但其缺陷就是教學的重點還是以教師為主,學生缺乏臨床思維能力,在學習過程的結合中顯得不自然,不能適應臨床的千變萬化。
3PBL教學法
PBL教學法,即Problem-BasedLearning,最早起源于20世紀50年代美國西余大學醫學院,1969年由美國的神經病學教授Barrows首先把PBL引入了醫學教育領域。該法是以醫學問題為基礎,以學生為主體,以組內討論的形式,在相關教師的參與下,圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。PBL教學法強調把學習與相關的、有意義的問題背景相結合,通過學生以小組合作的方式解決問題,學習隱含于問題背后的專業知識,學會解決問題的技能,促使其自主學習模式的建立。例如在講授尫痹(類風濕關節炎)中,給予學生一個類風濕關節炎患者從發病到現在就診全過程的病歷(該病例基本符合教材的典型案例),提出在這個病歷中相應的病因、病機及辨證論治等問題,讓學生以學習小組內部討論的方式作答。在PBL教學法的實施中,筆者發現,需要學生具有一定的醫學知識背景才能很好的執行該法,否則就會出現小組討論、自主學習等過程中學生無所適從,不能很好地完成團隊配合。同時因為案例一般多為典型案例,不能很好的培養學生靈活的臨床思維能力,有待于進一步改進。
4CPBL教學法
CPBL教學法(ClinicalProblem-BasedLearning,CPBL),即將臨床實際病例與以問題為基礎的學習方法結合的一種新的案例學習方法。CPBL與傳統PBL不同,該法采用真實病例,使PBL教學從書本案例向臨床教學延伸,也就意味著在該法實施中的案例不再是符合教材典型案例,而是臨床上千變萬化的實際案例,故而通過該法,基礎與臨床得到了很好的結合。CPBL教學法較為適合高年資醫學生或者已經進入臨床實習的醫學生,對于臨床工作有一定的了解,則能更好地理解CPBL法的實質與精髓。但在臨床實習教學過程中發現,由于實習學生臨床知識與經驗不足,加之缺乏相應臨床思維能力,很多見實學生很難適應和理解CPBL法,故本教學法在本科生實習中期階段或研究生臨床教學中開展,可能更具有實用價值和現實意義。
5TBL教學法
TBL(TeamBasedLearning,TBL)教學法是在PBL教學法的基礎上衍生出來的一種全新的教學方法。它是以學生為中心,通過團隊協作,增強學生的學習效果,培養學生的學習能力及團隊意識,克服了傳統教學中以授課為基礎、以教師為中心的弊端,可提高學生的學習興趣,激發學習的主動性。筆者及所在團隊在實施TBL教學法時,一般是按照一周一次的頻率進行,首先組織學生課前自習,然后進行課堂測驗,本次測驗有學生獨自完成,再以同樣的問題進行第二次測驗,本次以學習小組內討論的方式完成,由同學發言,最后由教師進行詳細講解,之后完成課堂作業,同樣以小組討論及學生進行自我總結的形式進行,課堂最后完成組內成員互評,得出一個分數,構成期末考核的依據之一。通過TBL教學法,可以使學生很清楚地了解獨自操作與團隊合作的不同效果,同時能夠很好的培養學生的思維方式,在今后的學習中養成團隊合作的習慣。但是其也存在弊端,TBL教學法耗時較長,因為實際教學中的課程與課時一般都是固定的,要在短暫的時間內完成較多內容的教學,如果全程使用TBL教學法,存在時間不夠的問題,影響整個教學進程。
6小結
中醫內科學內容繁雜,需要掌握的知識點眾多,在實際教學過程中受到很多限制,不管采用哪種教學法,最終目的都是盡量使學生很好地掌握認識疾病、處理疾病的思路與能力。在實際的教學過程中,并不能單獨運用一種教學法就能完成教學,必須是多種教學法相結合,除了上述的教學法外,筆者及團隊在教學工作中也會運用到其他一些教學法,如案例教學法、比較教學法、參與教學法、成功教學法、多媒體教學法等,亦能較好地豐富課堂,激發學生學習激情,加固學生的記憶。值得一提的是,循證醫學在醫學的發展中是新的里程碑,在當代的醫學教學中,適宜引入循證醫學理念,是現代中醫藥學教育發展的必然要求。
作者:李兆福 李欽 王燕 徐瑩 王清 楊毅堅 單位:云南中醫學院 云南中醫學院第一附屬醫院風濕科