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［摘要］目的:分析當前南充地區(qū)口腔醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，探討適合南充地區(qū)不同層次口腔從業(yè)人員的繼續(xù)教育方式。方法:采用分層隨機抽樣的方法進行問卷調查，抽取口腔醫(yī)生共計184人作為研究對象。結果:67.93%的口腔醫(yī)生認為繼續(xù)教育的開展十分必要，63.04%對目前的繼續(xù)教育效果滿意，最受歡迎的繼續(xù)教育形式為學術交流會(42.93%)，最關注的學習內容是種植修復和口腔正畸。結論南充地區(qū)口腔醫(yī)學繼續(xù)教育應加強管理、豐富形式、提高實用性，并分類別具有針對性。

［關鍵詞］南充地區(qū);口腔醫(yī)生;繼續(xù)醫(yī)學教育

繼續(xù)醫(yī)學教育是畢業(yè)后醫(yī)學教育，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身教育［1］。本研究通過對南充地區(qū)三甲醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、民營口腔診所口腔醫(yī)生的繼續(xù)教育情況進行問卷調查，分析當前南充地區(qū)口腔醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，研究現(xiàn)行繼續(xù)教育制度存在的問題，探討適合南充地區(qū)不同層次口腔從業(yè)人員的繼續(xù)教育方式。

一、研究對象與方法

1．研究對象

采用分層抽隨機樣調查的方法，選取南充市2所三級甲等醫(yī)院口腔科醫(yī)生51人，10所基層醫(yī)療機構口腔醫(yī)生48人，及40所民營口腔診所的口腔醫(yī)生85人，共184人作為研究對象進行問卷調查。

2．研究方法

采用問卷調查法。設計“南充地區(qū)口腔醫(yī)生繼續(xù)教育調查問卷”，并對該問卷進行信度和效度檢驗，均符合社會調查的要求。問卷主要包含兩方面內容:(1)基本資料:性別、年齡、工作單位性質和規(guī)模、學歷、職稱、工作年限、主要工作領域等;(2)繼續(xù)教育現(xiàn)狀的了解情況:對繼續(xù)教育必要性和重要性的認識、繼續(xù)教育學習內容與需求、管理及執(zhí)行情況、影像繼教效果的原因等。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷184份，有效應答率為92%。

3．統(tǒng)計學方法

對調查的全部數(shù)據(jù)資料運用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用構成比進行統(tǒng)計描述。

二、結果

對繼續(xù)教育必要性和重要性的認識、繼續(xù)教育學習情況和影響繼續(xù)教育效果的因素。具體如下(見表1、表2和表3)。

三、討論

1．南充地區(qū)口腔醫(yī)學繼續(xù)教育現(xiàn)狀

調查數(shù)據(jù)看出，南充地區(qū)口腔醫(yī)師對繼續(xù)教育的重視程度不夠，尚有很大的提升空間。在三個層次的醫(yī)療機構中，三級甲等醫(yī)院的繼續(xù)教育落實情況最為良好，定期參加學術活動、外出進修、報考碩博士研究生、積極開展科研活動等，均是其參加繼教的手段。基層醫(yī)院的口腔醫(yī)生常選擇進修這一傳統(tǒng)的形式。民營診所的口腔醫(yī)生參加繼續(xù)教育培訓以學術交流會、培訓班為主，起點低、基礎較差的醫(yī)生則會選擇進修來迅速提高自身的醫(yī)療技術。深入分析發(fā)現(xiàn)，三甲醫(yī)院的口腔醫(yī)生以碩士為主，比例為72.55%，對自身發(fā)展要求高，繼續(xù)教育的學習動力足;基層醫(yī)院的醫(yī)生為學分而學的情況較為多見，參加繼教學習后真正開展的新技術、新項目不多，流于形式;民營口腔診所的醫(yī)生僅有少數(shù)人員熱愛參加各類學術活動，大部分人員認為參加繼教會耽誤門診開業(yè)。

2．改善南充地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育狀況的幾點設想

針對上述問題，如何改善南充地區(qū)口腔醫(yī)生繼續(xù)教育的現(xiàn)狀?對待不同層次的醫(yī)生應該采用不同的手段，有針對性實施繼續(xù)醫(yī)學教育。(1)加強繼續(xù)教育的監(jiān)管，增加經(jīng)費投入。①衛(wèi)生行政部門管理者加強繼續(xù)教育重要性的認識，規(guī)范項目管理，嚴格的審查登記制度;②民營口腔診所的醫(yī)師由于不存在職稱晉升問題，繼續(xù)教育缺乏管理，學習全憑興趣，這是導致繼續(xù)教育在口腔診所不太受歡迎的原因之一。為規(guī)范口腔診所醫(yī)生的繼續(xù)教育行為，應成立專門的民營口腔診所繼教考核小組，制定相應的考核制度和管理辦法，并嚴格執(zhí)行。③如何將繼續(xù)教育變成一種自覺行為，也是管理者應該思考的問題。影響口腔醫(yī)生參加繼續(xù)教育的原因中排首位的是“工作忙，沒時間”(36.41%)，究其原因是個人對繼續(xù)教育的重視程度不夠，應該更新觀念，強化認識，樹立“只有終生學習，才能終生就業(yè)”的觀念。④投入經(jīng)費不足是限制口腔醫(yī)師參與繼續(xù)教育的重要因素［2］。我們的研究顯示，73.91%的醫(yī)生認為目前的繼續(xù)教育經(jīng)費不充足。無論如何應調動一切力量保證繼續(xù)教育的投入，為繼續(xù)教育的可持續(xù)發(fā)展提供保障。(2)豐富繼續(xù)教育的形式，積極提倡網(wǎng)絡教育。目前我國的繼續(xù)醫(yī)學教育模式主要包括七種。①學術交流會。②脫產或半脫產辦班學習。③進修學習。④互聯(lián)網(wǎng)遠程教學。⑤廣播或電視教學。⑥函授與面授結合。⑦業(yè)余大學［3］。上述幾種繼教模式中進修學習是基層醫(yī)院的傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式，口腔是一門實踐性很強的學科，進修學習可以系統(tǒng)的學習掌握一門新技術，缺點為時間過長，現(xiàn)在比較流行的模式是學術交流會和各種實操班，尤其對于基層醫(yī)院和民營診所，可以集中學習口腔前沿的知識和技術，了解行業(yè)動態(tài)，用時不長。除此以外，應該積極提倡網(wǎng)絡教育。現(xiàn)在進入互聯(lián)網(wǎng)+的時代，各種繼續(xù)教育網(wǎng)絡的構建，醫(yī)務人員溝通交流的手機APP的開發(fā)，各大知名口腔院校也相繼建立了遠程教學和專家會診系統(tǒng)，最大限度的拓展了繼續(xù)教育的渠道和覆蓋面。(3)嚴格考核，實行繼續(xù)教育效果的評價。繼續(xù)教育評價是對繼續(xù)教育加強管理和進行質量監(jiān)控的重要手段，國外對評估的研究已有90年歷史［4］。我國繼續(xù)教育起步晚，繼續(xù)教育效果評價研究顯得滯后。自2000年《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定(試行)》頒布以來，公立醫(yī)院對繼續(xù)教育管理采用繼續(xù)教育學分制度，要求醫(yī)生每年完成不低于25個繼續(xù)教育學分。另外，公立醫(yī)院實行了職稱晉升考核和醫(yī)師定期考核制度，可以定期了解醫(yī)師的知識結構和執(zhí)業(yè)水平，但是這種評價機制并不完善。既然不能實行嚴格的考核制度，繼續(xù)教育難免走過場。我們的調查結果也顯示，63.59%的口腔醫(yī)生認為參加繼續(xù)教育學習后有必要進行考核。參看美國的繼續(xù)教育管理，其口腔專科醫(yī)師執(zhí)照為非終身制，醫(yī)生需要參加繼續(xù)教育培訓，并每隔10年對其所學的新技術、理論進行嚴格考核，即專科執(zhí)照再認證考試［5］。這無疑是一個很好的借鑒。綜上所述，研究與探索構建符合不發(fā)達地區(qū)的口腔醫(yī)學繼續(xù)教育體系，是我們必須思考的重大課題，尤其應重視民營口腔診所的繼續(xù)教育。我國民營口腔診所管理不規(guī)范，其醫(yī)生隊伍素質較低，如何有計劃、有步驟地做好低學歷口腔人才的培訓，這是一大難題，政府和相關口腔教育管理機構應逐漸完善繼續(xù)教育體系。

［參考文獻］

［1］梁進軍，陳焱，肖水源．繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］．實用預防醫(yī)學，2007，2(14):600-602．

［2］張誠，陳幸華．淺談教學醫(yī)院進修生培養(yǎng)現(xiàn)狀［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(8):1271-1272．

［3］王魁英，楊波，譚艷，等．國內外繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］．西南軍醫(yī)，2009，5(11):951-952．

［4］賀加．繼續(xù)醫(yī)學教育的評價［J］．國外醫(yī)學:教育分冊，1998，19(3):44-46.

作者:唐婉容 劉英 喻潔 李麗華 吳艷川 單位:北醫(yī)學院口腔系