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摘要：為了解地市級醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育現(xiàn)狀，對湖南省6所地市級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采用問卷調(diào)查的方法收集信息，共回收672份有效問卷。數(shù)據(jù)分析顯示，湖南省地市級醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育重視程度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動的頻率較低，教育方法和手段比較單一，不能因地制宜地與醫(yī)護(hù)人員實際工作有機(jī)結(jié)合；開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式?jīng)]有做到與時俱進(jìn)。建議地市級醫(yī)院要高度重視醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育工作，積極探索醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育新模式，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方式方法，合理凝練醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育內(nèi)容，建立醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育激勵機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文，繼續(xù)教育，醫(yī)院

醫(yī)學(xué)起源于對生命的救助，是一門最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)［1］，任何醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)服務(wù)、醫(yī)療藥物和診治手段都是本著為人服務(wù)的宗旨［2］。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，對身體健康越來越重視，維權(quán)意識更加強(qiáng)烈，患者在就醫(yī)的過程中，既希望能得到精準(zhǔn)、高效的醫(yī)治，也希望得到醫(yī)護(hù)人員充分的關(guān)心、關(guān)懷和尊重，人人都希望享受到更加公平、更加快速、更加便捷、更加溫馨和更高性價比的就醫(yī)待遇。這不僅要求醫(yī)護(hù)人員掌握更加精湛的醫(yī)療技術(shù)為患者提供精準(zhǔn)、有效的治療服務(wù)，還要具備更高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，能夠與患者進(jìn)行良好的溝通和疏導(dǎo)［3－8］，使患者心情愉悅，并積極配合各項醫(yī)療活動，從而最大限度發(fā)揮藥物、技術(shù)、心理、環(huán)境等各方面因素在患者健康恢復(fù)過程中的協(xié)同作用。研究表明，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)越高，越容易得到患者的理解和尊重［9］，對疾病的把握和治愈率越高。然而長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校在課程體系設(shè)置中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)沒有給予足夠的重視，使得部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏對患者足夠的人文關(guān)懷和良好的溝通能力，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛頻出［10－15］。醫(yī)院作為醫(yī)護(hù)人員長期工作和學(xué)習(xí)的場所，對醫(yī)護(hù)人員大力實施醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育、全面提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是其義不容辭的責(zé)任和義務(wù)［16－18］。由于目前大部分醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，如何開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動，切實有效地提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是一個具有挑戰(zhàn)性的課題。為此，筆者對湖南省6所地市級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研和分析，為探索新形勢下醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育改革提供依據(jù)。

1調(diào)查情況

1．1調(diào)查對象

選取湖南省株洲、湘潭、衡陽、岳陽、郴州、益陽6個城市的6家地市級醫(yī)院作為研究對象，對這6家地市級醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士開展調(diào)查，分析其所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動開展情況。

1．2調(diào)查方法

采用自制的《地市級醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，隨機(jī)抽樣調(diào)查，為了確保調(diào)查結(jié)果能夠盡可能反映客觀事實，在發(fā)放調(diào)查問卷前，調(diào)查人員首先向被調(diào)查者說明調(diào)查活動的目的，并采用不記名方式填寫問卷，從而打消被調(diào)查者的顧慮，使收集到的信息充分反映醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的真實現(xiàn)狀。

1．3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要涉及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育重要性的認(rèn)知情況、醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育現(xiàn)狀、醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的新期待等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果分析

2．1一般情況

共發(fā)放問卷700份，收回有效問卷672份，有效問卷回收率96．0％。參與調(diào)查的人員組成見表2。

2．2醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育重要性的認(rèn)知

在我國醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)方案和課程體系中，專業(yè)知識和臨床技能的培養(yǎng)一直占據(jù)主導(dǎo)地位，很多高校雖然也開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程，但其所受到的重視程度遠(yuǎn)不如專業(yè)課程。“技術(shù)至上論”的出現(xiàn)，更是削弱了醫(yī)學(xué)界對于人文素養(yǎng)的關(guān)注。受此影響，部分醫(yī)學(xué)生雖然非常重視專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練，但卻輕視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育［19］，導(dǎo)致走上臨床工作崗位后，其醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)不能適應(yīng)新時代對醫(yī)護(hù)人員的要求。調(diào)查表明，86．2％的受訪者認(rèn)為開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育對于提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)發(fā)展有較大幫助，其中，76．3％的受訪者認(rèn)為開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育對其職業(yè)發(fā)展有非常重要的作用；10．1％的受訪者認(rèn)為開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育雖然有一定的作用，但作用不大，還是應(yīng)該將主要精力放在醫(yī)療技術(shù)水平的提升上；3．7％的受訪者則認(rèn)為對醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育沒有必要，醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展不能僅僅要求醫(yī)護(hù)人員提高素質(zhì)，患者和社會的整體素質(zhì)也要提高，關(guān)鍵還是要放在醫(yī)療體制和制度的改革與設(shè)計上。在對個人的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)進(jìn)行自我評價時，只有22．1％的人認(rèn)為很好地掌握了醫(yī)患溝通技巧，有17．1％的受訪者認(rèn)為自己的醫(yī)患溝通技巧掌握情況較差；83．5％的人認(rèn)為自己的職業(yè)責(zé)任心很強(qiáng)；22．5％的人認(rèn)為對醫(yī)學(xué)法律法規(guī)掌握情況很好，22．6％的人則認(rèn)為自己對醫(yī)學(xué)法律法規(guī)掌握情況較差；認(rèn)為自己職業(yè)禮儀與形象很好的有35．2％，而認(rèn)為自己職業(yè)禮儀與形象一般的則有30．7％；醫(yī)學(xué)倫理掌握情況很好的占62．5％；醫(yī)學(xué)心理學(xué)掌握情況很好的占52．3％。對于醫(yī)院提供的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動，能夠積極主動參加的受訪者占65．2％，完成醫(yī)院和科室安排任務(wù)的占34．8％，為了職稱或職務(wù)晉升需要而參加醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動的占83．3％，純粹是為了提升自己醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)而參加繼續(xù)教育活動的占16．7％。以上調(diào)查結(jié)果說明，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育是很有必要的，而且對自身的人文素養(yǎng)情況有清醒的認(rèn)識，但主動學(xué)習(xí)提升的驅(qū)動力不足，原因是大多數(shù)醫(yī)院對于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)沒有建立具體的評價指標(biāo)體系，對于醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的預(yù)期效果也沒有制定完整的考核方案。

2．3醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析

21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備不斷涌現(xiàn)，但與之相伴隨的卻是醫(yī)患矛盾頻發(fā)，醫(yī)患之間的信任危機(jī)不斷加劇［20］，一個重要原因就在于醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)和硬件設(shè)施升級的同時，忽視了醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育。如何將醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文緊密融合，培養(yǎng)出更多愛崗敬業(yè)、德才兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)護(hù)人才，是新時期對各級醫(yī)院提出的必然要求。

2．3．1醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育開展頻率分析

對醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育頻率的調(diào)查顯示，平均每月開展2次以上的醫(yī)院僅占16．7％，平均每月開展1次的醫(yī)院占33．3％，平均每季度開展1次的占16．7％，很少開展或基本不開展的醫(yī)院占33．3％；近5年，醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育開展次數(shù)逐年增加的醫(yī)院占50％。這說明多數(shù)地市級醫(yī)院意識到了醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的重要性，但也有少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方面還做得很不到位。造成這一現(xiàn)象的原因與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)，73．2％的受訪者認(rèn)為所在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的重視程度不夠。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常出席各種專業(yè)技能繼續(xù)教育活動，但卻較少出席醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為專業(yè)技能繼續(xù)教育比醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育更重要的錯覺。

2．3．2醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育開展時間分析

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，83．3％的受訪者所在醫(yī)院選擇業(yè)余時間（如周末或晚上）開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育，占用了醫(yī)護(hù)人員個人休息時間，同時也占用了醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育組織者的休息時間。很多醫(yī)護(hù)人員由于平時工作繁忙，沒有時間照顧家人，他們都希望周末或休息時間能夠陪伴家人，所以選擇在周末或晚上開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育在時間上就不太易于被廣大醫(yī)護(hù)人員接受。超過70％的受訪者建議醫(yī)院通過調(diào)整排班等方式，將醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育開展時間合理安排在正常的工作日，那樣醫(yī)護(hù)人員參與的主動性和熱情都會增強(qiáng)。

2．3．3醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育內(nèi)容分析

從教育的內(nèi)容來看，66．7％的受訪者所在醫(yī)院開展的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育內(nèi)容集中在醫(yī)患溝通方面，而醫(yī)學(xué)法律、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)藝術(shù)等內(nèi)容很少涉及；35．2％的受訪者認(rèn)為醫(yī)院開展的繼續(xù)教育主題與本人工作聯(lián)系不緊密或者所講授的內(nèi)容過于理論化、難以理解和消化。教學(xué)內(nèi)容單一是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員主動參加醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動積極性不高的重要原因之一。超過90％的受訪醫(yī)護(hù)人員建議醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動能夠結(jié)合時代特點(diǎn)和醫(yī)院工作實際需要，將醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)藝術(shù)、醫(yī)學(xué)文學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，因時因地合理安排教學(xué)內(nèi)容，精選教學(xué)重點(diǎn)，使每一位醫(yī)護(hù)人員都能從醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育中找到自己感興趣的主題，并形成一個系統(tǒng)完整有特色的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育體系，幫助醫(yī)護(hù)人員切實提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

2．3．4醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方式分析

從教育方式來看，大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方式單一、缺乏創(chuàng)新。調(diào)查結(jié)果顯示，85％的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育活動是采用專題講座的方式進(jìn)行，而將醫(yī)學(xué)人文理論講授、專題講座、溝通技能模擬訓(xùn)練、案例教學(xué)融為一體，多種方式有機(jī)結(jié)合的只有15％，不能激起醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)興趣。超過80％的受訪者傾向于線上線下有機(jī)結(jié)合，案例教學(xué)、專題講座、帶教示范、小組研討等多種教學(xué)形式搭配進(jìn)行，分散自主學(xué)習(xí)與集中研討學(xué)習(xí)相融合，充分發(fā)揮移動自媒體、醫(yī)院滾動電子屏、多媒體等現(xiàn)代化工具在醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方面的優(yōu)勢，進(jìn)行多種形式、多角度、多維度的繼續(xù)教育，使醫(yī)護(hù)人員可以隨時隨地學(xué)，可以選擇最方便、最適宜的時間學(xué)。

3討論

3．1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育工作的重視

長期以來，我國各級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要精力基本上都放在醫(yī)療設(shè)施的更新?lián)Q代、醫(yī)療環(huán)境的改善、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)與培育、醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展等方面［19］，對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)效益很重視，但對醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育的重視程度卻不夠，主要是因為醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育不能快速產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益，其產(chǎn)生效益需要一個較長的過程。我國健康中國戰(zhàn)略的實施需要培養(yǎng)一大批專業(yè)和人文素養(yǎng)兼具的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，病人的需求和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展亟待造就具有醫(yī)學(xué)人文精神的良醫(yī)，現(xiàn)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式也呼喚在醫(yī)療實踐中注入人文關(guān)懷和良好的醫(yī)師職業(yè)精神［21］。這就需要大力加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育。各方面的實踐證明，工作能否快速、有效推動主要在于領(lǐng)導(dǎo)是否重視，領(lǐng)導(dǎo)越重視，工作推動就越快越有效。基于此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重視程度，積極采取措施，建立專門的醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)部門，明確職責(zé)，將醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育融入到規(guī)范化培訓(xùn)和考核中，在全院范圍內(nèi)開展相關(guān)工作，形成積極氛圍，將這項工作常態(tài)化、持續(xù)化。

3．2結(jié)合時代要求創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育工作形式

我國地市級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的整體學(xué)歷較高，是一個愛學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的群體。但是，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)決定了他們的工作特點(diǎn)是：上班時間注意力要高度集中、工作量大，所以很多醫(yī)護(hù)人員下班后都感覺非常疲憊，這種情況下開展醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育，如果只進(jìn)行理論講授是難以取得理想成效的。因此，必需結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作特點(diǎn)和時代要求，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育工具和網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育工作形式，醫(yī)院可通過制作醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育小視頻，在醫(yī)院每個科室的電子顯示屏滾動播放，使醫(yī)護(hù)人員在潛移默化中接受教育，在不經(jīng)意間接受醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶；可建立醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的微信公眾號，使醫(yī)護(hù)人員在休息之余通過微信公眾號學(xué)習(xí)；可邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的權(quán)威專家開展相關(guān)講座和研討；可邀請全國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)典型代表到醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗交流；可結(jié)合科室情況不定期進(jìn)行案例研討；也可選擇合適的時間組織不同科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中研學(xué)；還可分批次組織醫(yī)護(hù)人員赴相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。要結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的實際需求合理凝練醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育內(nèi)容，教學(xué)過程要體現(xiàn)理論性、趣味性、實用性的有機(jī)統(tǒng)一，要努力做到寓教于樂、寓教于常、寓教于行，使醫(yī)護(hù)人員在輕松愉快的氛圍下循序漸進(jìn)、穩(wěn)步提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

3．3建立醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育激勵機(jī)制

近年各醫(yī)院推行的績效考核制度大大激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的工作激情，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和工作責(zé)任心不斷得到提升。在推行醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育時，也要建立類似績效考核的激勵機(jī)制并形成一套制度，對于積極主動參加醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提升快、醫(yī)學(xué)人文知識應(yīng)用效果好的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行獎勵，要將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)高的醫(yī)護(hù)人員樹立為學(xué)習(xí)典型，并把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)作為職稱、職務(wù)晉升的重要依據(jù)；對于那些不積極、不主動參加醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)低的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行批評，對于由于人文素養(yǎng)問題引起醫(yī)患糾紛的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P甚至調(diào)離工作崗位。

4結(jié)語

要落實健康中國戰(zhàn)略，需要培養(yǎng)和造就一大批醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)兼優(yōu)的醫(yī)護(hù)人員，地市級醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的中堅力量，在提高我國醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)中具有舉足輕重的作用，各醫(yī)院要高度重視醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育工作，積極探索醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育新模式，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方式方法，合理凝練醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育內(nèi)容，建立和完善醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育激勵機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，為健康中國建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者:陽康麗