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【摘要】目的探討手術(shù)室多元化專科培訓在繼續(xù)教育中的應用。方法我院在2017年8月正式實施手術(shù)室多元化專科培訓，選取2017年1—7月接受培訓護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月接受培訓的護理人員90名為研究組，對照組護理人員接受傳統(tǒng)培訓方式，研究組護理人員接受多元化專科培訓，記錄并比較兩組護理人員培訓后的考核成績和培訓期間，并對比兩個時間段內(nèi)患者對于手術(shù)室內(nèi)護理人員的滿意程度。結(jié)果研究組的護理人員與對照組相比，研究組理論和操作考核成績高于對照組（P＜0.05）；篇數(shù)多于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員培訓期間（即2017年8月—2018年5月），手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理配合的滿意程度更高。結(jié)論手術(shù)室多元化專科培訓在繼續(xù)教育中應用效果理想。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；多元化；專科培訓；繼續(xù)教育；臨床應用；效果評價

手術(shù)室是醫(yī)院行使診斷、治療、急救工作的主要場所，也是一個醫(yī)院手術(shù)治療工作開展的核心場所[1]，承擔著大量手術(shù)；由于手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療操作開展多而復雜，對護士護理配合能力與專業(yè)素養(yǎng)水平的要求較高[2]，尤其是近幾年來，隨著醫(yī)學專業(yè)的不斷細化，引進的手術(shù)的設備越來越高端、精良、頂尖，因此對于綜合性的醫(yī)院的護理工作來說，要求也不斷的提高，所以需要護理人員的水平也要得到相應的提高。尤其是對于接觸工作不久的新護士來說，要想短時間使其在面對手術(shù)室內(nèi)高強度的工作量、復雜多變的手術(shù)病種、精密復雜的儀器設備、高度緊張的工作環(huán)境和種種意外突發(fā)情況時做到游刃有余，并以較高水平的手術(shù)護理配合輔助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，采用一種合理、實用、高效的手術(shù)室護理培訓方法至關(guān)重要[3]。為提高培訓質(zhì)量我們采取了多元化專科培訓的方式對護理人員進行培訓，該措施取得了良好的效果，現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1—7月的護理人員86名為對照組，2017年8月—2018年5月的護理人員90名為研究組，對照組護士年齡均在20～43歲，平均年齡（28.2±1.5）歲，男性9名，女性77名，其中本科及以上學歷50名，大專學歷36名，平均工作年限（3.4±1.6）年；研究組護士年齡均在19～45歲，平均年齡（27.8±1.7）歲，男性7名，女性83名，其中本科及以上學歷52名，大專學歷38名，平均工作年齡（3.6±1.4）年。經(jīng)比較，兩組護士的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）、兩個時間段內(nèi)存在的人員變動差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）邀請院內(nèi)的外科教授擔任講師，進行外科專題講座。可以有護士長代表與外科專家進行溝通講課的內(nèi)容和時間，因為外科手術(shù)會涉及到很多的科室，比如神經(jīng)外科、腫瘤科、胸外科、骨科等十幾個科室，所以這就需要擬定合理的授課計劃，授課的內(nèi)容主要包括術(shù)中的配合、解剖結(jié)構(gòu)等[4]。授課時所采用的方法主要以示范、講授或者小組討論為主。加入多媒體更加形象具體化的展現(xiàn)講課的內(nèi)容，也可以借助醫(yī)院內(nèi)的模型及接收的真實案例。時間安排保證院內(nèi)每月有1次90分鐘的課程，在課后護理人員可以積極的與專家交流互動，講課遇到的重點或者疑問第一時間解決，對于參加培訓的護理人員每一季度都要進行一次考核，起到鞏固知識的作用。（2）采用專科組長帶頭的培訓方式，邀請專科護理組長進行講座，我院有5個專科組，每組設立一個專科組長，專科組長的選擇標準為組內(nèi)專業(yè)能力最強的，而且要具有一定的管理能力[5]。科室內(nèi)為專科組長安排外出學習的機會，專科組長在學習回來后在科內(nèi)進行互通交流，提高科內(nèi)其他人員的專業(yè)水平。專科護理組長的授課1個月可安排1～2次，主要的授課內(nèi)容包括本科內(nèi)的手術(shù)特點，以及對護理人員的術(shù)中要求、術(shù)后對患者的體位擺放、在術(shù)中需要用到的儀器，以及科內(nèi)手術(shù)醫(yī)師的習慣。（3）安排人員定期授課，為科室內(nèi)的其他護士講解新的技術(shù)、核心設備的使用方法，可以通過多媒體演示、現(xiàn)場演示等方法，也可通過案例分享的形式對相關(guān)新技術(shù)、新方法在臨床上的應用進行講解[6]。（4）針對院內(nèi)引進的新器械進行專業(yè)的培訓，邀請生產(chǎn)廠家的工程師來授課，使用前講解具體的操作及使用的注意事項，并將操作的流程制作成卡片懸掛在旁邊。對護理人員進行考核，只有通過考核才可以使用，關(guān)于器械維修、保養(yǎng)要有專門的人員負責[7]。

1.3觀察指標

考核成績：包括理論和操作成績，理論考核內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和手術(shù)室專科知識，為閉卷考核，滿分100分。操作考核以考核者現(xiàn)場觀察受訓者參加2個專科手術(shù)（均為隨機抽選），評價臺上以及臺下的手術(shù)配合情況，考核表為課題組參考相關(guān)文獻和專家意見自行設計，考核內(nèi)容包括以下10個維度：術(shù)前患者身份的核對、術(shù)前術(shù)后患者運送、患者體位擺放、臺上無菌操作、手術(shù)配合、器械配合、患者的安全管理、麻醉配合、標本管理、應急處置[8]，每個維度分為3～5個考核項，按照表現(xiàn)好壞由低到高打分，最后得分相加為總分，滿分100分。：為2017年1—7月和2017年8月—2018年5月手術(shù)室護理人員以第一作者身份發(fā)表在省級以上刊物上的數(shù)量。手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士護理配合的滿意度調(diào)查：調(diào)查問卷由本科室教育組護士長設計，內(nèi)容包含護士的服務態(tài)度、溝通能力、專業(yè)主動配合能力、應急處置能力、綜合護理能力等，手術(shù)醫(yī)師對其進行評價，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

使用Excel表格對數(shù)據(jù)進行登記，并將數(shù)據(jù)導入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均行雙側(cè)檢驗；P＜0.05則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1培訓后兩組護理人員的成績考核和情況

研究組理論考核成績和操作考核成績分別為（97.0±0.9）分和（96.1±1.5）分，高于對照組的（87.1±1.2）分和（85.2±2.2）分（P＜0.05）；且研究組發(fā)表在一級和二級刊物上的論文數(shù)目明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩個時間段內(nèi)手術(shù)醫(yī)師對護理配合的滿意程度

比較觀察組與對照組兩個時間段內(nèi)，手術(shù)醫(yī)師對于手術(shù)室內(nèi)護理配合的滿意程度，研究組非常滿意率顯著更高，而不滿意率顯著更低，表明手術(shù)醫(yī)師對研究組護理配合度的滿意程度要好于對照組（P＜0.05）。

3討論

本次研究中，通過多元化的專科培訓，使護理人員的實踐能力增強，在專科理論知識和專科操作技能方面，手術(shù)室內(nèi)的護理人員都有了明顯的提高。通過學習新的核心技術(shù)使手術(shù)室內(nèi)的護理人員及時豐富和充實了自己的專科知識[9-10]，對護理人員的實踐能力的培養(yǎng)起到了明顯的促進作用。通過給其他護理人員授課的方式使專科護理組長和專科護士的語言組織、表達能力也得到鍛煉。專科護理組長和專科護士在進行授課的同時對自己的工作進行階段性的總結(jié)，也增加了他們參加學術(shù)交流會的機會，拓展了自己的學習面。通過多元化培訓，使護理人員的論文寫作能力和科研能力也都得到了相應的提高，通過科研使護理知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理能力[11]，使護理隊伍得到更好的進步和發(fā)展。在院內(nèi)實施多元化培訓開始，都會定期的訂閱相關(guān)的護理雜志，組織科室內(nèi)的護理人員進行論文研討，多關(guān)注學科前沿的動態(tài)及最新的知識，增加個人儲備，提高每位護理人員的論文寫作能力[12-13]。通過授課的方式使院內(nèi)團隊合作精神得到提升，授課的老師就是院內(nèi)的教授和手術(shù)醫(yī)生，一般提及到的案例就是手術(shù)室里自己經(jīng)歷過的案例，所以在授課的過程中很容易引起共鳴[14]。而且護理人員對于授課的老師也比較熟悉，通過授課的方式使相互之間的配合變得更加默契[15]，很大程度提高了手術(shù)的效率，使得護士站在手術(shù)醫(yī)師的角度上看待一些問題，無形中培養(yǎng)了護理配合意識，使得手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理人員的護理配合更為滿意。本次研究中，通過對手術(shù)室護士的多元化專科培訓不僅使護理人員對理論知識及操作技能的掌握水平明顯提高（P＜0.05），也使得手術(shù)醫(yī)師對護理配合的滿意度顯著增加，表現(xiàn)為滿意率上升，不滿意率降低（P＜0.05）；此外，通過多元化培訓，手術(shù)室護理人員學術(shù)能力也有所提高，表現(xiàn)為數(shù)目的增加（P＜0.05）。綜上所述，通過多元化專科培訓，使全科室的護理人員在鞏固基礎(chǔ)知識的同時還使自己的技能得到相應的提高，使護理人員可以更好的掌握理論知識和專業(yè)技術(shù)，尤其是對于醫(yī)院內(nèi)的新設備加強了解，使護理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合更加默契，提高了手術(shù)的成功率，縮短了手術(shù)時間。

作者:王環(huán)宇 張巍 單位:中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室