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一、對(duì)象與方法

1、調(diào)查方法將CAI和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料編制成問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷前，由研究者說(shuō)明本研究的目的、意義及填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，護(hù)生自愿參與，匿名填寫(xiě)，獨(dú)立完成答卷后收回。共發(fā)放問(wèn)卷760份，收回有效問(wèn)卷734份，有效回收率96．58%。將有效問(wèn)卷整理編號(hào)，所有數(shù)據(jù)由2名工作人員雙機(jī)錄入。

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，運(yùn)用x珋±s進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，以單因素方差分析和多元線性回歸對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

二、討論

1、大專(zhuān)護(hù)生關(guān)懷能力的總體現(xiàn)狀顯示，大專(zhuān)護(hù)生在理解、耐心、勇氣3個(gè)維度得分與常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。大專(zhuān)護(hù)生CAI總均分為(182．71±19．26)分，低于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道。馬芳等報(bào)道，該省4所醫(yī)科院校二、三、四年級(jí)本科護(hù)生CAI總均分為189．72分;其差異可能與護(hù)生的受教育層次有關(guān)。本科護(hù)生由于基礎(chǔ)好，學(xué)制長(zhǎng)，比大專(zhuān)護(hù)生有更多機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)教育、關(guān)懷能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。美國(guó)賓夕法尼亞州大學(xué)報(bào)告［5］，該校三、四年級(jí)本科護(hù)生CAI總均分為208．00分;其差異可能與兩國(guó)教育的側(cè)重點(diǎn)不同有關(guān)。美國(guó)護(hù)理教育更注重從課程設(shè)置與實(shí)踐中進(jìn)行人文教育和關(guān)懷能力的培養(yǎng)，而我國(guó)護(hù)理教

育只側(cè)重于護(hù)生的臨床專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐能力培養(yǎng)，在人文方面的教育與培訓(xùn)力度不夠，影響關(guān)懷能力的提升。3．2護(hù)生關(guān)懷能力的相關(guān)影響因素3．2．1生源地對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的影響表2顯示，不同生源地護(hù)生關(guān)懷能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生得分高于來(lái)自城鎮(zhèn)的護(hù)生。生活環(huán)境作為一種背景變量的文化，對(duì)人們的價(jià)值觀念有著一定的影響。許加明［6］認(rèn)為，農(nóng)村大學(xué)生比城市大學(xué)生更加看重“助人”和“負(fù)責(zé)任”，農(nóng)村大學(xué)生的集體主義、利他主義取向強(qiáng)于城市大學(xué)生，城市大學(xué)生更加關(guān)注自我，而農(nóng)村大學(xué)生更加關(guān)注他人和社會(huì)。相對(duì)于習(xí)慣優(yōu)越物質(zhì)環(huán)境的城市護(hù)生，艱苦的環(huán)境容易磨煉農(nóng)村護(hù)生的意志，使之更珍惜機(jī)會(huì)更愿意付出，因此她們會(huì)比城市護(hù)生更主動(dòng)更積極地關(guān)懷、支持和鼓勵(lì)患者。

2、擔(dān)任班干部對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的影響表2顯示，擔(dān)任班干部的護(hù)生關(guān)懷能力與不擔(dān)任班干部的護(hù)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。班干部作為班級(jí)角色結(jié)構(gòu)中的領(lǐng)導(dǎo)層，既是護(hù)生的代言人，也是教師的助手。擔(dān)任班干部的護(hù)生在為班級(jí)服務(wù)、為同學(xué)服務(wù)的各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)中也鍛煉了自己的各方面能力，例如溝通能力、表達(dá)能力和組織協(xié)調(diào)能力等，尤其是讓護(hù)生樹(shù)立了“集體意識(shí)”和“公仆意識(shí)”，使其能在實(shí)踐中提高自己的關(guān)懷能力。

3、關(guān)懷教育培訓(xùn)對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的影響表2顯示，參加過(guò)人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的護(hù)生關(guān)懷能力與未參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。該結(jié)果證明，護(hù)生的關(guān)懷能力是可以通過(guò)學(xué)校的教育培訓(xùn)形成及發(fā)展的，為下一步護(hù)生關(guān)懷能力培養(yǎng)策略的探討提供了可能性。高職院校可根據(jù)護(hù)生關(guān)懷能力的具體情況與人文關(guān)懷教育的效果，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，加強(qiáng)人文關(guān)懷品質(zhì)的養(yǎng)成教育。

4、年級(jí)對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的影響調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級(jí)護(hù)生關(guān)懷能力的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。其中三年級(jí)護(hù)生得分高于一、二年級(jí)。這可能是由于三年級(jí)護(hù)生通過(guò)兩年專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和各種實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，接觸臨床的時(shí)間遠(yuǎn)多于一、二年級(jí)護(hù)生，因此她們更能從照顧患者的實(shí)際行動(dòng)中學(xué)習(xí)關(guān)懷知識(shí)、形成關(guān)懷態(tài)度和實(shí)踐關(guān)懷行為，最終得到了關(guān)懷能力的提升。

5、影響護(hù)生關(guān)懷能力的主要因素表3顯示，同學(xué)、父母、輔導(dǎo)員關(guān)懷度都是影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素(P＜0．05)。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與同學(xué)、父母、輔導(dǎo)員關(guān)懷度成正相關(guān)，即同學(xué)對(duì)其關(guān)懷程度越高，其關(guān)懷能力總分越高;父母對(duì)其關(guān)懷程度越高，其關(guān)懷能力總分越高;輔導(dǎo)員對(duì)其關(guān)懷程度越高，其關(guān)懷能力總分越高。正如Watson［7］指出，關(guān)懷和愛(ài)能夠產(chǎn)生關(guān)懷和愛(ài)。關(guān)懷的動(dòng)機(jī)在于個(gè)人的道德理想，那些需要做出較大努力的關(guān)愛(ài)行為尤其離不開(kāi)道德理想的發(fā)動(dòng)和支撐作用。護(hù)生道德理想的孕育和發(fā)展有賴(lài)于生活及教育中被關(guān)懷的體驗(yàn)和記憶［8］。在和諧溫暖的學(xué)校和家庭氣氛中接受較多關(guān)心和照顧的護(hù)生，更能感受到同學(xué)間、父女或母女間、師生間的親情和友情，更理解關(guān)懷的涵義，從而更增強(qiáng)她們對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的關(guān)注，提高她們的關(guān)懷能力。選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因也是影響護(hù)生關(guān)懷能力的主要因素之一(P＜0．05)。主動(dòng)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生其關(guān)懷能力總分高于被動(dòng)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。這可能是由于主動(dòng)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想更加穩(wěn)定，從事護(hù)理事業(yè)的決心也更為堅(jiān)定，在護(hù)理工作中會(huì)更多地表現(xiàn)出對(duì)患者的同情和關(guān)心。

  20世紀(jì)80年代開(kāi)始，國(guó)外的護(hù)理教育就已開(kāi)始將關(guān)懷整合到護(hù)理課程當(dāng)中。Cook等根據(jù)Watson人文關(guān)懷理論和Krath-wohl的情感能力分類(lèi)法理論進(jìn)行了課程改革，將關(guān)懷理念貫穿于護(hù)理課程的始終。故可在課堂教學(xué)中滲透關(guān)懷教育，教師需體現(xiàn)教育者和關(guān)懷者的角色，精心創(chuàng)設(shè)情景，體現(xiàn)恰當(dāng)?shù)年P(guān)懷語(yǔ)言和行為，營(yíng)造一種和諧關(guān)愛(ài)的課堂教學(xué)氛圍，讓學(xué)生感悟、認(rèn)同、模仿應(yīng)用。圍繞人文關(guān)懷的主題，利用專(zhuān)欄、廣播等宣傳陣地營(yíng)造體現(xiàn)關(guān)懷的校園文化氛圍，開(kāi)展校園文化活動(dòng)促進(jìn)關(guān)懷教育。護(hù)生通過(guò)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，即扮演患者體驗(yàn)被照顧來(lái)感受人文關(guān)懷;觀看人文關(guān)懷相關(guān)的藝術(shù)作品以對(duì)其中的人物情感產(chǎn)生移情共鳴;通過(guò)社區(qū)、醫(yī)院實(shí)習(xí)，參加孤兒院、敬老院等幫助他人的社會(huì)性活動(dòng)認(rèn)知社會(huì)，關(guān)注社會(huì)，感悟人生，學(xué)會(huì)關(guān)懷，提高自身的關(guān)懷意識(shí)與能力。

三、小結(jié)

護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)未來(lái)的接班人，其關(guān)懷能力的強(qiáng)弱將有可能影響未來(lái)臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，故高職院校可根據(jù)護(hù)生關(guān)懷能力的現(xiàn)狀及影響因素，采取針對(duì)性的強(qiáng)化措施，加強(qiáng)護(hù)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)與教育。

作者：張美琴 單位：上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校