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摘要：海南醫(yī)學(xué)院作為中國大陸唯一地處熱帶的醫(yī)學(xué)高校，把握“南海戰(zhàn)略”和“一帶一路”戰(zhàn)略的重大機(jī)遇，充分利用學(xué)校熱帶醫(yī)學(xué)的特色，積極進(jìn)行教育改革，在培養(yǎng)具有熱帶特色的國際化醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用型、復(fù)合型高素質(zhì)臨床型留學(xué)生方面開展了一系列措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；留學(xué)生；教育改革

中國“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”（以下簡稱“一帶一路”）的重大倡議，得到有關(guān)國家積極響應(yīng)[1]。2016年7月教育部對外頒布《推進(jìn)共建“一帶一路”教育行動》，不僅對提高我國文化軟實(shí)力有著相當(dāng)重要的作用，同時對提高“中國形象”也有著不容小覷的宣傳效果。“一帶一路”教育工程以“請進(jìn)來”和“走出去”并重為方針，學(xué)習(xí)借鑒世界各國教育發(fā)展的成功經(jīng)驗，既給我國國際教育事業(yè)帶來了新的機(jī)遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)[2]。海南作為海上絲綢之路的戰(zhàn)略支點(diǎn)，奠定了它在國家“一帶一路”戰(zhàn)略中的特殊地位；同時，也給海南醫(yī)學(xué)院開展留學(xué)生教育帶來重大契機(jī)。高校留學(xué)生教育水平是高校教育國際化實(shí)力和與國際接軌能力的重要體現(xiàn)，而留學(xué)生教育改革是提升高校留學(xué)生教育水平的主要方式。海南醫(yī)學(xué)院作為中國大陸熱帶地區(qū)唯一的醫(yī)學(xué)院校，與環(huán)南中國海熱帶地區(qū)緊密相連，熱帶醫(yī)藥資源自然豐富，在熱帶醫(yī)學(xué)研究方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。隨著國家“一帶一路”戰(zhàn)略、國家南海戰(zhàn)略以及海南“十二個”重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等的開展，海南島國際化程度大幅度提升。海南醫(yī)學(xué)院面對如此多的新機(jī)遇，如何做強(qiáng)做優(yōu)，培養(yǎng)更高層次的國際型醫(yī)學(xué)人才，是值得討論的重點(diǎn)。

一臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育理念的重新定位

西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年的探索，已形成了成熟的留學(xué)生教育理念。但由于各國國情不一，在借鑒西方國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，探索和建立適合中國國情、突出海南醫(yī)學(xué)院地區(qū)特色的留學(xué)生教育體系和管理模式才是重中之重[3]。而近年來，中國以健全的政府管理體制、完善的高校醫(yī)學(xué)教育體系、良好的生活居住環(huán)境、適宜的學(xué)費(fèi)等優(yōu)勢，吸引了大量的海外留學(xué)生，隨著“一帶一路”政策的出臺，我國的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育也得到越來越多國家的認(rèn)可。海南醫(yī)學(xué)院自開展留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育以來，突出地區(qū)特色，主要面向熱帶地區(qū)國家招生，重點(diǎn)以臨床教育為主，按照留學(xué)生生源國實(shí)際制定留學(xué)生的教育計劃和教學(xué)大綱，有效實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)具有熱帶特色的國際化醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用型、復(fù)合型高素質(zhì)人才的教育理念。

二優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的課程體系

課程體系是專業(yè)設(shè)置的課程相互間的分工與配合。課程體系分配是否合理直接關(guān)系到人才質(zhì)量的培養(yǎng)。因此通過建立合理的課程體系，加強(qiáng)課程之間的融合，是我校進(jìn)行教學(xué)改革的環(huán)節(jié)之一。我校對留學(xué)生課程的教學(xué)體系的改革主要體現(xiàn)在兩個方面：一是主線課程體系改革，二是輔線課程體系改革。主線課程體系主要是指醫(yī)學(xué)課程，也是我國目前普遍使用的課程體系，這種課程體系具有系統(tǒng)性強(qiáng)、教學(xué)循序漸進(jìn)、教學(xué)經(jīng)驗豐富的特點(diǎn)。但是主線課程體系也存在較大的弊端，即學(xué)科的“三段式”教學(xué)，基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)缺乏融合，創(chuàng)新能力培養(yǎng)薄弱，評價方法單一等弊端，所以進(jìn)行課程改革勢在必行。由于我校的留學(xué)生的教學(xué)采取的是全英授課的方式，在辦學(xué)初期，受教師語言能力的限制，教學(xué)水平無法體現(xiàn)，隨著教師英文授課能力的提高，改善了課堂氛圍、加強(qiáng)了學(xué)科間的整合、改變了單一考核的方式，給整個課程體系改革提供了可能。輔線課程體系則是指相對于主線課程，用于輔助主線課程的一類課程體系。我校在醫(yī)學(xué)學(xué)科課程基本體系和框架的基礎(chǔ)上，在部分醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法上進(jìn)行了改革。我們通過采用PBL和CBL的方式把每一門課程的內(nèi)部進(jìn)行了相互融合，不僅培養(yǎng)了留學(xué)生的思維能力，還提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。今后我校還將通過學(xué)科間的縱向融合橫向融合，，以加深留學(xué)生對疾病的認(rèn)識，提升留學(xué)生臨床思維。

三改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生授課及考核方式

傳統(tǒng)的授課方式多為課堂講授式，這類教學(xué)方式多為知識填鴨，無法激發(fā)學(xué)生的課堂積極性，加之考核方式單一教學(xué)往往達(dá)不到預(yù)期的效果[4]。因此在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良是活躍課堂，提高留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升教學(xué)質(zhì)量和水平的重要方法。我校經(jīng)過多年留學(xué)生教學(xué)的總結(jié)形成了一套，有助于開發(fā)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維，提高留學(xué)生動腦能力的教學(xué)方法：（1）理論課：課時一般不超過課程總課時的1/3，采用講授法為主。（2）實(shí)驗課：按本院標(biāo)準(zhǔn)班安排（30人以內(nèi)），可根據(jù)操作能力需要，再分若干實(shí)驗小組。（3）討論課：采用PBL（Problem-BasedLearning）和CBL（Case-BasedLearning）教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神、評判性思維、人文關(guān)懷品質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)成。小班上課（30人以內(nèi)），根據(jù)具體需要分組。（4）見習(xí)課：包括臨床見習(xí)和社區(qū)等現(xiàn)場見習(xí)。（5）輔導(dǎo)：課程可根據(jù)需要，安排個別或集體輔導(dǎo)。（6）自學(xué)：各課程都應(yīng)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生自學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。（7）研究性教學(xué)：鼓勵教師吸收學(xué)生參加科學(xué)課題研究。（8）考核方法：分為課程考核和課程群考核兩個層次。課程考核分理論和實(shí)踐兩部分，總分為100分。理論總分為50分，其中平時成績10分，作為對課堂提問、平時測驗和作業(yè)情況的評價；筆試30分，開、閉卷考均可，要求題型多樣；口試10分。實(shí)踐總分為50分，其中平時成績10分，作為對課堂提問、平時測驗和作業(yè)情況的評價；實(shí)驗操作30分；口試10分。課程群考核按課程群的理論、實(shí)踐分別組織，考教分離。安排在第2、4、6學(xué)年末。課程群考核中，課程成績占30%；筆試（操作）占60%；口試占10%。臨床課程群的實(shí)踐以客觀結(jié)構(gòu)化多站式考試（OSCE）和床邊考核為主。

四提升全英教學(xué)的師資力量

留學(xué)生的教學(xué)需要一批具有高度責(zé)任心、本專業(yè)水平過硬、良好英語表達(dá)能力的師資隊伍。因此，具有醫(yī)學(xué)背景的外聘教師和有國外留學(xué)經(jīng)驗的專業(yè)教師是留學(xué)生教育師資隊伍的重要組成部分。[5]。為了嚴(yán)格把控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生授課的師資水平，我校從選拔教師入手，把好“門檻”，保證專任教師的高學(xué)歷、外語水平、教學(xué)經(jīng)歷和國外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷。通過教研室推薦、學(xué)院審核，學(xué)校組織評委試講評分，最終確定錄用名單，使授課教師能夠以參與留學(xué)生英語授課為榮。為充分發(fā)揮評價導(dǎo)向、激勵作用，客觀反映教師教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教師不斷總結(jié)與反思，提高、發(fā)展并引導(dǎo)教師創(chuàng)造性地開展工作，促進(jìn)教學(xué)改革的不斷煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。我校每學(xué)期期末采用無記名問卷的方式，定期對留學(xué)生進(jìn)行教師教學(xué)評價。根據(jù)問卷的意見及時對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)并積極對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行修正，不斷提高英文授課教師的學(xué)習(xí)能力和授課水平，達(dá)到積累經(jīng)驗、精益求精、優(yōu)化教育，實(shí)現(xiàn)對留學(xué)生全英文授課教學(xué)效果的穩(wěn)步提升。

五加強(qiáng)留學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校對留學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)注重臨床實(shí)踐能力，因此對留學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)基地的基本設(shè)施和基礎(chǔ)環(huán)境具有一定的要求。良好的教室環(huán)境，留學(xué)生使用的先進(jìn)齊全的實(shí)驗室儀器設(shè)備以及具備英文帶教能力的師資配備，是我校留學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)基地必不可少軟硬件條件。我校重視留學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，采取國內(nèi)與國外實(shí)習(xí)相結(jié)合的實(shí)習(xí)方式，幫助學(xué)生達(dá)到理論知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合、融會、貫通。我校有與六家三甲醫(yī)院合作，充分保障留學(xué)生實(shí)習(xí)活動。除了實(shí)習(xí)外，我院還與海口市120急救中心合作，開辟“留學(xué)生教學(xué)基地”，長期安排學(xué)生到第一附屬醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)，組織學(xué)生系統(tǒng)地參加“急癥醫(yī)學(xué)救護(hù)培訓(xùn)”。其中，我校第二附屬醫(yī)院是省級傳染和熱帶病診療定點(diǎn)醫(yī)院，針對熱帶地區(qū)國家是霍亂、傳染性非典型肺炎及人禽流感等傳染和熱帶地區(qū)相關(guān)疾病的多發(fā)地，同時結(jié)合留學(xué)生生源地的特點(diǎn)，我校大力支持留學(xué)生在第二附屬醫(yī)學(xué)進(jìn)行熱帶病的實(shí)習(xí)工作，為培養(yǎng)具有熱帶特色的醫(yī)學(xué)人才作出貢獻(xiàn)[6]。海南醫(yī)學(xué)院以提高熱帶地區(qū)醫(yī)學(xué)留學(xué)生高等教育的國際競爭力，積極尋求教育改革和創(chuàng)新的新模式，培養(yǎng)具有熱帶特色的國際化醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用型、復(fù)合型高素質(zhì)臨床型留學(xué)生為目標(biāo)，積極動員各個學(xué)科的帶頭人進(jìn)行留學(xué)生教育方面的探索，改革現(xiàn)有的教學(xué)方式，提高學(xué)科的教學(xué)水平，最終促進(jìn)海南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:曹宜人 張軍 單位:海南醫(yī)學(xué)院國際教育學(xué)院