前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的一指禪推法實訓教學改革，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
“推拿技術”是一門既重視理論知識又注重培養實踐操作技能的中醫臨床課程，其目的是培養學生“手隨心轉，法從手出”的臨床實踐能力。一指禪推法是該課程中最難學習和掌握的操作手法之一。但在目前實訓教學中教師滿堂灌，僅僅強調簡單重復手法訓練，學生學習興趣不高，手法要領理解和掌握困難成為最為普遍的問題。針對上述問題，筆者對一指禪推法實訓教學進行教學改革，現匯報如下。
1激發學生學習興趣
一指禪推法是推拿中較難掌握的手法之一。傳統的授課教學模式難以取得良好的效果，多表現為學生接觸初期興致勃勃，當練習過程中發現難以掌握的技巧時，常受到挫折出現厭學心理。所以最初培養和激發學生對一指禪推法的興趣尤為重要。教學中幽默風趣的授課模式是激發學生學習興趣的重要方式，不僅可以活躍實訓中的氣氛，還可以提高學生的激情和興趣。該模式下對基礎知識和實訓要點進行講述和指導，學生接受和消化知識的能力明顯上升。此外，以正確的手法進行表演式的示教，鼓勵學生作為推拿體驗對象，以優美的視覺效果和體驗激發學生的求知欲。
2因材施教
不同的學生左右手拇指條件有所不同，其悟性和技巧掌握有所差異，重視學生的拇指結構特點，并進行針對性的指導。在實際的臨床實訓教學中，根據拇指掌指關節伸直后的角度和指間關節角度主要分為三類。其中練習一指禪推法較為理想的一類是伸直后拇指掌指關節角度不足5°，指間關節角度≥30°，此類學生按照常規練習即可;其次是伸直后拇指掌指關節角度不足5°，指間關節角度不足5°者，此類學生在練習前應加強拇指屈伸練習;第三是伸直后拇指掌指關節角度≥25°，指間關節角度≤5°或≥30°者，此類學生需采用過渡法進行手法練習，一方面可保護學生拇指掌指關節，另一方面更有利于學生進行練習。
3采用PBL教學方法
中醫推拿中，不同的推拿手法有所差異但也有相似之處。在實訓教學中應注意提醒學生進行區分，可通過對比法與其他手法進行區分，可有效增加學生對一指禪推法技巧的認識。此外，PBL教學法也是實訓教學中的重要方法。實訓教學過程中設立情境，并給學生提出問題，讓學生帶著問題進行練習。一方面激發學生的探索欲，另一方面加強學生對技巧的掌握能力。
4開展遞進式訓練模式
在實際的實訓教學中，需制定合理的實訓訓練規劃。一指禪推法主要用拇指進行連續推拿操作，拇指的力量是基礎，此外耐力和協調性也是進行一指禪推法的重要保證，所以在實訓過程中應重視基本手法的學習和實訓。初學者主要以沙袋或按摩包為操作對象，分階段、有重點進行練習。第一階段重視個人體位。推拿者體位是完成操作的重要前提，在此階段將標準體位要求和注意事項以文字配圖片的形式體現在黑板上，然后結合每個體位要求進行逐步示范。第二階段重視前臂擺動實訓練習。技術要點:操作者取標準體位，沉肩、垂肘、懸腕(懸曲90°)，拇指指尖定于沙袋或按摩包。手握空拳或半握拳，以肘關節為支點，食指屈曲抵靠拇指指間關節，拇指直立狀態下前臂向外做主動擺動以帶動手的被動節律性擺動。以每日2次、每次30～40min、持續堅持15d為宜。第三階段重視拇指屈伸練習。在完成前兩階段的練習后，把握前兩階段的要點將拇指指間關節屈伸。技術要點:堅持前兩階段的技術要點，以前臂發力作拇指指間關節的被動屈伸運動，以每日2次、每次30～40min、持續堅持15d為宜。第四階段重視固定操作練習。該階段是在前幾個階段熟練掌握技術要領的基礎上，將除拇指以外的四指自然釋放進行練習。技術要點:其余四指需完全、自然打開，并保證拇指的狀態和正確位置。第五階段重視過渡練習。人體與沙袋或按摩包是完全不同的，若想完全掌握和熟練掌握一指禪推法需進行人體練習，這是一個重要的過渡階段。筆者建議此階段以自身練習為主，不建議直接過渡至他人進行訓練。一方面減少初學者彼此的干擾，另一方面使初學者切實體會到推拿的力道和舒適度。自身過渡練習技術要點:分左右手分別練習，①取坐位，選擇左手左腿、右手右腿(腿部成“蹺二郎腿”姿勢)搭配的方式進行練習，取雙腿血海穴，四指自然打開放松置于大腿前外側固定;②取坐位或站立位，選擇左手右肘、右手左肘搭配的方式進行練習，肘關節屈曲成90°，取雙肘部的曲池穴，四指自然打開放松置于肘關節外側，嚴格按照上述階段的動作要領練習。熟練后再進行相互練習，多選擇彼此肩井穴進行操作訓練，然后進行頸肩部操作，最后過渡到其他部位的操作訓練。一指禪推法是具有中醫特色的傳統推拿手法之一，真正掌握此手法的技術要點和靈活運用需要進行不斷的練習。而在學生的實訓教學中，應重視學生學習興趣的培養，制定合理的實訓規劃，按照規劃循序漸進練習。尤其是對高職高專類院校初學者，學生知識儲備和承受能力有限，切忌急于求成，一定根據學生自身情況，有計劃、有規律地進行上述練習，學生才可真正掌握一指禪推法的技術要點，從而提高實訓教學質量。
作者:唐振華 單位:湖南中醫藥高等專科學校