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【摘要】目的探究全科醫(yī)學教學的方法及效果。方法選取我校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)專科班接收的醫(yī)學生160名，根據(jù)隨機序貫法分為對照組和觀察組各80名，對照組接受常規(guī)全科醫(yī)學課堂教學，觀察組在常規(guī)教學的同時，接受社區(qū)衛(wèi)生服務實踐，分析兩組學生的理論考試成績、操作技能成績和教學滿意度。結果觀察組理論考試分數(shù)、操作技能評分和教學滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論社區(qū)衛(wèi)生服務實踐應用于全科醫(yī)學教學中效果顯著，能夠有效提高學生的理論知識成績和實踐操作成績，加強學生的教學滿意度，值得推廣實踐。

【關鍵詞】實踐性教學；全科醫(yī)學；理論考試；操作技能；教學滿意度；教學效率

全科醫(yī)學是一門面向社區(qū)和家庭的綜合性學科，包含預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科等內容，作為醫(yī)療保健體系的基礎，在臨床醫(yī)學教育中占有重要的地位[1-2]。目前，全科醫(yī)學主要采用常規(guī)課堂教學，雖然能夠促進學生對全科醫(yī)學相關知識的理解和掌握，但缺乏實踐性，不利于全科醫(yī)學人才的全面培養(yǎng)，需要對其教學方法進行完善[3]。實踐性教學是通過社區(qū)衛(wèi)生服務讓學生能夠將所學的知識技能應用具體工作中，有利于知識和技能的理解掌握，具有顯著的實踐價值[4]。為此，本文以臨床醫(yī)學專業(yè)2017年9月入學的160名大學二年級臨床醫(yī)學專業(yè)專科醫(yī)學生為研究對象，分析全科醫(yī)學教學的實踐性教學方法及效果，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在臨床醫(yī)學專業(yè)專科班2017年9月入學的160名大學二年級臨床醫(yī)學專業(yè)專科醫(yī)學生中抽取160名，采用隨機序貫法分為對照組和觀察組，每組80名。對照組男44名，女36名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.24±0.85）歲。觀察組男42名，女38名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.31±0.83）歲。所有學生對本研究結果均已知情同意，兩組基本資料數(shù)據(jù)呈均衡分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)全科醫(yī)學課堂教學，根據(jù)教學大綱內容，在全科醫(yī)學課堂講述相關內容，對于疑難知識點進行詳細講述，并解答學生提出的疑問，以保證其知識掌握；在實驗課上通過示范和練習對學生進行操作技能教學。觀察組：在常規(guī)全科醫(yī)學課堂教學的基礎上，加以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐教學。教師領學生深入社區(qū)，首先熟悉社區(qū)醫(yī)療服務的流程和相關規(guī)章制度，然后在教師或社區(qū)醫(yī)師的指導下，與患者交流溝通，強化全科醫(yī)學理論知識的掌握；然后進行社區(qū)培訓，對學生進行講課、示教以及病例分析和討論等，給每個學生布置全科醫(yī)學社區(qū)任務，學生完成教學任務后對其完成情況進行分析，進一步鞏固知識點和相關技能，從而保證學生對全科醫(yī)學理論知識和操作技能的掌握度。

1.3觀察指標

課程開始前和課程結束后統(tǒng)計兩組學生的理論考試成績、操作技能成績有關數(shù)據(jù)，并調查學生對教學的滿意度，并加以比較分析。理論知識評估：采用我院自制的全科醫(yī)學理論知識考核試卷進行評估，該試卷滿分為100分，分數(shù)與學生的理論知識掌握度成正比。操作技能評估：根據(jù)學生的日常表現(xiàn)（40分）和實踐技能考核情況（60分）進行評估，滿分為100分，分數(shù)與學生的操作技能掌握度成正比。教學滿意度：采用自制的全科醫(yī)學教學滿意度問卷開展調查，該問卷由學生自行填寫，主要對教學方法、教學質量、教學效果等方面進行評估，滿分為100分，等于或大于90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，等于或低于60分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/80×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究160名學生的數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0軟件處理，定性資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；定量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1理論考試和操作技能成績

課程開始前兩組患者理論考試、操作技能成績評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；課堂結束后兩組上述評分均明顯增長，與課程開始前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中觀察組兩項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2教學滿意率

根據(jù)教學滿意度問卷調查，觀察組非常滿意43例，基本滿意35例，不滿意2例，總滿意率97.50%；對照組非常滿意40例，基本滿意30例，不滿意10例，總滿意率87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.766，P=0.016）。

3討論

全科醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的新的教育體系，主要是針對社區(qū)和家庭，集基礎醫(yī)學、心理醫(yī)學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學等學科知識為一體，具有較強的綜合性，涉及知識面較廣，教學活動具有很大的難度[5-6]。目前，全科醫(yī)學主要接受常規(guī)課堂教學模式，填鴨式的教學雖然能夠讓學生掌握相關知識點，但在實踐技能以及理論與實踐結合等方面，其劣勢較為顯著[7-8]。全科醫(yī)學是一種以患者為中心的醫(yī)學模式，旨在疾病的預防和治療，針對此，在教學活動中，讓學生參與到具體的實踐中具有很大的必要性[9-10]。以往常規(guī)課堂教學中，更加注重理論知識的傳授，且并未結合醫(yī)學生的知識接受能力及興趣感受，多會導致醫(yī)學生在課程學習中缺乏興趣，社區(qū)衛(wèi)生服務實踐教學彌補了這一不足[11-12]。本研究以臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生為例，探究全科醫(yī)學的時間性教學方法和效果。在本研究中，對觀察組臨床醫(yī)學專科班學生實施常規(guī)課堂教學的同時，給予社區(qū)衛(wèi)生服務實踐教學，能夠讓學生在社區(qū)醫(yī)療服務中體驗到全科醫(yī)學的具體應用情況，明確全科醫(yī)學的應用和價值；然后通過社區(qū)醫(yī)師或教師指導，與社區(qū)患者交流溝通，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)章制度和流程，并通過與患者交流加強學生對全科醫(yī)學理論知識的掌握和理解；最后對學生進行社區(qū)培訓，通過社區(qū)示教、病例分析和討論等措施，鍛煉學生的操作技能，并通過布置社區(qū)作業(yè)，讓學生在完成教學任務的過程中，能夠正確看待全科醫(yī)學服務，全面促進學生對相關知識技能的掌握，提高其教學效率。研究數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組理論考試分數(shù)和操作技能評分較高。學生通過社區(qū)服務實踐教學不僅能夠加強其對知識技能的掌握，還能夠激發(fā)學生對知識點學習的主動性，使其積極參與教學活動，使學生在全科醫(yī)學學習中體會到趣味性，進而提高學生對教學活動的滿意度，故觀察組學生的教學滿意率大于對照組，說明社區(qū)衛(wèi)生服務實踐應用于全科醫(yī)學中具有顯著的教學效果。綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務實踐在全科醫(yī)學教學應用效果良好，有利于改善學生對理論知識和實踐操作的掌握，提高學生的教學滿意度，在全科醫(yī)學教學中具有很大的實踐價值。

作者:楊國華 孫曉琪 單位:長春醫(yī)學高等專科學校臨床醫(yī)學院內科教研室