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【摘要】
健康教育是國家基本公共衛生服務項目之一,既是一項獨立的服務內容,又是開展其他基本公共衛生服務項目的重要內容和方法,引領并貫徹于落實基本公共衛生服務項目的全過程[1]。20世紀70年代以來,隨著社會經濟和科學技術的發展,醫學科學已從單純的技術服務發展為技術服務與知識服務并重,作為衛生知識傳播的重要領域,健康教育越來越受到社會的重視,健康教育與健康促進的理論已經滲透到醫學以及公共衛生的各個領域,健康教育與健康促進的理論和實踐也有了長足的發展[2]。作為國家三級醫療網的網底,基層社區衛生服務中心承擔著基本公共衛生服務的各項任務。健康教育作為十二項基本公共衛生服務項目之一,在疾病預防、健康促進、疾病康復中起著重要的作用。筆者在從事社區衛生服務過程中,遇到種種問題影響著健康教育的成效,現綜述如下。
【關鍵詞】
健康教育;社區衛生服務;公共衛生
討論決定健康教育效果的因素有很多,包括授課者的資歷與學識,授課場地的氛圍,以及聽課者的理解接受水平。成功組織一場有效率的健康教育活動,是公共衛生服務工作中的一項重要內容。
1、開展健康教育工作中接受者的問題
世界衛生組織把健康教育與健康促進列為當前預防和控制疾病的三大措施之一,列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的重要政策策略[3]。健康教育效果的優劣,包含著各種因素,授課者的知識,溝通和互動能力,場地和開展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽課者也就是接受者對該次知識講座的理解接受程度。
1.1群眾參與度低
筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期,參與人數50-100人以上為5期;30-50人共18期;10-30人為10期;10人以下3期。當前社會由于不法分子信息詐騙、各種偽科學傳播等原因,導致民眾對陌生事物懷疑,人與人之間誠信度下降,公共衛生服務宣傳不到位,服務轄區居民文化程度低,接受知識欲望低,導致居民參與度不高。
1.2聽課者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期,參與人數為1397人,65歲以上為1023人,50-65歲為303人,50歲以下為71人。學歷為小學者752人;初中學歷為304人;高中以上學歷12人,文盲為329人。當前社會節奏快,壓力大,年輕人是社會的中流砥柱,沒有時間參與,開展健康教育面對的人群往往是老年人,農村老年人普遍學歷低,很多甚至是文盲,理解接受知識能力較差,大部分老人都已形成固定的生活方式,不愿意改變固有模式,導致健康教育效果差。
1.3期望值過高
傳統固有的價值觀導致居民期望能夠獲得直觀的利益,他們更關注的是醫保的報銷政策,政府的福利制度,而對知識的接受不重視,心中有抵觸,就難以接受新的理念。
1.4場地、設施簡陋
基層社區衛生服務中心條件簡陋,場地、設施簡陋,未能營造溫馨舒適的環境吸引居民前來聽課。聽課者年齡偏大,行動不便,社區中心人員只能送知識下鄉,隨機選擇地點、場所,大部分是在室外廣場或街道集市,外周環境嘈雜,干擾試聽,影響授課效果。
1.5社會不良因素干預
當今社會醫藥市場和保健品市場混亂,各種偽科學魚龍混雜,他們往往打著保健的幌子,對居民施以小恩小惠,吸引群眾參與。參與者文化素質低,往往不能辨別其科學性的真偽,被保健品商家蒙住雙眼,調入偽科學的陷阱。
1.6社會價值觀的影響
我國社會實行獨生子女政策30余年,導致家庭傳統觀念改變,家庭的重心全部放在幼兒身上,對幼兒健康狀況關注度高,對老人及自身關注度低,導致家庭以兒童的健康為中心,忽略了老人和自身的健康。
2從事健康教育授課者的問題
國家實行醫療改革雖有數年,但基層社區衛生服務中心公共衛生服務項目規范化是從近幾年開始。從事公共衛生工作的人員大部分是醫療護理人員,全科醫師缺乏,面對的人群從病人轉為健康人群和亞健康人群,工作方式和方法都有待進一步適應。
2.1從事健康教育人員知識缺乏,學識有限
從事健康教育者多為臨床工作者,與群眾溝通交流技巧略欠缺,接受上級培訓機會少,需要通過各科學習提升自身素質,加強基本公共衛生服務項目的學習,才能進一步提升健康教育效果。
2.2社區中心領導觀念轉變不夠
部分社區衛生服務中心基層領導尚未轉變觀念,依然重視基礎醫療,對公共衛生投入的經費和精力都需待提高。只有轉變觀念,加強從業人員的專業教育,設立獎懲方案,才能提升整個服務團隊的積極性,全身心的投入到工作中,提升各項公共衛生服務項目的效果,特別是健康教育的效果。
結論
綜上所述,與二、三級醫院相比,在基層社區衛生服務中心開展健康教育工作的服務人員和面對的服務人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質等原因導致的健康教育效果也不盡相同。各級領導與相關部門應根據不同的層次制定不同的目標要求和改進方案,為全面做好公共衛生服務工作,普及全民健康知識,減少疾病的發生做出努力。
作者:李同風 孟秀娟 單位:濟南市歷城區王舍人街道辦事處社區衛生服務中心
參考文獻
[1]秦懷金,陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M].北京:人民衛生出版社,2012.17
[2]李魯,施榕.社區預防醫學[[M].北京:人民衛生出版社,2010.108
[3]李魯,施榕.社區預防醫學[M].北京:人民衛生出版社,2010.108