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1資料與方法
1.1一般資料
2012年1月—2014年1月我院收治86例行前列腺電切術患者,隨機分為研究組和對照組各43例;研究組年齡69歲~78歲;病程3年~7年;文化程度:小學及初中24例,高中16例,大學及以上3例。對照組年齡67歲~79歲;病程3年~8年;文化程度:小學及初中23例,高中16例,大學及以上4例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制訂健康教育方案
由護士長和高年資護士共同商議和制訂健康教育路徑告知表,挑選2名業務扎實、溝通能力強的護士擔任試驗組責任護士,根據告知表內容分階段向患者講解治療目的和配合方法,護士長抽查患者的掌握情況,及時查找原因及時整改。
1.2.2健康教育方法
①對照組采取傳統的治療方法,每天責任護士不固定,由輪班護士進行常規的健康教育,內容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導等,不發放健康教育路徑告知表,也就是患者沒有提前獲得治療流程信息的機會。②研究組責任護士相對固定。患者入院后,即由專門的責任護士接診,介紹住院環境、主管醫生、責任護士及規章制度,評估患者的健康狀態,了解患者對健康教育的理解和配合程度,發放“健康教育臨床路徑告知表”。責任護士每日分階段地向患者講解路徑表的內容,避免一次性講解過多內容導致理解困難。并及時評估,根據患者的理解程度可進行重復宣教,術前1d護士長檢查患者對宣教內容的掌握情況,保證手術順利進行,術后根據患者對膀胱沖洗的依從性及治療效果方面作出評估,總結經驗及時制訂整改措施。健康教育路徑告知表包括:①入院時介紹住院環境,住院有關管理規定。②介紹管床醫生、責任護士、護士長。③給患者做入院評估。手術前:a)宣教所有檢查項目及注意事項。b)宣教疾病常識及飲食要求。c)介紹手術相關知識、麻醉方式、手術過程及大約時間、術中要求。d)皮膚清潔準備、腸道準備及宣教術后吸氧、心電監護的目的意義。e)進行心理疏導,根據患者耐受情況給予精神撫慰,緩解患者各種不良情緒的同時給予健康宣教以提高患者對疾病知識的認知度。④手術日去枕平臥6h,保暖,禁食水12h,之后每天指導飲食,多飲水,日飲水2500mL。⑤床上活動指導,可左右翻身,小幅坐起,對牽引側肢體被動體位的按摩。⑥宣教膀胱連續沖洗的作用及配合方法。⑦輸液的告知、吸氧的告知、心電監測的告知。
1.2.3評價
由責任護士對患者是否發生膀胱痙攣和出血以及拔管天數進行統計,護士長就患者對健康知識的掌握情況和對護理工作的滿意度進行測評。
2結果
研究組在健康知識知曉率、對護理工作的滿意度、術后膀胱痙攣及出血的發生、拔管天數等方面明顯優于對照組。
3討論
3.1本組結果表明健康教育和人文關懷是提高治療依從性的有效途徑。
書面健康教育路徑,明確規范宣教內容,避免了護士行為的盲目性和隨意性,特別是對缺乏臨床經驗的年輕護士起到了關鍵性的作用,增加護士與患者交流的機會,提高了患者對護理的工作滿意度。
3.2用通俗易懂的語言介紹有關疾病及治療知識,提高患者參與治療的能動性。
良性語言與暗示還可以提高治療的心理效應,提高療效。健康教育使患者及其家屬對術前、術后的護理有一個清晰的了解,從而目標明確,心中有數。同時也減輕了患者術前、術后焦慮的心理。研究組患者健康知識知曉率明顯高于對照組,說明患者遵醫行為良好,術后膀胱痙攣及出血發生率低,平均拔管時間縮短,促進患者健康,減輕其痛苦。提高患者的滿意度,確保護理質量,減少醫療糾紛。
3.3主動溝通建立良好的護患關系,是提高治療依從性的必要條件。
患者會更依賴護士的指導,依從性良好,便于了解同類患者康復過程中所出現的問題,以及應對方式,如帶管期間如何活動可減少出血、尿道外口溢尿怎么解決等。由于護士耐心指導研究組患者拔管時間短于對照組,病程長、反復發作會降低依從性,反之依從性增加。
3.4有助于提高護士的主動性和綜合素質。
健康教育制度化、具體化,增加護理人員的責任感,護士必須每天評估病情的進展、治療護理措施的到位情況及效果,培養了護士工作的主動性。增加護理人員的責任感,對護理人員提出了更高的要求。看到患者在得到有效健康教育后康復出院,護理人員的職業價值感和成就感油然而生,同時也促進護理人員不斷努力學習,提高綜合素質,更好地為患者早日康復服務。前列腺患者多為高齡,病情復雜,手術并發癥多,患者理解能力有限,配合度低,護理人員必須高度重視,將臨床護理與健康教育相結合,以患者為中心,全方位分階段地為患者提供健康教育服務。認真研究老年患者的特點,采取切實有效的護理措施及健康宣教,注意溝通技巧,必要時重復宣教,提高患者對健康知識的知曉率和對膀胱沖洗的依從性,縮短住院時間,提高患者對護理工作的滿意度,融洽了護患關系,從而提高治愈率。
作者:王為秀 楊秀娥 單位:錫林郭勒盟醫院