前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的代謝綜合征健康教育論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

本組收治的代謝綜合征患者70例,其中男35例,女25例,年齡28~79歲,平均年齡43歲。均符合中華醫學會代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)診斷標準。多食易饑、疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖濕潤(尤以手足掌、臉、頸、胸前、腋下等處皮膚紅潤多汗),平時可有低熱,危象時有高熱。

1.2方法

治療主要是要有效減輕體重,減輕胰島素抵抗,控制血糖,改善脂代謝紊亂,控制血壓等。首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),其次可以選用β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑和鈣離子拮抗劑。

2護理

2.1運動指導

減輕體重,增加胰島素敏感性；糾正代謝紊亂；強健體魄,增加身體抵抗力。輕至中等強度體力活動,從較低強度開始,循序漸進,逐漸增加；提倡每日進行,20min開始,逐漸增加到1~2h/d。有氧運動,如騎自行車、擦地板、散步、跳舞、行走、跑步、騎車、爬樓梯等,同時在生活中增加運動的成分,如以步代車、以爬樓梯代替坐電梯等。

2.2用藥護理

護士要了解各類藥物的作用和代表藥物及作用機制。減肥藥物目的是減輕體重。常用藥物有西布曲明(抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取,減少攝食)和奧利司他(抑制胃腸道胰脂肪酶,減少脂肪吸收)。二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物(TZDS),胰島素增敏制,通過增加外周組織對胰島素的敏感性而減輕胰島素抵抗,二甲雙胍還有降低血糖的作用。降脂藥常用藥物有貝特類和他汀類。降壓藥降壓目標是收縮壓≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥80mmHg。ACEI的代表藥有卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。ARB的代表藥物有科素亞、安搏維和代文等,它們不僅有較好的降壓作用,還可增加胰島素敏感性。

2.3病情觀察

注意嚴密監測患者的脈搏、心率、血壓等生命體征,及血糖、血脂、體重、體型的變化,及時發現各種危險因素,提供診療依據。囑咐患者堅持按時按量服藥,觀察療效和不良反應。觀察患者飲食、睡眠、排便及活動狀況,及時給予干預和協助。定期進行心電圖、凝血系列、血粘度、血管B超的檢查,及時發現異常,去除潛在/存在的各種危險因素。

2.4心理護理

很多疾病與心理和情緒因素有密切關系,又稱心身疾病,這類疾病的發生、發展都不同程度受到心理、社會、情緒等各方面的影響。正確評估和分析MS患者的心理,理順環境因素對MS患者的影響,進行有效地針對教育,疏通心理,解除生活、工作壓力,鼓勵保持愉快的心態,培養健康向上的人生觀,以積極的心態面對疾病。

3結果

經治療,65例治療護理效果滿意,5例因并發癥病情加重。

4討論

MS是心血管病的多種代謝危險因素在個體內集結的狀態。MS主要由肥胖、2型糖尿病、血脂異常、高血壓等組成。MS的中心環節是肥胖和胰島素抵抗,胰島素抵抗是MS的基本特征。防治的主要目標是預防臨床心血管病、2型糖尿病,使肥胖、血糖、血脂、血壓等務必達到控制標準。向患者講解代謝綜合征的危害,代謝綜合征有多種危險因素聚集,且其效應不是簡單相加,而是協同加劇。建立科學的生活方式,控制體重在理想范圍。合理飲食：限制總熱量,限制飽和脂肪酸和食鹽的攝入。多食蔬菜和水果,選擇全谷物、高纖維的食物。合理分配營養,總熱量的40%~50%由糖類飲食提供,減少簡單糖類(如水果、果汁、麥芽糖等)攝入,增加復合糖類(如谷物、薯類、大豆、麥片)攝入。攝入蛋白質0.8~1.0g/(kg•d),脂肪及飽和酯肪酸供能分別<總熱量的30%及10%,增加膳食纖維含量20~35g/d,通過選擇瘦肉、蔬菜、脫脂或低脂(含脂量為1%)奶制品等保證每天攝入的膽固醇300mg,盡量少食用添加糖的飲料及食物,少攝取食鹽,并注意補充可溶性纖維及富含異黃酮、木質素的植物雌激素食物,如大豆、葛根。特別對于婦女,富含植物雌激素的食物可減少停經后婦女甘油三酯(TG)的升高,減少MS的發生。提倡每日進行輕至中等強度體力活動30min,如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。抽煙、戒煙、早戒煙。代謝綜合征發病主要與其飲酒量有關,適量飲酒通過減少胰島素抵抗,提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平,改善高凝和炎癥前狀態,有利于MS的防治,而過量飲酒則可增加肥胖、糖尿病、高三酰甘油血癥、高血壓的發病率,從而促進MS的發生,要提高飲酒對健康危害性的認識,消除社會上不良因素的影響,倡導健康的生活方式。指導患者遵醫囑服藥,不可隨意停藥或減量,尤其是降壓、降糖、降脂藥。教會患者認識所服用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應,如雙胍類藥物可引起胃腸道反應,使用噻唑烷二酮類藥物部分患者可能出現體重增加、水腫甚至心功能不全等,用藥期間需嚴密觀察。定期復查相關指標,及時、準確提供相關依據,遵醫囑調整用藥。指導患者定期監測體重、腰圍、腹圍、血糖、血壓、血脂、血粘度、血尿酸、凝血系列、心電圖等,如出現心電圖異常、高凝狀態、心慌、氣促、頭暈、血壓急劇增高等不適時及時就醫。外出時隨身攜帶健康卡片,以防意外發生。

作者：徐海燕 單位：黑龍江省蘿北縣團結鎮中心衛生院