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[摘要]目的目的：評價并分析在膽囊結石患者中應用健康教育路徑的效果。方法：選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。研究組采用健康教育路徑，對照組采用常規臨床護理，對兩組患者的住院時間、術后出血量、結石復發率和護理滿意度進行評價。結果：研究組住院時間、術后出血量、結石復發率、護理滿意度顯著優于對照組（P<0.05）。結論：健康教育路徑的應用提高了膽囊結石患者的護理質量，增加了患者的滿意度，臨床效果顯著，值得醫院推廣和應用。

[關鍵詞]膽囊結石；健康教育路徑；住院時間；術后出血量；石復發率；護理滿意度

膽囊結石，簡稱為膽結石，是一種臨床常見病，是由于膽管系統內凝結成結石造成的，臨床表現為患者腹部疼痛難忍、惡心、嘔吐和發熱等癥狀。該病給患者造成巨大的痛苦，嚴重降低患者的生活質量[1]。治療該病的方法多以手術為主，手術期間的危險因素仍然很多，而且該病易引發其他疾病的發生，因此膽囊結石患者的護理很重要。在傳統護理管理的基礎上采用健康教育路徑是醫院最新實行的一種護理模式，能夠讓護理工作更加規范、簡便、安全、有效[2]。為探討健康教育路徑在膽囊結石患者中的應用效果，本研究選取138例膽囊結石患者為研究對象，分為研究組和對照組各59例，研究組采用健康教育路徑，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。對照組男34例，女25例，年齡29~56（41.2±2.5）歲，病程1~7（3.2±0.84）年；研究組男33例，女26例，年齡27~57（43.1±3.7）歲，病程1~7（3.7±0.96）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

符合臨床中膽囊結石的診斷標準并即將進行手術的患者，愿意簽署知情同意書并配合治療的患者，對本次藥物不過敏的患者。

1.3排除標準

特殊過敏體質患者，惡性腫瘤患者，有凝血功能障礙的患者，高血糖患者，嚴重精神病的患者，高血壓患者。

1.4護理方法

治療前須取得患兒家屬的同意方可進行研究。醫院接收患者后，首先根據患者的性別，病情安排病房，給予118例患者常規治療，使所有患者在同一基線上進行研究。

1.4.1對照組

采用常規護理，前期包括對護理人員進行培訓，指定常規護理管理工作負責人等，待患者入院后，仔細核對患者的病歷，初步評估病情，為患者及其家屬認真講解該病的發病原因與發病機制，帶領家屬巡看醫院的環境，引導患者進行健康生活，戒酒，戒煙，適當運動等。

1.4.2研究組

采取健康教育路徑，指定該工作模式的負責人。健康教育路徑模式具體措施如下：①在接收病人前，醫院首先篩選護理人員參與此次研究，給與護理人員崗前培訓，提高護理人員的綜合素質、服務態度和護理的專業技能，尤其需要培養護理人員對護理風險的認知；②術前護理：醫院接收膽囊結石患者后，護理人員根據患者的診斷書初步評估病情，根據患者的要求和現實情況安排病房和相應檢查，向患者及其家屬介紹醫院的醫療設施，詳細講解膽囊結石的致病原因和治療手段，并向患者及其家屬播放手術成功的案例，增強患者治病的信心，緩解患者對手術的緊張和恐懼感；在醫院走廊應設置欄目，繪制人體器官圖，標注出膽囊位置，介紹膽囊結石形成的原因及預防手段；③術中護理：待患者的身體狀況（心電監護、血氧飽和度）達到手術標準后，根據患者身體指標安排手術時間，提前與患者的主治醫生共同商討護理方案，提前為患者的手術做好風險評估，并未可能發生的意外情況做好預防，待患者進入手術室后，護理人員應盡量全程陪同，患者見到熟悉的人時會更有安全感，從而能夠放松心情，有效緩解即將手術的緊張等不良情緒，手術進行時，護理人員應及時記錄患者的手術時間，手術方式等手術指標；④術后護理：手術結束后，護理人員將患者推回病房，調整患者的體位避免觸碰傷口；仔細監測患者的各項指標的變化，及時記錄患者的病情，根據患者的病情變化制定相應食譜，食譜應以清淡且易消化的食物為主，避免食用生冷、油膩以及具有刺激性的食物；叮囑家屬患者的用藥注意事項；適當為患者進行翻身運動，根據患者的傷口恢復情況制定運動計劃；⑤及時總結關于膽囊結石患者護理管理方面的經驗，分析現狀，吸取教訓，及時調整健康教育路徑計劃。

1.5觀察指標

①住院時間及術后出血量調查：統計兩組患者的住院時間、術后出血量和結束復發率；②護理滿意度調查：采用本院自制調查問卷，讓患兒家屬在患兒治療結束時填寫（總分100分），評分>80表示患者對護理非常滿意，60~80分，表示基本滿意，<60分，表示不滿意，分數越高表示患者對護理的滿意度越高。

1.6統計方法

計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（ƒ）、構成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1住院時間，術后出血量

研究組住院時間、術后出血量顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2結石復發率

研究組結石復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3護理滿意度

研究組護理滿意度為96.61%，對照組護理滿意度為81.36%，研究組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

膽囊結石患者主要以腹痛，惡心嘔吐為特征，嚴重時導致患者體溫偏高，從而引發其他并發癥，造成患者的巨大痛苦。手術治療為該病的主要治療手段，但患者的身體和心理因素與手術的成功與否密切相關，因此膽囊結石患者的護理至關重要[3]。健康教育路徑主要以照顧患者的身體和心理為主，在患者手術前就需要提前安撫患者，為其介紹該病的致病原因和治療方式，為其講解治療過程中可能發生的情況，并介紹以往的成功案例，調整患者對于手術的恐懼等不良情緒，為手術做好充分的準備[4-5]。本探討的結果表明采用健康教育途徑在膽囊結石患者的護理中效果顯著，與對照組比較，研究組患者的住院時間、術后出血量和結石復發率顯著優于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，健康教育路徑的應用提高了膽囊結石患者的護理質量，降低了住院費用，增加了患者的滿意度，臨床效果顯著，值得醫院推廣和應用。

參考文獻

[1]李文敬.健康教育路徑在膽囊結石患者護理中的應用觀察[J].結直腸肛門外科,2017,23(S1):79-79.

[2]黃先濤,薛軍,湯學勤等.膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術臨床路徑健康教育內容的制定與研究[J].河北北方學院學報:自然科學版,2014,31(5):99-101.

[3]蔡雪娟.循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志,2018,50(3):375-376.

[4]張偉榮,唐艷青,江金菊.護理標準化診斷在急性膽囊結石術后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(12):62-64.

[5]車雙華.循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2017,26(15):2865-2866.

作者:秦珊 單位:西寧聯勤保障中心成都總醫院