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【摘要】目的探討對(duì)高血壓患者開(kāi)展社區(qū)健康教育干預(yù)的效果。方法隨機(jī)在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1月—2017年3月期間接受治療的高血壓患者中選擇56例作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展健康教育干預(yù)。觀察干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后患者的血壓水平、服藥依從性以及健康行為依從率情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)后，患者的收縮壓、舒張壓水平均低于干預(yù)前，服藥依從性得分及健康行為依從率高于干預(yù)前，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓患者開(kāi)展社區(qū)健康教育干預(yù)能夠幫助其形成健康的生活方式，提高用藥依從性，有效控制血壓水平。

【關(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)健康教育;用藥依從性;血壓水平

高血壓是一種十分典型的慢性疾病，也是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，一旦血壓水平控制不佳，極易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。所以，高血壓患者需要長(zhǎng)期用藥對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，減輕對(duì)靶器官的損害。但是有大量研究提出，患者的用藥依從性、不良生活及飲食習(xí)慣等眾多因素會(huì)對(duì)血壓控制效果造成嚴(yán)重影響。本研究旨在探討高血壓患者接受社區(qū)健康教育的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年3月于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受高血壓治療的患者56例，納入標(biāo)準(zhǔn)：與《高血壓防治指南》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，自愿參與本次研究，并簽訂了書(shū)面知情同意書(shū)，配合度較高，能夠接受隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；患有精神類(lèi)疾病、存在智力及溝通障礙患者，配合度及依從性較差患者，無(wú)法接受隨訪調(diào)查的患者。其中男34例，女22例；年齡42歲~67歲，平均年齡（54.5±4.2）歲；病程1年~12年，平均（6.5±1.8）年。

1.2方法

①建立健康檔案：患者就診時(shí)收集年齡、性別、詳細(xì)地址與聯(lián)系方式等一般資料，了解患者的病史、病程、用藥、飲食習(xí)慣等情況。②疾病知識(shí)宣講：舉辦健康知識(shí)講座，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，向患者及其家屬講解高血壓的誘發(fā)因素、病因、臨床癥狀、治療方法、日常護(hù)理重點(diǎn)以及易引發(fā)的并發(fā)癥類(lèi)型，加深患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與了解，并詳細(xì)解答患者疑問(wèn)。③心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)與患者的溝通，重視患者的情緒變化，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)存在負(fù)性情緒的患者開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴自己的問(wèn)題與想法，指導(dǎo)患者通過(guò)參與文娛活動(dòng)緩解精神壓力，保持積極的心態(tài)。④用藥指導(dǎo)：向患者及其家屬講解長(zhǎng)期終身用藥的必要性、遵醫(yī)囑用藥的重要性，并指導(dǎo)患者正確血壓監(jiān)測(cè)方法，對(duì)每日的血壓波動(dòng)變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，據(jù)此對(duì)藥物種類(lèi)及劑量進(jìn)行調(diào)整，盡量選用長(zhǎng)效降壓藥。⑤生活指導(dǎo)：依據(jù)患者的飲食習(xí)慣幫助其制定合理的飲食計(jì)劃，保證每日鹽攝入量不超過(guò)5g，以高蛋白、高膳食纖維、低脂、低鹽、低膽固醇食物為主，注意粗細(xì)糧搭配，增 加新鮮果蔬的攝入量，戒煙限酒，保證充足的睡眠和規(guī)律作息，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。⑥隨訪：每月進(jìn)行1次入戶(hù)隨訪，了解患者的病情，及時(shí)糾正患者不良行為習(xí)慣，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容。建立微信交流群，定期發(fā)送疾病防控知識(shí)，隨時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，并利用微信交流跟蹤患者的心理狀態(tài)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后的服藥依從性、健康行為依從率以及血壓水平進(jìn)行記錄對(duì)比。服藥依從性采用Morisky服藥依從性量表評(píng)價(jià)，總分為8分，評(píng)分越高表示服藥依從性越好。利用我院自制健康行為依從性調(diào)查表，主要從合理用藥、血壓監(jiān)測(cè)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好心理、戒煙限酒以及低鹽飲食方面實(shí)施評(píng)價(jià)，采取百分制，總分超過(guò)80分為優(yōu)，60~80分為良，低于60分為差，健康行為依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后的健康行為依從率對(duì)比

干預(yù)后的健康依從率遠(yuǎn)高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后的血壓水平及服藥依從性評(píng)分比較

干預(yù)后患者的血壓水平均低于干預(yù)前，服藥依從性評(píng)分遠(yuǎn)高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在本研究中，通過(guò)對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育干預(yù)，患者服藥依從性與健康行為的依從率均比干預(yù)前提高，并且收縮壓及舒張壓水平也明顯低于干預(yù)前。分析根本原因是開(kāi)展健康知識(shí)宣教能夠幫助患者及其家屬對(duì)疾病樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)，可及時(shí)幫助患者緩解負(fù)性情緒，以積極心態(tài)接受治療，為后續(xù)開(kāi)展干預(yù)工作奠定良好基礎(chǔ)[2]。開(kāi)展用藥干預(yù)，可進(jìn)一步強(qiáng)化患者遵醫(yī)囑科學(xué)用藥的意識(shí)和依從性，指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)血壓水平的監(jiān)測(cè)，有利于針對(duì)性地調(diào)整用藥劑量，進(jìn)而提高治療效果。通過(guò)對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者樹(shù)立更為科學(xué)的飲食及生活習(xí)慣，避免不良生活飲食習(xí)慣對(duì)治療效果造成影響，建議患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，改善血液循環(huán)及代謝，進(jìn)而更好地調(diào)節(jié)血壓[3]。通過(guò)入戶(hù)隨訪，可實(shí)際了解患者是否存在不科學(xué)的生活、飲食習(xí)慣，便于及時(shí)糾正；通過(guò)微信交流群，可通過(guò)定期發(fā)送疾病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高患者的防控能力，也便于患者咨詢(xún)。綜上所述，社區(qū)健康教育干預(yù)可有效提高高血壓患者的依從性及血壓控制水平，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉玲，馬維紅，李琦，等.高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（4）：141-143.

[2]張曉娟，宋麗君，李金蓮，等.社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：804-806.

[3]李勇莉，劉毅峰，章勁松，等.社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為及療效的影響[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（4）：123-124.

作者:許志明 單位:廈門(mén)市湖里區(qū)湖里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心