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摘要:針對當前醫學院校臨床專業有機化學課時減少的現狀，結合多年的教學體會，提出了相應的課堂教學思考。文章分別從教學內容的整合、教學方法的拓展、教學手段的豐富以及教學評價的完善四個方面對有機化學的課堂教學進行了探討，并提出了相應的具體解決辦法，為醫學院校臨床專業的有機化學課堂教學提供借鑒。

關鍵詞:有機化學;課堂教學;臨床專業

有機化學課程是當前醫學院校臨床專業開設的一門重要基礎課程，它為生物化學、藥理學、免疫學、臨床診斷學等后續醫學課程的學習奠定了專業基礎［1］。然而，近年來隨著本科招生人數的增多及人才培養方案的改革，臨床專業的有機化學教學也面臨了各種挑戰。最典型的變化就是臨床專業有機化學的課時在逐年減少，而教材的內容卻逐步在豐富，學生學習有機化學的壓力增大，考試不及格率也出現上升趨勢，許多教師都感嘆這門課不好教授。此外，臨床專業的學生對有機化學的認知不足，認為與今后的臨床實際應用關系不大，學習的積極性也不高。加之有機化學理論性強，學生感到難學，老師認為難教。筆者認為出現這些現象的原因是多方面的，關鍵是如何解決這些問題?作為高校教師，在課堂教學過程中勤加思考、積極創新、因勢利導、因材施教是十分必要的。下面，筆者將從有機化學的角度談談如何在少學時的情況下，積極搞好課堂教學，以期為醫學院校臨床專業有機化學的教學同仁提供一些教學參考。

1整合教學內容，優化課堂教學體系

1．1教材內容的重組

目前在大多數醫學院校，臨床專業有機化學使用的教材是陸陽主編《有機化學》(第八版，人民衛生出版社)。該教材經多次修訂后共分三篇十八章，內容非常豐富，這也為不同學校個體化教學內容的選擇提供了可能。然而，經過多次臨床專業培養方案的修改，本校有機化學現有總學時為60h，其中理論36h，實驗24h。計劃課時縮減與教材內容增多已逐漸成為當前課堂教學中的一對矛盾，而且在短短36學時課堂教學中灌輸太多的教學內容，也會增加學生“消化知識”的難度，學生普遍感覺難度較大。為解決這些矛盾、保持良好的教學效果，整合教材內容勢在必行，這也在多次全國教學研討會上與其他同行形成的共識。一方面，目前臨床專業學生是“5+3”的培養模式，有機化學作為前期基礎學科重在培養學生的基本知識和基本技能。另一方面，本校臨床專業屬于“一本”招生，學生的綜合素質相對較高，故需在課堂教學時對整個教材的內容進行了重組。具體措施如下:緒論中的共價鍵、分子極性、分子間作用力、有機酸堿等知識均已在無機化學中重點講解過，故只需簡單介紹和回顧，發揮承上啟下的作用。緒論課的重點在于人文教育和課程導入，在緒論課上，學生可以重新正確認知課程，教師也可以進行課程思政教育，實現教書與育人并舉的目的［2］。在內容上，烷、烯、炔、芳香烴是有機化學中的首要版塊，醇、酚、醚、醛、酮、羧酸是有機化學中第二版塊，這兩個版塊設定為課堂教學重點講授內容。此外，經多年的教學經驗和比較，發現第二章立體異構放在第六章芳香烴之后講解更加有利于學生的理解。剩余的有機化合物的結構測定以及羧酸衍生物、胺、雜環化合物、脂、糖、氨基酸、核酸等內容與后繼生物化學中的內容有重復，可作為課外拓展知識，通過教學視頻等方式留給學生自學。通過這樣的重組，不僅可以緩解課時不足的壓力、豐富課程教學手段，而且還有利于學生主觀能動性的發揮。

1．2授課內容的設計

有機化學的內容枯燥、理論性強，學生的學習興趣不大，故在課堂教學過程中需對授課內容進行整合優化。首先，建立知識脈絡，重在規律凝練。有機化學內容雖然很多，但也是有規律可尋的。各章內容均可按照結構、命名、理化性質、來源與制備四個部分進行講授，且在講解物質的性質時應緊密關聯其結構，以官能團為特征尋找內在的規律。如烷烴為飽和化合物，光照取代是其典型性質;烯、炔類有不飽和雙鍵或三鍵，中心碳多為富電子中心，故親電加成是其典型性質;苯環的共振式使得芳香烴具有親電加成和親電取代的典型性質;氧的電負性較大，使羰基中碳成為缺電子中心，進而使得醛、酮、羧酸等擁有親核加成性質;有機化合物能加氫或去氧的就發生還原反應，能去氫或加氧的則發生氧化反應，等等。這些規律的凝練不僅會促使學生對有機化學學習方法的掌握，而且有利于各類有機化合物知識網絡的形成。其次，結合多元素材，豐富授課內容。大學的課堂教學不僅僅是某種專業知識的傳輸，而是以一種專業知識為中心，多種學科知識相結合的多元化、立體化的教學實踐。“他山之石，可以攻玉”，教師應具有廣博的知識面，盡可能地將中學知識、生活常識、臨床醫學、科研前沿等相關知識內化到有機化學的課堂教學中來，讓有機化學的課堂教學內容更加飽滿、更加生動。例如，可以提問學生中學化學講的苯酚有哪些典型性質?再根據學生的回答導入酚的化學通性，這樣可以起到良好的過渡效果;在講醇的氧化時，可以引入“為什么吃頭孢類藥物后不能喝酒”這個生活實際問題。這是因為頭孢類藥物分子中含有的甲基硫代四唑基團，可抑制乙醛脫氫酶活性，導致乙醇氧化成乙醛后無法進一步氧化為乙酸，造成乙醛中毒，也就是發生了雙硫侖樣反應，嚴重地會導致人的死亡。此外，用乙二醇為還原劑，加熱還原納米氫氧化銅或堿式碳酸銅，可在不改變形貌的前提下獲得具有優良催化性能的納米氧化亞銅。這樣的科研前沿知識，不僅可以加大授課內容的實用性，而且可以激發學生的科研興趣。又如，可以介紹20世紀60年代西方發生的“反應停事件”，反應停的R構型對降低妊娠反應有較好的鎮靜作用，而其S構型卻具有強烈導致胎兒畸形的危害，通過這個社會公共安全事件的引入可讓立體異構這部分的教學內容更加生動具體。再次，采用現代計算機技術，讓內容“活”起來。對于重點、難點內容，可以將教材中的文本內容轉化為電子教具、動畫或錄像。如，利用分子模型教具輔助介紹烷烴的構象，用自制的Flash動畫表達親核取代的SN2反應歷程，這些“活內容”既形象生動、又易于學生理解，在教學過程中可起到事半功倍的效果。

2豐富教學方法，充分利用課后時間

教學方法是教學過程的一個重要組成部分，它關系到教學目標、教學任務能否順利完成，也直接影響到教學效果的優劣。鑒于有機化學的課時太少，要想在有限的時間內完成高容量的教學任務顯得有些困難。為此，在有機化學課堂教學過程中，除了傳統的講授法以外，主要采取了以下兩種教學方法。

2．1積極發展翻轉課堂式教學

對于烷烴、烯烴、炔烴等相對簡單的章節，教師事先錄制好高清的微課，上傳到精品課程網站或網絡輔導系統中，通知學生利用課下時間自學。學生以小組為單位，對所學內容進行討論，并形成討論報告，記錄下存在的問題，再到課堂上與教師進行現場討論。教師則對學生提出的問題進行有針對性的解答，并對難點問題進行解釋，對重點知識進行強調［3］。在課下，學生可對教學錄像進行重復學習，沒有時間的限制，可將原本在課堂學習的時間轉移到課后，實現在更短的課堂教學時間中完成更多教學任務。經過近幾年的有機化學教學試點和學生反饋的情況來看，翻轉課堂式教學不僅提高了學生參與教學的程度、激發了學生的學習熱情，而且有效緩解了有機化學課時不足與內容過多之間的矛盾。

2．2大力發展遠程網絡式教學

隨著現代計算機技術及網絡信息技術的發展，網絡輔助教學已成為當今課堂教學的有力補充。在有機化學的課程教學中，發展遠程網絡教學是解決少課時教學的另一重要方法。為此，本教研室老師構建了皖南醫學院網絡輔導系統網站，實現了遠程網絡教學［4］。具體措施表現在如下幾個方面:①對于一些了解性內容較多的教學章節，如教材中的第三篇，即重要的生物有機化合物，采用網絡視頻教學的方式，課堂上不再講解;這樣就極大節省了課堂教學的時間;②網絡輔導系統中設有“在線答疑”版塊，學生可針對課堂教學中遇到的問題進行在線提問，教師在課下時間中進行答疑。這個環節不僅增大了師生的交互性，而且有利于學生對知識點的消化吸收;③網絡輔導系統中設有“在線考試”版塊，通過系統隨機出卷，學生可在線測試，系統自動評分，這個環節有力地促進了學生的自主學習;④網絡輔導系統中還擁有大量教學課件、動畫、模擬試卷等教學資料，可供學生自學之用。

3改革教學手段，逐步提高教學效果

傳統的教學手段是以“一本書、一根粉筆、一塊黑板”為顯著特征，至今在課堂教學中仍然經久不衰。然而，在科技飛速進步和知識大爆炸的今天，學生獲悉知識的途徑非常廣泛，特別是互聯網和智能手機的普及，使得學生獲得信息極其快速。在這種背景下，傳統的教學手段已不能滿足當前的大學課堂教學，教學手段的改革則應運而生。在臨床專業有機化學的課堂教學過程中，積極引入了以下一些教學手段:①制作教學模型。對于教材中有關分子軌道及有機化合物分子結構等內容晦澀難懂，教師利用課間時間指導學生親手制作模型，不僅可提高教學的趣味性，而且可讓學生在制作過程中加深對理論知識的理解;②制作教學動畫。利用現代多媒體技術，把親核取代反應歷程等抽象知識制作成圖文并茂的動畫。常見的制作動畫的軟件包括3DMax、Flash、Gif動畫生成器、錄屏工具等;目前，在本校的醫用基礎化學網絡輔導系中已擁有很多由教師自己制作的動畫;③攝制教學錄像。對于一些特殊的教學內容，可錄制相應的教學視頻穿插到課堂教學中。如在講醛酮的性質時，將相應的醛酮性質實驗的典型過程和現象拍攝成錄像。此外，還可將臨床、企業考察時拍攝的影像資料引入課題教學中，這樣不僅可起到理論聯系實際的作用，而且可以激發學生的科研熱情。

4強化過程引導，科學評價學生學業

多年來，高校課程成績基本上取決于期末考試的成績，但高校不是應試教育，這種學業評價方式并不能科學反映出學生學業成績，更不利于學生多方面能力的培養。作為醫學院校的基礎課，有機化學的學科成績由以下幾個方面組成:①實驗成績，約占30%。取決于學生具體的實驗過程和實驗考試，由教師根據實際情況科學評判;②作業成績，約占5%。每章內容上完后就給學生布置課后作業，然后定期抽查學生作業，登記成績;③平時成績，約占5%。這部分主要取決于學生在網絡輔導系統上的互動情況，酌情給分;④網絡測試，約占10%。學生定期進行網絡測試，由系統自動給分;⑤期末成績，約占50%。課程上完以后，由學校組織統一的課程結束考試。這樣的成績評價體系，可對學生進行綜合考查，結果更加科學，更有利于現代醫學人才的培養［5］。高校課堂教學本身就是一個不斷摸索、不斷進步的過程，為培養適應當前社會需要的專業化人才，在課程教學過程中就必須有所思考，教學內容需與時俱進，教學方法和教學手段也需逐步豐富和完善。教學中的任何一個改革或嘗試都會促進高等教育的進步，這也是每個高校教師應有的責任。

參考文獻:

［1］姜吉剛．醫學院校有機化學教學的探索與體會［J］．教育教學方法研究，2010，(9):177－178．

［2］李祥子，馮志君，尉艷．藥學專業無機化學緒論課教學體會［J］．山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2009，11(5):547－549．

［3］王彥沙，劉松艷．翻轉課堂教學模式在大學化學實驗教學中的應用［J］．大學化學，2016，31(4):17－21．

［4］李祥子．“5+3”醫學教育培養模式下醫學基礎課程的數字化網絡教學研究［J］．中華醫學教育探索雜志，2014，13(8):848－852．

［5］馮志君，吳運軍，李祥子，等．醫學檢驗技術專業醫用化學形成性評價的探索［J］．基礎醫學教育，2017，19(2):110－113．

作者:汪美芳 李祥子 馮志君 單位:皖南醫學院醫用基礎化學教研室