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摘要：中藥化學在整個中藥學教育體系中具有十分重要的作用。為繼承和發展中醫藥，培養適應行業需求的中醫藥創新人才，作為中藥化學這門專業課的教師，可以通過引導學生研讀中醫藥文獻古籍、案例式教學、開展課外實踐活動等，培養中藥學專業學生的中醫藥思維。

關鍵詞：中藥學專業；中醫藥思維；大學生；教學

中藥化學是與中醫藥理論和臨床應用相結合，利用現代的科學理論與方法來研究中藥藥效物質基礎的一門學科，它是中藥學領域與國際交流最活躍的學科之一，在整個中藥學教育體系中具有十分重要的作用和地位。中藥化學是河南中醫藥大學大三本科生開設的專業課，學生前期學習過有機化學、分析化學、生物化學、中醫基礎理論、中藥學、方劑學、藥用植物學等課程，本課程是運用前期所學的基礎知識來學習和掌握中藥中化學成分的結構特點、理化性質、提取分離方法及結構鑒定等內容。中藥化學又是后期即將學習的中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥鑒定學、中藥藥理學的基礎課程。中醫藥思維是中藥學專業學生破解專業奧秘的鑰匙，以中國優秀的傳統文化為背景，依據中醫理論，在認識和診治疾病、中藥的開發和應用過程中，形成的一種習慣性思維［1］。面對經濟全球化和國際醫藥市場的激烈競爭，作為我國中藥事業蓬勃發展的頂梁柱，中藥學專業的大學生如何更好地繼承和發展中醫藥理論，快速適應中藥行業的需求，使中醫藥事業延綿不絕，是我們中藥學教育工作者的使命。這里以河南中醫藥大學中藥學傳承專業大學生中醫藥思維培養為例，探討如何在中藥化學教學過程中培養中藥學專業學生的中醫藥思維。

1培養中醫藥經典著作的研讀習慣

中醫藥文化是中華民族傳統文化的瑰寶，而中醫藥經典著作則是中華民族文化精華的具體體現，是古代中醫藥學的寶貴遺產，如《黃帝內經》《金匱要略》《傷寒論》《神農本草經》《唐本草》《本草綱目》等。專業課教師要引導學生重視對中醫藥經典著作的學習，并逐漸養成研讀經典著作的習慣，以便于形成中醫藥思維，準確把握中醫藥理論的精髓。在講授到萜類化合物這章時，我們以屠呦呦教授青蒿素的研發為例，通過中醫藥文獻古籍中對“瘧”和“蒿”的記載引入課程，瘧疾曾被列為蹂躪人類時間最長的疾病，在出土的3500多年前的殷商甲骨文中就有“瘧”的記載；中國的古典醫書《黃帝內經》描述了瘧疾的相關癥狀：發熱、寒戰、出汗退熱等；馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中，青蒿用于痔瘡的治療?！渡褶r本草經》以草蒿為青蒿之別名；宋代《圣濟總錄》中青蒿湯的記載；元代《丹溪心法》有青蒿丸的記載；明代《普濟方》中有青蒿散的記載；《本草綱目》中，李時珍除了引用葛洪《肘后備急方》中的用法之外，以青蒿粉碎成粉末后服用。青蒿加水煎煮或乙醇回流提取，得到的提取物對鼠瘧原蟲的抑制率為12％～68％。受到古籍文獻《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發，發現問題的關鍵是“溫度”，采用低沸點的乙醚浸漬提取，得到的提取物對鼠瘧原蟲的抑制率為100％。在此發現的基礎上，開發出了每年挽救近百萬生命的青蒿素類藥物。青蒿素是現代藥品研發技術與中醫藥經典著作完美結合的產物，通過該案例的引入，不僅可以激發學生學習中藥化學這門課程的興趣，而且可以培養學生研讀中醫藥經典著作的習慣。

2采用案例式教學法引導學生建立中醫藥思維

中藥化學與中醫藥其他學科理論與技術相互滲透，相互促進，協同發展。傳統中醫藥理論與現代化科學技術為中藥化學學科的發展提供了不竭的動力，同時本學科的發展為中醫藥理論的升華提供了必需的物質基礎。課堂是高等教育的最重要組成部分。作為中藥化學這門課程的專業課教師，在課堂上必須要注重結合中國傳統中醫藥文化實例，重現歷史文化意境，將中醫藥思維貫穿在課堂教學中，同時讓學生認識到中藥化學在中醫藥領域的地位與作用，從而使學生能夠熟練應用本學科的知識解決中醫藥領域的問題。

2．1讓學生理清中藥化學與中藥功效之間的相關性

探索中藥防治疾病的物質基礎，建立有效成分與傳統功效之間的相關性，為中藥的進一步開發利用奠定理論基礎，是中藥化學研究的重要領域。通過案例“人參”“麻黃”中存在的化學成分與功效之間的相關性，讓學生理清中藥化學與中藥功效之間的關系。如常用中藥麻黃具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫等功效?，F代藥理學研究表明，麻黃具有發汗散寒作用的物質基礎是α－松油醇；其平喘作用的物質基礎是麻黃堿和去甲麻黃堿；其利水作用的物質基礎是偽麻黃堿；其治療過敏性哮喘、慢性腎炎、類風濕性關節炎的物質基礎是麻黃酸性多糖。精、氣、血、津液是人體的基本物質，中醫認為“腎為先天之本”是陰陽之根；“脾為后天之本”是氣血生化之源。當臟腑虛損時，“虛則補之”，如補氣藥人參有效成分，即人參皂苷、糖類等，具有促進核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質、脂質和糖的生物合成作用，并能提高機體的免疫能力［2］。

2．2讓學生理清中藥化學與中藥藥性理論之間的相關性

性味、歸經、升降浮沉是中藥藥性理論的核心，已成為中醫藥學者共同關注的科學問題。通過具體的案例，讓學生理解中藥化學與中藥藥性理論中性味、歸經、升降浮沉等的相關性，對于闡明中藥藥性理論的科學內涵、創新中醫藥學術思想、研制新藥等具有重要的意義。關于中藥化學成分與中藥藥性之間關系的研究，我們通過兒茶酚胺類化合物的母核結構與幾味溫熱藥的關系，提出“具有兒茶酚胺類結構的中藥有效成分可能是熱性中藥的物質基礎”。溫熱藥麻黃中的麻黃堿，陳皮、青皮中的新福林，與腎上腺素一樣，都具有兒茶酚胺的類似結構。洋金花具有辛味和苦味，辛味的物質基礎是生物堿，具有止咳、平喘、鎮痛、止痙等作用；苦味的物質基礎是醉茄內酯和黃酮類，具有抗炎、抗瘙癢、抗過敏、促細胞分化、抗基底細胞增殖、免疫抑制等作用。在講授中藥歸經與中藥化學相關性時，我們通過分析中藥中代表性有效成分在體內藥物代謝動力學的特點，如在心、肝、脾、肺、腎哪個臟器中有效成分分布最高，來探討與歸經的關系。川芎中的活性成分川芎嗪在動物體內的代謝特點是主要分布在肝臟和膽囊中，這與川芎歸肝、膽經的理論相一致［3］。

2．3讓學生理清中藥化學與中藥復方配伍之間的相關性

中藥復方是傳統中藥在臨床上應用的重要形式，而中藥化學成分研究為闡明復方配伍的科學依據提供了強有力的支撐。中藥配伍理論并不是單味藥的隨機羅列，而是為適應復雜多變的病情優化組合而成的。在配伍時，各味中藥中的活性成分可能會發生沉淀反應或助溶等現象，或是化學結構發生系列變化。通過從化學角度講授人參與柴胡為什么經常配伍，甘草與甘遂為什么不能配伍？讓學生理解中藥化學與中藥配伍之間的相關性。柴胡常與人參配伍，經研究證明，柴胡皂苷－a、柴胡皂苷－d為柴胡的有效成分，在水中溶性度較低，與人參配伍后，由于人參中的人參皂苷類化合物具有表面活性，可明顯提高柴胡皂苷在水中的溶出率，從而提高了臨床療效。甘草與甘遂配伍是中藥“十八反”之一。由于皂苷類化合物的表面活性，在煎煮過程中，甘草中的有效成分甘草皂苷能增加甘遂的毒性成分甾萜類成分在水中的溶出率，使其毒性增加。

2．4讓學生理清中藥化學與中藥炮制之間的相關性

中藥炮制是中醫藥學中的一門獨特的制藥技術，研究中藥炮制前后有效成分的變化，有助于闡明中藥炮制的機理、豐富中藥炮制品的內涵。通過延胡索、黃芩、斑蝥的炮制案例、讓學生理清中藥化學與中藥炮制之間的相關性。延胡索的有效成分為以延胡索乙素為代表的生物堿類化合物，經醋炒后，生物堿形成的醋酸鹽，因其水溶性增加使總生物堿含量明顯提高，從而增強了延胡索的鎮痛作用。黃芩過去南方用冷水浸泡至色變綠色切成飲片，而北方則將黃芩用熱水煮后切成飲片。炮制機理研究表明，在冷水浸泡過程中，黃芩中的黃芩苷可被酶水解成黃芩素，進一步易氧化成醌式結構而顯綠色。因此黃芩的最佳炮制方法應為沸水略煮。斑蝥為有毒中藥，傳統的炮制方法為米炒斑蝥，那么為什么要米炒呢？一方面是為了使斑蝥在翻炒的過程中受熱均勻，另一方面是因為斑蝥顏色較深，無法判斷至炒至什么程度才能最佳，可以通過米的顏色監測炮制終點。與此同時斑蝥中的斑蝥素因其具有揮發性，在受熱過程中會揮發，從而降低斑蝥中斑蝥素的含量，使其毒性降低。

2．5讓學生理清中藥化學與中藥質量標準制定之間的相關性

應用中藥中各類型化合物，如醌類、香豆素類、黃酮類、木脂素類、三萜類、甾體類等的呈色反應、色譜檢識方法及各種光譜法，對中藥材及其制劑進行定性鑒別和含量測定，建立可靠的質量評價體系，以保證其質量的穩定性。通過小葉蓮現有質量標準中存在的問題導入，并結合本課題組化學成分研究方面的成果，讓學生理清中藥化學與中藥質量標準制定之間的相關性。如在對小葉蓮化學成分進行系統研究之后，發現異戊烯基化的黃酮類化合物和芳基萘內酯型木脂素類化合物為其主要活性成分，以8，2′－二異戊烯基槲皮素－3－甲醚和鬼臼毒素為對照品，建立了異戊烯基化的黃酮和芳基萘內酯型木脂素這兩類化合物的薄層色譜鑒定方法。將中藥質量標準研究方面的新技術，如中藥指紋圖譜技術、一測多評技術、定量核磁共振技術引入中藥化學的課堂，讓學生了解只有具備扎實的中藥化學的知識，才能熟練應用這些新技術到中藥質量標準制定中遇到的問題。

2．6讓學生理清中藥化學與中藥制劑之間的相關性

中藥化學在中藥制劑的研制中發揮著重要的作用。中藥制劑劑型選擇應結合中藥的有效成分或有效部位的性質。我們通過提出一系列問題導入課程，“根據青蒿素化學結構，你能推測其物理化學性質如何嗎？結構修飾的兩個產物青蒿素甲醚和青蒿琥酯為什么可以分別制成片劑和注射劑？”指出若有效成分或提取物水溶性良好，可制成注射液、口服液、顆粒劑等，如穿琥寧注射液、藍芩口服液、小兒桂柴退熱顆粒等。根據中藥所含有的有效成分或有效部位的理化性質，確定最佳的提取分離工藝。有些中藥活性成分會受到外界因素的影響，可能會發生結構的改變，從而使中藥制劑藥效降低或消失，甚至產生毒副作用。對于這類容易轉變的化學成分，可以通過制劑新技術如包合技術、微囊技術、納米乳技術來保證其穩定性。因此，應針對中藥有效成分的理化性質，選擇合適的劑型。

3開展課外實踐活動以培養中醫藥思維

在中藥學專業新生入學軍訓結束之后正式上課之前，由中藥化學學科的資深教授帶領學生深入藥廠和本校科研實驗中心面對面地開展交流，讓新生樹立全新的學習觀念，主動尋求知識的增長點。中藥化學學科的任課老師可以編制一個中藥化學小故事手冊，內容是那些以單體化合物或有效部位開發的在臨床應用的藥物研發背景的小故事，開展“講故事、學化學”活動，讓大一學生初步了解研究者如何利用中醫藥思維開發中藥新藥，認識到中藥化學這門課程在整個中藥學專業領域的重要性。在大三中藥化學課程開始講授時，可以建立微信公眾號，構建師生間的交流平臺，在講授到中藥化學理論課提取分離這一章時，帶著學生進入到研究生工作的科研實驗室，讓學生拍攝一些儀器設備的照片，并將這些照片附上分離的原理制成PPT上傳到微信交流平臺；在講授到各論時，要求學生查閱臨床上以單體化合物或有效部位開發的藥物的相關文獻，并總結單體化合物的結構特點、理化性質、提取分離方法、結構鑒定要點以及這些藥物研發過程所體現的中醫藥思維，做成PPT上傳至微信交流平臺。在微信交流平臺上，學生之間相互學習，給每組的PPT打分，提出不足之處。在新生的課余時間，舉辦多種多樣的實踐活動，激發學生學習中藥化學的積極性和主動性，培養用中藥化學的理論和實踐解決中藥學相關學科問題的能力，促進中醫藥思維的形成。

參考文獻

［1］鄭瑋，張瀛予，方玲．傳統文化對中藥專業大學生學習思維的影響［J］．教育教學論壇，2015（8）：207－208．

［2］匡海學．中藥化學專論［M］．北京：人民衛生出版社，2010．

［3］郭力．中藥化學［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2018.

作者:孫彥君 馮衛生 陳輝 弓建紅 郝志友 張艷麗 李孟 單位:河南中醫藥大學