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摘要：目的探討大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績的影響因素，為大專護生基礎(chǔ)護理技能操作的教學(xué)改革提供依據(jù)。方法對2015級大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績進行統(tǒng)計分析，并采用自制的問卷對230名護生開展問卷調(diào)查。結(jié)果大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作總體水平一般；帶教教師職稱、帶教教師按正規(guī)操作流程指導(dǎo)次數(shù)及護生在考核前自行練習(xí)時間是主要影響因素（P＜0.01）。結(jié)論實習(xí)醫(yī)院要嚴(yán)格管理實習(xí)護生的技能操作，學(xué)校要和醫(yī)院保持密切聯(lián)系，護生應(yīng)加強自我管理，從而提高護理技能操作水平，保證患者的安全。

關(guān)鍵詞：大專護生；護理技能操作；影響因素

護理學(xué)基礎(chǔ)是一門實踐性很強的學(xué)科，護理技能操作是護士工作內(nèi)容的主要組成部分，若操作不當(dāng)，會給患者帶來不同程度的傷害及影響[1]。我校護理學(xué)基礎(chǔ)開設(shè)的實驗課占總課時的1/2以上，為了使護生重視基礎(chǔ)護理技能操作，我校總共安排了3次考核：課程操作考核、下臨床前考核、畢業(yè)前操作考核。畢業(yè)前操作考核時護生已歷經(jīng)8~10個月的臨床實習(xí)，在實習(xí)期間，護生的學(xué)習(xí)主要由醫(yī)院的帶教教師負(fù)責(zé)。筆者發(fā)現(xiàn)，我校護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績不是很理想，所以筆者對2015級大專護生的操作成績進行分析并做了問卷調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，并探討相應(yīng)的對策，以提高護生的技能操作水平。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我校2015級護理專業(yè)大專學(xué)生為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加本課題的研究；課程操作考核及下臨床前操作考核均合格；按學(xué)校要求完成臨床實習(xí)。1.2方法

1.2.1技能操作考核安排。考試過程共安排3個區(qū)域：候考區(qū)、待考區(qū)、考試區(qū)。護生進入待考區(qū)才能得知考試項目，即靜脈輸液、無菌技術(shù)、氧氣筒給氧法，并發(fā)放考核評分標(biāo)準(zhǔn)，評分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《湖南省常用護理操作技術(shù)規(guī)范》。最終成績?nèi)?項技能操作成績平均分。1.2.2調(diào)查方法。在護生結(jié)束技能操作考核后，由研究者發(fā)放調(diào)查問卷，要求護生實事求是認(rèn)真對待本次調(diào)查。填寫完畢后，研究者當(dāng)場收回。本次共發(fā)放問卷260份，回收有效問卷230份，有效回收率為88.46%。1.2.3研究工具。（1）一般資料調(diào)查表。包括年齡、性別、實習(xí)基地所在城市。（2）實習(xí)情況調(diào)查表。包括實習(xí)醫(yī)院級別、帶教教師職稱、帶教教師按正規(guī)操作流程指導(dǎo)次數(shù)、實習(xí)工作是否忙碌、考核前自行練習(xí)時間、學(xué)校與醫(yī)院的考核評分標(biāo)準(zhǔn)相似度。1.2.4統(tǒng)計方法。使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、單因素方差分析等方法進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

230名護生中，女生203人，男生27人，平均年齡為（21.16±1.72）歲。實習(xí)基地所在城市：邵陽111人、衡陽17人、懷化8人、長沙42人、廣州5人、中山6人、佛山3人、桂林12人、婁底10人、上海4人、永州5人、湘潭7人。

2.2大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績（見表1）

從表1可以看出，得分最高的項目為靜脈輸液，得分最低的為氧氣筒給氧法。2.3大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績影響因素（見表2）采用單因素方差分析或t檢驗分析大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作成績影響因素，結(jié)果顯示，帶教教師職稱對技能操作成績有影響，帶教教師職稱為護師及以下的操作成績低于主管護師及以上者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.133，P=0.000）；考核前自行練習(xí)時間對技能操作成績有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=16.529，P=0.000），練習(xí)時間＞8小時的護生成績高于其他組，而練習(xí)4~8小時組與練習(xí)0~3小時組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；帶教教師按正規(guī)操作流程指導(dǎo)次數(shù)對技能操作成績有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=32.355，P=0.000），指導(dǎo)次數(shù)為0~2次組成績低于其他兩組，而指導(dǎo)次數(shù)≥6次與指導(dǎo)次數(shù)為3~5次組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

3.1大專護生畢業(yè)前基礎(chǔ)護理技能操作總體水平一般

本次技能操作考核成績得分最高的是靜脈輸液，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液是臨床實習(xí)中的必考項目，所以護生對操作流程相對來說較為熟悉，而得分最低的是氧氣筒給氧法，因為我校護生的實習(xí)醫(yī)院一般是三級醫(yī)院或“二甲”醫(yī)院[2]，醫(yī)院硬件設(shè)施較好，基本上都是中心管道供氧，所以對氧氣筒給氧法過程中如何連接氧氣壓力表、什么時候開總開關(guān)和流量開關(guān)不是很熟練。我校把氧氣筒給氧法納入畢業(yè)前技能操作項目的原因是我校大專護生主要的就業(yè)單位是基層醫(yī)院，而基層醫(yī)院不一定都有中心管道供氧。

3.2實習(xí)醫(yī)院要嚴(yán)格管理實習(xí)護生的技能操作

職稱是主管護師及以上的帶教教師，工作年限長，臨床經(jīng)驗豐富，在工作過程中已經(jīng)如魚得水，所以有更多的精力來管理好自己的護生。同時其護理技能操作更加嫻熟規(guī)范，對護生的要求也更高。而護師及以下職稱的帶教教師工作時間不長，醫(yī)院對護生的理論及操作考核較多[3-4]，所以壓力較大，無暇顧及所帶教的護生，實習(xí)護生往往只是他們的工作助手，僅僅做一些簡單的生活護理。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，帶教教師嚴(yán)格按照操作流程指導(dǎo)實習(xí)護生兩次及以下的，其考核成績低于其他組，這說明帶教教師按正規(guī)操作流程指導(dǎo)護生非常重要，護生在醫(yī)院實習(xí)時間長，往往會模仿帶教教師的動作與習(xí)慣，久而久之就會被同化[5-6]。所以，醫(yī)院相關(guān)部門要嚴(yán)格管理實習(xí)護生的技能操作。

3.3護生應(yīng)加強自我管理

護生在實習(xí)過程中也應(yīng)該加強基礎(chǔ)護理技能操作的訓(xùn)練，虛心向帶教教師請教，而不是被動等著教師來指導(dǎo)，在結(jié)束實習(xí)后至畢業(yè)技能操作考核前有大概一個多月的時間，我校特意開放了實驗室，護生可以在正常上班時間來實驗室練習(xí)。但是只有21人（9%）練習(xí)的時間超過了8小時，可能與護生忙于找工作或者忙于準(zhǔn)備護士資格證考試有關(guān)[7-8]。所以，護生需要管理好自己的時間，做到找工作、護士資格證考試、畢業(yè)前考試“三不誤”。

3.4學(xué)校要和醫(yī)院保持密切聯(lián)系

雖然護生在實習(xí)階段主要由實習(xí)醫(yī)院管理，但是學(xué)校也要密切聯(lián)系醫(yī)院了解護生實習(xí)情況，在護生實習(xí)期間，我校都會安排教師至實習(xí)點檢查實習(xí)情況。但是檢點往往是護生的安全、護士資格證考試準(zhǔn)備等問題，其實可以借此機會和醫(yī)院相關(guān)部門共同探討一下如何提高護生的技能操作水平，從而達到學(xué)校與醫(yī)院完美的銜接[9-10]。

4結(jié)語

從本次研究結(jié)果來看，我校大專護生的基礎(chǔ)護理技能操作水平一般，尚有很大的提高空間。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)盡可能安排主管護師及以上職稱的護士帶教護生，并應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范流程指導(dǎo)護生的技能操作，學(xué)校也要加強與實習(xí)醫(yī)院聯(lián)系，動態(tài)了解護生的具體情況，當(dāng)然，更重要的是護生要加強自我管理。

作者:馬婷 單位:邵陽學(xué)院