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[摘要]目的：構建醫學形態學實驗室安全教育體系和安全管理體系，探討醫學形態學實驗室安全教育與管理路徑。方法：全面分析醫學形態學實驗室特點，圍繞設立安全教育選修課程、設置安全教育教學內容、實驗室安全教育方法、實驗室安全教育考核和實驗室安全教育常態化與多樣化，構建醫學形態學實驗室安全教育體系；圍繞完善工作體系、規范安全管理、制定應急預案和健全安全設施，構建醫學形態學實驗室安全管理體系。結果：通過實驗室安全教育與管理體系的構建，使100%的新生接受了實驗室安全教育，提高全體師生實驗室安全意識，為實驗教學和科研的開展、實驗室人員安全及財產安全提供有力保證。結論：醫學形態學實驗室安全教育是高校實驗室安全管理的重要內容，要從多角度和多方面入手，結合不同類別安全問題特點，針對性地開展安全教育，構建有效的實驗室安全管理體系。
[關鍵詞]醫學形態學實驗室；安全教育；安全管理
青海大學醫學院醫學形態學實驗室承擔全院23個專業的醫學生物學、組織胚胎學、病理學、醫學微生物學、醫學寄生蟲學、實驗診斷學及醫學免疫學7個學科的實驗教學任務，課程三分之一的教學活動是在實驗室內完成。形態學課程是醫學生必修的專業基礎課程，學院所有學生都要進入實驗室進行實驗。因此，實驗室在完成教學任務的同時還兼顧服務科研的功能。近年來，隨著人才培養需求加大和學院重視本科生科研能力訓練，投入專項經費設立“大學生科技創新”等科研訓練項目，醫學形態學類實驗數目逐年增加，實驗室開放程度也隨之加大，進入實驗室工作的人員數量增多，日常實驗室安全教育與管理遇到了新的挑戰[1]。為此，本研究基于醫學形態學實驗室安全教育體系和安全管理體系的構建，探討醫學形態學實驗室安全教育與管理。
1醫學形態學實驗室特點
(1)運行時間長，人員流動大。由于教學班級較多，部分教學型實驗室正常工作時段全運行，而部分研究型實驗室則全天候運行。實驗室內活動人員包括帶實習教師、實驗室技術人員、部分從事科學研究的研究人員和大量醫學生[2]。然而，絕大部分進出實驗室的實驗者未接受過系統的實驗室安全教育，缺乏安全意識和經驗，成為實驗室安全隱患因素之一[3]。有數據表明，實驗室安全事故中人為因素比例高達88%[4]。(2)實驗類別和實驗項目多，設備長時間運轉。各學科教學實驗內容包括驗證性實驗、綜合性實驗及設計性實驗，而部分研究型實驗操作復雜且操作周期長，實驗室大量的儀器設備處于高頻率使用和運轉狀態，部分實驗長時間循環或不間斷進行，設備的長時間持續工作成為實驗室安全隱患因素之一[5]。(3)實驗室存在相當數量的危險化學試劑及特種設備。每間實驗室均有一定數量的一種或數種危險化學試劑，如易燃易爆試劑、有毒試劑、氧化劑、致癌致畸變試劑和腐蝕品等。部分實驗室有危險性較高的特種設備，如高壓滅菌鍋、高速離心機、氣體鋼瓶和液氮罐等。(4)實驗室實驗材料和實驗器具較多。如醫學寄生蟲學、實驗診斷學和免疫學的有些實驗中，實驗材料為實驗動物、人體或動物體的體液或組織、微生物等，同時，實驗室有大量的手術刀、剪、鑷子用品和玻璃器皿。實驗過程中存在一定的實驗動物、微生物感染或切割傷害隱患[6-9]。(5)實驗室安全管理有待加強。受區域經濟發展和學院人才引進條件制約，學院層面無專一的實驗室安全管理崗位設置，實驗室層面缺乏安全管理方面的經驗，未達到規范化、精細化管理要求。醫學形態學實驗室安全問題涉及設備安全、化學品安全、實驗器具安全、玻璃器皿安全及生物安全等，其核心問題是實驗室的安全教育和管理[10]。
2醫學形態學實驗室安全教育體系構建
2.1設立安全教育選修課程
2013年，實驗室向學院教學管理部門提出在新入學的大學生中新增“醫學實驗室安全技術”選修課申請，將實驗室安全教育關口前移。從2014年開始，在大學一年級學生入學第一學期開設醫學實驗室安全技術選修課程，學時為16學時。隨著實驗室安全教育和管理重要性的不斷提升，2016年學院將本課程更改為必選選修課程。所有新入學學生參加本課程學習，考試合格后方可進入實驗室。
2.2設置安全教育教學內容
選用北京大學醫學出版社出版的《醫學與生物學實驗室安全技術管理》為選修課教材，針對大學一年級新生無實驗室經歷和缺乏實驗室安全知識的特點，教學內容不求細而求全，旨在讓學生意識到實驗室安全的重要性，實驗室安全與每個實驗者息息相關，實驗室安全問題無處不在，讓學生時時有足夠的安全意識，增強學生防范安全事故和自我保護能力。授課內容主要包括：醫學實驗室的分類、實驗室安全的重要性、實驗室用電及安全用電、實驗室火災的預防與撲救、儀器設備的安全使用、特種設備的安全、化學試劑和危險化學試劑的安全、實驗室玻璃儀器的安全使用、實驗室生物安全和管理、實驗室動物的危害及管理、實驗室廢棄物的安全、實驗室安全事故的應急及傷人事故的緊急救治等16個章節。
2.3實驗室安全教育方法
采用案例式教學方法。每節課前以安全事故，尤其是近年來高校實驗室發生的安全事故典型案例導入本次授課內容，在案例剖析中學習，提高同學們認知度。如化學試劑和危險化學試劑的安全內容講述中，以同學們熟知的2015年天津“8.12濱海開發區瑞海危險化學品倉庫爆炸事件”為例，講述實驗室危險化學品的危害、化學事故的特點以及實驗室危險化學品的安全使用與管理[11]。利用東北某高校實驗動物造成28名師生感染布魯氏菌的案例講述實驗動物的危害及安全管理[12-13]。通過具體案例中觸目驚心的圖片，慘重的傷害，引起學生對實驗室安全問題的關注和重視。通過教育培訓既讓學生進入實驗室后有安全的理念，實驗過程中始終有安全防范意識；又消除學生進入實驗室后害怕畏懼心理，告訴學生本科生學習階段實驗室的安全系數較高，只要嚴格執行實驗室制度，按照帶實習教師的要求，按步驟細心操作會杜絕事故的發生，從而達到教學的目的。
2.4實驗室安全教育考核
課程結束后按選修課教學規程組織學生考試，試卷內容涵蓋授課所有知識點。同時在試卷一處留白，請同學們抄寫簽署“實驗室安全承諾書”，抄寫內容為：“本人通過‘醫學實驗室安全技術’選修課的學習，了解了實驗室安全知識的相關內容。在今后的實驗室學習中，我將自覺遵守實驗室規章制度，嚴格按照試驗規程操作實驗，嚴防實驗室安全事故的發生”。目的在強化學生的安全責任意識。
2.5實驗室安全教育常態化與多樣化
實驗室安全教育不只是停留在新生入學后開設選修課的初步普及教育層面，后期將實驗室安全教育體現于各個環節。如每門課程的第一節實驗課都有實驗室安全教育授課內容，每節實驗課前都有對本次實驗安全針對性的注意事項要求。此外，還利用專題講座、宣傳欄、網絡和實驗室安全預演等多種形式強化實驗室安全知識，構成完整的實驗室安全教育鏈條，貫穿學生在校學習活動全過程。
3醫學形態學實驗室安全管理體系構建
3.1完善工作體系
實驗室管理者是落實學院實驗室安全管理各項制度和工作的具體實施者，對安全制度的執行不僅是掛在墻上，更是要落實到人。實驗室管理者將安全責任具體工作明確到每個人，在實驗室樓層醒目處標明樓層的各個出入口和應急通道，在每個實驗室門口醒目處張貼實驗室安全信息牌，用危險警示標識標明該實驗室的危險信息，安全責任人信息，應急救援聯系電話等信息。從實驗室主任，到授課教師，實驗室工作人員都有明確的職責。在學生中提出人人都是實驗室安全管理員的口號，讓每個人都參與到實驗室的安全管理工作中。
3.2規范安全管理
建立實驗室安全自查制度，每日下班前對實驗室進行安全檢查并填寫實驗室安全檢查記錄；實驗室危險化學品每次使用都要領用登記，不定期進行危險化學品存放地安全檢查；實驗產生的廢棄物、廢液及實驗動物尸體分類放入實驗室管理處指定回收地點；特種設備如高壓滅菌鍋等除專人操作并填寫使用登記外，定期請當地質量檢測部門進行滅菌效果和安全性能質量檢測。通過實驗室安全自查及時發現并消除安全隱患，將安全事故消除在萌芽之中，達到實驗室環境安全檢查的最終目的。
3.3應急預案制定
制定完善、可行和科學的應急預案，組織學生開展事故發生后的逃生和自救預演，演練中讓學生回顧安全教育中實驗室安全事故的應急及傷人事故的緊急救治的理論知識；讓學生進行人工呼吸和心臟胸外按壓的技能實踐，以便遇到緊急情況能有效應對突發事故[14]。3.4安全設施建設實驗室新增儀器、設備完善實驗室建設的同時,配套改善實驗室安全設施建設。如水、電、線路及排風系統的規范建設和老化管線的改造，各種試劑或易燃易爆物品存儲柜的配備，廢棄物或有毒物的排放安全設施配備，及時更換過期的消防器材。
4醫學形態學實驗室安全教育與管理體系應用效果
通過實驗室安全教育與管理體系的構建，以最小的安全教育和管理成本投入，獲得了最大的實驗室安全效益。自2016年以來，每名入學的新同學在進入實驗室之前均接受了實驗室安全教育，提高全體學生實驗室安全意識，均具備了一定實驗室風險防控知識和應對實驗室突發事件的處置能力。通過安全教育和管理，全體師生能自覺遵守實驗室規程，嚴格執行實驗室安全操作，及時發現和消除潛在的事故隱患。保證了實驗室人員安全、實驗教學和科研的正常開展以及儀器設備的安全運行和有效使用。
5結語
實驗室安全教育和管理是一件任重而道遠的工作，隨著醫學形態學實驗室規模的不斷擴大，入室人員的增加，新的實驗項目開設，新的實驗室安全問題和風險點也會不斷出現。實驗室管理者應對實驗室安全問題有足夠的重視，時刻將實驗室安全問題列為首要管理問題，做到實驗室安全教育和管理的規范化、常規化，為實驗教學的順利進行和實驗室的發展提供可靠保障。
作者:趙海龍 黃明玉 尹宏 劉永年
