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摘要：

案例教學與翻轉課堂相結合的教學模式旨在提高學生自主學習能力、理論與實踐相結合的本領。MOOC作為一種新型的學習平臺可以為案例教學和翻轉課堂的實施提供豐富的教學資源，在流行病學教學改革過程中把握MOOC背景下案例教學與翻轉課堂的契合點，通過前期準備、案例剖析、自主探究、學習匯報、教師總結五大步驟來踐行教學模式的改革，提升流行病學教學效果。

關鍵詞：

慕課；案例教學；翻轉課堂；流行病學

慕課（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是一種針對大眾人群的在線課堂，近年來成為國內外高等教育關注的焦點［1］。“案例教學法”能夠有效縮短理論教學與實踐之間的差距［2］，而目前新興的翻轉課堂（FlippedClassroom）則是提高學生自主學習能力，拓寬學習范圍的有效途徑［3－4］。MOOC可以為“案例教學”和“翻轉課堂”提供豐富的教學資源。

1以MOOC為基礎，結合案例“翻轉”流行病學課堂

流行病學在人類與疾病斗爭的過程中逐漸發展，已成為一門方法學，其原理和方法滲透到醫學各科，甚至擴展到非醫學研究領域。流行病學不僅是預防醫學專業的骨干學科，也逐漸成為現代醫學的基礎學科。傳統的流行病學教學以教師講授為主，案例討論為輔，學生主要依靠課本、實習指導等紙質資料，輔以教師準備的演示文稿進行學習。在這種教學模式下，學生雖對某些理論較易掌握，但難以充分培養學生的自主學習能力、激發學生學習熱情；這種以理論為主的教學方法不利于提高學生綜合分析和解決實際問題的能力。無論預防醫學專業或者臨床醫學類專業學生，在今后工作中主動運用流行病學思維指導解決實際問題都比單純理論學習更加重要。提高教學效果，增強學習主動性，提高學生綜合分析解決問題的能力是多年來流行病學教學一直重視，且仍需不斷完善的一項課題。近年來，MOOC的迅猛發展、案例教學的廣泛使用、翻轉課堂等方法的興起為流行病學教學模式的改革提供了新的思路。“案例教學法”即通過對一個含有問題在內的特定情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行思考、討論、評判；學生處于特定的案例情境中，要對復雜多變的形勢做出判斷和決策，無形中提高了綜合運用各種知識分析問題和解決問題的能力［5－7］。實施案例教學法的前提是大量優質的案例，MOOC等網絡平臺為案例教學法在流行病學中的使用提供了豐富素材。翻轉課堂是對傳統課堂教學程序的一種顛倒。在教學中，它保留了信息傳遞和知識內化兩個步驟，與傳統課堂教學相反，它將信息傳遞過程放在課外，主要借助視頻等資料，由學生自主完成。知識內化在課堂上進行，學生與教師面對面，在練習、問答、討論中鞏固知識［8］。翻轉課堂中課程視頻取代了傳統講授，成為內容傳遞的重要方式，釋放出來的課堂時間為學習者探討、分析案例提供了契機，而課前學習獲得的信息又可作為案例理解的知識基礎。因而，翻轉課堂可作為實施案例教學的一種手段。在一般的翻轉課堂中，需要教師自行制作教學視頻，準備教學材料和探索性問題。學生利用課下時間學習教學視頻及材料，課堂上通過小組討論、互動點評，教師總結等多種方式，實現對知識的內化。而在MOOC背景下的翻轉課堂，教師可通過合適的選擇，直接在MOOC平臺上搜索與教學相關的教學視頻。在引入了案例教學的翻轉課堂中，教師以含有問題的案例來代替翻轉課堂中教師準備的探索性問題，并將對案例的討論作為課堂知識內化的主要方式。此外，翻轉課堂的實施手段使案例教學案例的來源也更加豐富，實施者可根據對課程視頻的搜索和學習，從視頻公開課的講解過程中發現一些合適的案例線索，再通過互聯網進行搜索，獲得多樣化的案例。

2把握契合點，實現教學改革，改善教學效果

在教學改革過程中把握MOOC背景下案例教學與翻轉課堂的契合點是改革實施的關鍵。在實施過程中，主要通過前期準備、案例剖析、自主探究、學習匯報、教師總結五大步驟來踐行教學模式的改革。

2．1前期準備

前期準備是實施教學模式改革的基礎。教師需要準備恰當的教學視頻、案例供學生使用。MOOC雖然提供了搜索平臺，但需要教師從大量的資源中選擇適合不同專業學生的學習內容。此外，為了拓展流行病學教學空間，滿足學生的個性化需求，教師還需要準備一定數量的拓展資料。準備工作的主要內容就是視頻資料的搜索和案例的剖析，為學生制定出合適的學習任務清單。具體操作步驟如下：資料搜索：教師在MOOC平臺上以合適的關鍵詞進行搜索獲得課程視頻。目前世界上已出現32個著名的MOOC平臺，如Coursera，Udacity，edX和MarginalRevolutionUniversity等；中文MOOC自2012年開始出現至2014年，較知名的MOOC網站包括MOOC學院、學堂在線、ewant育網、ShareCourse、Proera等。以“流行病學”為關鍵詞在上述平臺進行搜索可得到大量資源，例如來自北京大學的慕課“流行病學基礎”；香港大學全英文授課的慕課“流行病學”；網易公開課：《天津醫科大學公開課：流行病學與健康》，明尼蘇達州大學公開課《社會流行病學》，北卡羅萊納大學教堂山分校公開課《公共健康的基礎科學》等，上述MOOC資源涵蓋了流行病學教學大綱中的重點章節。課程篩選：完成搜索任務后，教師可在適當的時間學習和觀看課程視頻，并撰寫聽課筆記，內容包括視頻課程中的知識要點、所使用的流行病學案例。從視頻課程中選擇和教學大綱契合度高、難度適宜、知識點清晰、案例豐富的視頻作為學生課下學習的材料。然后進行案例的選擇與確定，即根據記錄的案例關鍵詞在網絡上進行再次搜索、篩選以獲得更多案例。例如，在《病因與因果推斷》章節中大部分視頻公開課都涉及到“反應停”事件，那么，就可以認為“反應停”事件是病因與因果推斷章節中較為合適、經典的案例，實施者可以嘗試以“反應停事件”為關鍵詞在互聯網上進行搜索，從搜索結果中選擇合適的案例。應注意，MOOC中大部分的視頻只能在者限定的時間內觀看、下載，所以視頻課程、案例的篩選需要長期逐步積累、多次重復。資料拓展：教師可針對所帶學生情況選擇補充內容作為拓展資料。可以是章節相關文獻或影視資料，如英國廣播公司（BritishBroadcastingCorporation，BBC）的紀錄片《五十年的抗爭之路》就可以作為《病因與因果推斷》章節的拓展資料。也可以是統計學或社會學的課程，如阿姆斯特丹大學公開課《定性研究方法》。提供拓展資料為學有余力的同學提供了更加多樣化的學習素材，豐富了流行病學教學內容。

2．2案例剖析及

案例剖析就是指教師對前期準備過程中獲得的案例進行分析，根據案例提煉問題的過程。教師需要對案例進行深度剖析，提出合適的問題。單純的翻轉課堂實施過程中的探索性問題要由案例相關的問題來代替，并以該問題為開端引導學生進行課堂討論。問題不僅是學生學習課程視頻的起點，更是自主選擇拓展資料進行學習的綱要。合適的問題能正確引導學生圍繞需要掌握的內容進行討論，而不至于使討論內容過于發散，達不到內化知識的目的。教師通過網絡平臺包含課程視頻的任務清單、案例及案例所帶問題。網絡平臺選擇較為多樣化，可按照學校情況自行選擇。不同平臺各有利弊，學校的網絡課程中心較為正式，干擾信息少但溝通不夠及時；日常交流軟件如QQ、微信等對較大文件的承載力較弱，但便于及時溝通，可以將二者結合。即將內容于學校課程中心上，同時利用QQ軟件進行溝通、答疑。時間最好安排在該章節授課開始前一周，既保證學生有充分的時間進行學習，又不至于太早而被學生遺忘。任務清單的同時，也可與學生交流課改實施的意義，告知教改實施的流程，明確學生在實施教改中的角色和需要完成的任務。

2．3自主探究

自主探究是指學生根據教師準備的學習任務清單進行學習，在課余時間完成知識傳遞的過程。為了保證學習效果，減輕學生學習負擔，建議將任務清單內容進行分解，尤其是拓展資料的內容，可以按照難易程度劃分等級，供學生選擇。要求學生將課程視頻和案例作為必選材料進行學習，而拓展資料只需要按照自身情況選擇一個部分進行學習，同時要求學生根據學習內容制作用于課堂匯報的演示文稿，內容包括：課程視頻學習收獲、對案例及案例附帶的問題的思考和解析、學習過程中存在的疑點。教師通過QQ和微信來保持與學生的聯系，關注學生在學習過程中遇到的問題，可對其進行指導或答疑。

2．4學習匯報

引入案例教學后的翻轉課堂的知識內化仍舊以學生討論和教師答疑為主要內容，建議增加學生學習成果匯報環節，在準備匯報的過程中，學生可以對獲得的信息進行梳理和總結，使知識系統化；通過觀看他人匯報可以反思自我學習過程中出現的理解偏差或者空白知識點。課堂上學生首先以小組（根據班級人數安排，一般4人一組）為單位進行匯報，匯報形式以演示文稿為主，通過匯報實現資源共享，不同組別之間自主學習內容的補充擴展拓寬了班級內所有同學的學習寬度，鍛煉了學生的表達能力。匯報結束后根據案例及其附帶的問題自發展開討論并發言，其他同學可以補充，觀點不同時可辯論，授課教師要善于引導，在學生討論的過程中要注意傾聽，并及時對學生進行個性化的指導和建議。

2．5教師總結

最后由教師進行簡明扼要的總結。總結包括四個部分：①教師對討論過程存在爭議的問題，尤其是大家都不能理解或理解有誤的共性問題進行解答，消除學生在學習、討論過程中存在的疑點及困惑，防止對知識的理解出現偏差；②對每一組的匯報內容進行個性化的點評，對好的方面進行表揚，并指出其中可以改進的部分，進一步提升學生匯報、表達的能力；③強調該章節重點內容，可以防止學生在學習過程中可能出現重點不明確的現象；④提出思考問題，留給學生進一步思考的空間，訓練流行病學思維。在上述教學過程，通過學生自主的學習案例及課程視頻、把握章節重點內容、篩選有效信息、拓展學習范圍、控制學習時間、表達自我、撰寫總結報告進行匯報等過程達到提高學生自主學習能力的目的。關于翻轉課堂和案例教學的教學形式國內外學者有過諸多論證，但真正落實到一線教學之中可能會出現一些始料未及的問題，如教學者對翻轉課堂理解的不同，案例多樣性導致的選擇困難，教學技能的差異或者學習者配合程度的差異，都可能會對二者的有效性發揮產生顯著影響。應當看到翻轉課堂和案例教學都不是完美萬能的方法，在實際操作中還是應理性審慎或以批判的眼光看待兩種方法的優缺點并靈活的結合應用。無論是翻轉課堂的出現還是MOOC的興起其出發點都是為了更高效的學習和更廣泛的傳播知識，遭遇困境時應科學地分析切不可將靈活的教學方法用死，應在實踐中探尋其最佳契合點并加以利用，最終實現提高學生綜合分析、解決流行病學實際問題的能力。

作者：田恬 張發東 蔡愛杰 戴江紅 單位：新疆醫科大學改革衛生學院流行病與統計學教研室 新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院

參考文獻：

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