1課程設計與實施

1.1門診科普課程設計的基本范圍

根據門診患者的特點和需求進行大課堂課程設計。門診患者就醫通常有陪伴。70%的患者在診區候診2小時左右。我院就診患者中外地患者占60%以上，且農村患者的健康知識缺乏較城市患者嚴重，二次就診的患者健康需求較少，因此，門診科普課程設計應把握基本方向，提高就診人群的自我保健能力：①結合就診患者的特點和需求制定授課內容，內容多為季節性常見病、多發病，包括科普知識、自我保健、疾病預防、專題講座和健康指導。如乳腺的自我保健、高血壓的健康指導、流感的防控、骨質增生與酸性體質、小兒發熱的處理以及家庭急救常識等。教育內容側重普遍性，簡明扼要、通俗易懂。②授課的時間：根據門診患者和家屬流動性大的現狀，選擇在午間患者等候時間進行集中教育，教育形式包括醫務人員講解、急救演示、傷口處理、PICC自我維護操作，并邀請患者及家屬進行現場演練。每次時間在30分鐘左右。③在世界艾滋病日、糖尿病日、無煙日等與醫療相關的日期配合醫院整體安排進行相關主題科普宣傳。

1.2門診健康大課堂管理方法

醫院首先由護理部、門診部及科護士長組成活動的領導小組，具體由各門診護士長負責，明確小組及各成員的職責。要求根據醫院門診分布特點每周開展一次健康科普大課堂活動，根據門診科普教育課程的基本方向制定年授課計劃和月計劃，于月末將下個月的計劃張貼在門診各宣傳欄內并在醫院的大屏幕上滾動播出。同時護理部建立健康大課堂活動登記、統計制度，并制定和發放患者健康教育需求調查問卷。

1.3授課護士培訓

以往門診的健康教育方式是以護士被動地接待咨詢為主，表現的形式是分散的個別指導，患者問則答，每名護士每天要回答患者上百個問題，且多數問題是重復的，遇到不清楚的問題就讓患者去問其他護士或找醫生，門診部每月接到患者投訴1～2例。針對上述情況護理部要求每名護士參加大講堂授課，變被動服務為主動服務，變分散指導為有針對性地集中指導，并對授課護士進行健康授課的基本功訓練，包括理論和技能培訓。理論培訓包括：疾病護理常規、健康教育理論、授課技巧、患者就診流程等；技能培訓包括傷口處理、管路固定、急救技能等。課前進行試講并集體備課，收集制作的PPT課件和要發放的健康大課堂相關宣傳資料并存檔。此外門診護士除參加護理部舉辦的護士培訓和考核外，護理部為門診護士舉辦一期基礎生命支持課程（BasicLifeSupport，BLS），18名護士參加。

一、原人才培養方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中的定位

分析現執行的護理專業人才培養方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位，這章學時比例小，理論知識大多以熟悉、了解為主；實踐學時比例少，學生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學生的學習重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點

兒科護理與成人護理相比，其護理內容復雜、工作緊迫、護患關系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關注程度越來越高，結合醫療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性

新生兒期護理的重要性：表現在對新生兒的喂養、保暖、指導家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發育完善，易出現消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓練、睡眠時間的養成護理等極其重要。學齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發展迅速，對其飲食營養搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養、認知、心理、行為等的養成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛生等也尤為重要。

【摘要】目的：探究健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的實施意義。方法：選取2017年2月至2019年6月我院收治的88例糖尿病患者為觀察對象，依據護理方式的不同隨機分為對照組(常規健康教育護理)與觀察組(健康教育臨床護理路徑)，每組各44例。比較兩組護理滿意度、治療依從性及知識掌握評分、自我管理評分。結果：觀察組護理總滿意度(93.16%)與治療總依從性(90.90%)均高于對照組(72.72%、59.09%)(P<0.05)；觀察組知識掌握、自我管理評分均高于對照組(P<0.05)。結論：健康教育護理路徑可有效改善糖尿病患者對自身疾病的了解程度，從而提高患者自我管理能力，有效改善患者病情，提高生活質量。

【關鍵詞】健康教育臨床護理路徑；糖尿病；實施意義

糖尿病是臨床常見的慢性全身性及終身性疾病，常發于老年人群，以一組高血糖為特征的代謝性疾病，因其胰島素分泌缺陷、其他生物作用受損等因素而病發，長時間的蛋白質、高血糖的代謝紊亂，引起的多處器官受損，進而造成患者眼、腎及血管等組織的慢性病變，導致患者器官功能衰退，嚴重影響患者的生命健康[1]。且目前隨著我們生活水平的提高、生活方式的改變及人口老齡化等多種問題，其病發率顯著提升，居世界第二位，并且病發越來越年輕化，故采取有針對、有計劃等護理干預是有效防治糖尿病的關鍵，本文選取88例糖尿病患者，分析健康教育護理路徑的實施意義，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2019年6月我院收治的88例糖尿病患者，隨機分成兩組，每組各44例。觀察組男性24例、女性20例，年齡42~76歲，平均年齡(53.26±3.61)歲。對照組男性28例、女性16例，年齡40~79歲，平均年齡(58.64±3.29)歲。病程探究已經醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書，且兩組患者臨床基線資料差異無意義。

1.2方法

【摘要】經濟的不斷發展，醫學的不斷進步，護理模式的不斷更新。護理健康教育逐漸被列入醫院護理工作的重要內容，貫穿于臨床護理學中。

【關鍵詞】護理;健康教育;重要性

護理健康教育是由護理人員有計劃、有目的的針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，護理教育在醫院中，尤其是患者和醫生之間起著重要的作用。如今，人們對于護理的認識也逐漸加強，不斷的開始重視養生理療，或在一些相關的手術后也及時進行護理的治療。

1護理健康教育的認識

護理教育其實是護理人員向患者或者健康人群普及一些在護理方面相關知識［2］。隨著經濟的不斷發展以及國民生活水平的普遍提高，人們越來越希望自己身體健康，這就迫使人們對自己的身體健康有了新的看法，比如放棄盲目的購買一些沒用的補品，加強身體鍛煉。目前我國各大高校幾乎都設立了健康教育的專業，也有許多人選擇從事這個行業，健康教育指的就是身體，心里以及社會的適應能力都處于一個平衡的狀態。健康教育從許多方面告訴我們應該如何保持自己的身體健康。健康教育已經逐漸被人們所接受，所以在未來，健康教育也是人們重視的一項工作，我國護理健康方面的技術也在不斷的更新和發展。

2護理現階段的發展

護理專業也算是我國近年來比較熱門的專業。目前，部分高校在專業的設置方面也多增了不少，比如:臨床護理、康復理療等。隨著科技以及經濟的逐步發展，人們對于自己的健康是越來越重視，自然而然對于護理學方面的要求也是越來越高。護理管理相當于病患和醫生之間的一個中介，護理人員在醫患之間起到重要的作用，聯系著醫生和病患之間的關系［3］。現階段，我國臨床護理專業的醫護人員大部分都有著較高的素質，工作期間一般不會與病人起沖突，作為一名光榮的醫護人員，要時刻記得自己的使命，在對待患者的時候要有耐心，不要與他們起沖突。當然，護理人員本身是需要注意的一方面，從另一方面來講，需要醫院乃至每個醫室制定相關的制度，不管是患者較多或者較少的時候，都要結合實際情況，合理的安排護理人員以及對應的工作量，患者較多的時間段，注意配備多點護理人員，保證可以高質量的滿足患者的需求。在需求較少的時候，也要注意讓對應的護理人員得到休息，使得其下一時間可以更好的為患者服務。護理現階段在我國的發展趨勢越來越好，人們對于健康的重視使得護理這方面呈現提高的發展趨勢。

摘要：目的對健康教育管理單在骨折護理中的應用和效果進行研究和探索。方法自2018年4月至2018年12月，選取本院收治的骨折患者共80例，將患者進行隨機分配，分別分為觀察組和對照組，對照組采取常規的健康教育進行護理，觀察組采取健康教育管理單進行護理，對比兩組患者的護理滿意度，并對兩組患者的并發癥率進行對比。結果觀察組的總滿意率高于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥率遠低于對照組（P<0.05）。結論骨折的護理中，健康教育管理單能大幅提高患者的護理滿意度，降低患者的并發癥率，改善患者的心理狀態，縮短術后的恢復時間，值得進行大力推廣。

關鍵詞：健康教育管理單；骨折護理；應用和效果

0引言

骨折屬于一種常見的骨科外傷，會對患者的日常生活造成一定影響。骨折會對患者造成一定的創傷，影響患者的精神狀態，且需要一段時間進行恢復[1]。常規的健康教育護理，可以對患者的恢復能起到一定的效果，但是仍存在一定的提升空間。健康教育管理單是一種專業全面的健康護理方案，可以更好地滿足患者的需求，降低患者并發癥的發生率。本次研究就健康教育管理單在骨折護理中的應用和效果進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。自2018年4月至2018年12月，選取本院收治的骨折患者共80例，將患者進行隨機分配，分別分為觀察組和對照組。患者年齡在21-65歲，兩組各40例，男42例，女38例，平均（45.3±4.7）歲。觀察組中男22例，女18例，年齡21-62歲，平均（44.2±4.6）歲，受傷時間1-5d，上肢骨折23例，下肢骨折17例。對照組中男20例，女20例，年齡23-65歲，平均（46.6±4.9）歲，受傷時間2-6d，上肢骨折21例，下肢骨折19例。兩組患者均經過醫生診斷，確診為骨折，且了解具體研究過程，簽字同意進行研究。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法。對照組采取常規的健康教育進行護理，具體內容如下。（1）在術前，要對患者進行健康教育的宣講，讓患者了解手術的基本信息，并且做好手術前的準備工作，為患者創造良好的休息環境[2]，幫助患者調整心態，達到放松身心的效果。（2）在術中，對患者進行心理疏導，減輕患者的痛感，密切關注患者的病情變化，必要時可以對患者采取輸氧、輸液的護理，保障患者生命體征的平穩。護理人員要關注患者生命體征的變化，并且為醫生的治療提供幫助。（3）在術后，告知患者手術的具體情況以及術后的護理流程，告知患者術后的禁忌事項。觀察患者骨折的恢復情況，預防并發癥發生，對患者進行飲食上的調理，在康復后讓患者進行恢復鍛煉。觀察組采取健康教育管理單進行護理，具體內容如下。（1）制定健康教育管理單，記錄患者的基本情況，包括年齡、性別、工作、受教育程度、家庭成員等信息，并且詢問患者的家族病史、過敏藥物等情況，根據患者的具體信息，制定科學的護理方案[3]。（2）根據方案確定與患者的溝通方式，滿足患者的合理要求，并對患者的骨折恢復情況進行記錄。同時護理人員要察言觀色，觀察患者的表情和膚色，對患者病情進行評估，如果患者出現郁悶、暴躁等負面情緒時，要及時進行情緒疏導，提升患者的依從性，避免發生醫患沖突，做好患者的心理護理。（3）對患者的飲食情況進行監督，調整患者的不良習慣，戒煙戒酒，同時要為患者營造安靜舒適的恢復環境，讓患者可以保證充足的睡眠，對患者的恢復情況進行記錄和留檔，方便觀察和分析[4]。（4）住院期間，將健康宣教管理單掛于床頭，按照時間節點，即入院當日、術前1d、術日、術后2-3d、術后5-7d、出院當日、出院后進行有序、有重點的宣教，并且在宣教表單上設計了病人和護士、護士長三方簽字，達到有效宣教和效果評價的目的，重點提升病人功能鍛煉的依從性及正確率。（5）進行健康知識的宣講，通過微信公眾號、報刊、宣傳冊等手段[5]，加深患者對于骨折的理解，并且提高患者的治療積極性。護理人員可以為患者制定專門的家庭護理健康手冊，并督促患者嚴格執行護理方案，幫助患者提升生活質量。手冊上有護理人員的緊急聯系電話[6]，如出現緊急事態或存在恢復上的問題，患者可以及時與護理人員進行聯系。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規護理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養健康教育實施者，根據患者的實際情況實施有針對性的健康教育。

1.3統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

一、資料與方法

1臨床資料

選取我院2013年1月至2014年1月收治的在急性心肌梗死患者96例，隨機分為兩組，其中觀察組48例（女21例，男27例），年齡39～73歲，平均46．8±2．1歲。對照組48例（女20例，男28例），年齡38～72歲，平均47．6±1．歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

2護理方法

對照組患者采取傳統護理模式進行護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予全程優質護理，具體操作：①選擇經驗豐富、具有良好職業道德的護理人員，全面落實優質護理服務的各項措施。②接到電話備好除顫儀，氧氣，做到住院有人迎接，檢查專人陪同，行急診PCI術的患者，全科出動，各司其職，密切配合將患者安全護送至介入室。③指導急性心梗起病后4～12h內給予流食，隨后過渡到低脂，低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐，多吃水果，蔬菜保持大便通暢。④做到服藥到口，對心臟介入治療的患者進行健康指導。⑤發病12h內應絕對臥床休息，保持環境安靜，限制探視。⑥鼻導管吸氧，氧流量2～5L／min，以增加心肌供氧，減輕缺血和疼痛。⑦疼痛發作時應有專人陪伴，允許患者表達內心感受，給予心理支持，安慰患者的緊張情緒。⑧密切監測生命體征，尤其是血壓、心率，心律。觀察胸痛癥狀有無緩解，有無并發癥，記出入量。護士給予嗎啡時，應注意有無呼吸抑制等不良反應，給予硝酸酯類藥物應隨時監測血壓的變化，維持收縮壓在100mmHg以上。⑨制定個性化的運動處方。⑩出院后建立健康的生活方式，給予低鹽低脂低膽固醇飲食，戒煙限酒，并定期進行電話隨訪。

3觀察指標

對兩組患者采取問卷調查的形式評定對護理的滿意度，有非常滿意、滿意和不滿意三個級別，護理的滿意度＝［（非常滿意＋滿意）／總例數］×100％。對患者的VT（活力）、SF（社會功能）、MH（心理功能）、RE（情緒對角色功能的影響）進行評分。4統計學處理采用SPSS12．0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗進行統計學分析，以P＜0．05為有顯著性差異，P＜0．01為有極顯著性差異。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月—7月實施護理管理干預之后前來我院進行健康體檢的客戶180例設為觀察組，其中男92例，女88例；年齡18歲~72歲，平均年齡（29.20±3.55）歲。再選取2013年1月—3月實施護理管理干預之前來我院進行健康體檢的客戶180例設為對照組，其中男90例，女90例；年齡19歲~75歲，平均年齡（31.14±2.37）歲。2組客戶在年齡、性別、職業等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組客戶給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理管理干預。

1.2.1加強與客戶的溝通

加強與客戶溝通的前提是需要護理人員具備豐富的專業醫學知識，在客戶進行體檢的過程中，加強與客戶的交流，向客戶講解常見的健康保養與疾病預防等方面的知識，培養良好的關系。院方需要定期對相關護理人員進行培訓與指導，培訓指導的內容包括兩個方面：一是提高護理人員的專業水平；二是培養護理人員的溝通交流能力，接待客戶時要熱情，回答客戶詢問時要耐心詳盡。