1資料和方法

1.1臨床資料

本院2012年1月～2013年1月，婦產(chǎn)科護理單元住院患者1286例。婦科886例，產(chǎn)科400例。年齡18～68歲，文化程度小學至大學本科。均具有接受健康教育的能力。護理單元應用PDCA循環(huán)模式，對1286例患者實施健康教育，現(xiàn)將健康教育具體實施管理總結(jié)如下。

1.2方法

PDCA循環(huán)包含個階段8個步驟。①計劃：全面評估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護理人員宣教時間不足；地點內(nèi)容局限；內(nèi)容準備不充分；宣教方法單一；過度使用醫(yī)學用語；患者接受能力差別大；患者對健康教育的認識不足；缺乏自動自發(fā)參加學習的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護士對健康教育認識不夠，觀念不強；宣教時間選擇不妥（下午4時）；患者文化程度差異大；患者對健康教育的目的、意義認識不足。②明確目標：健康教育率達98%；新住患者100%參加；對自己所患疾病了解并掌握自我干預保健措施。③計劃及組織實施：制定健康教育計劃表。見附表。具體實施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護理人員，熱情主動接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護探視制度”；責任護師在24小時內(nèi)介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會環(huán)境”，治療護理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時內(nèi)介紹相關檢查、治療、用藥知識、術前、術后宣教、產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教、新生兒護理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內(nèi)介紹自我護理知識和干預措施。在出院前12～24小時做好出院指導內(nèi)容：出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復查、專科指導、個體指導等。檢查處理：以問卷調(diào)查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調(diào)查表，結(jié)果：健康教育覆蓋率94%；醫(yī)院工作制度知曉率90%，陪護探視管理知曉度92%，相關疾病內(nèi)容及飲食知曉率94%，疾病重點知曉率89%，自我護理知識知曉率90%，出院指導內(nèi)容知曉94%。整改措施：提高護士對健康教育的重視度，想方設法激發(fā)患者自動自發(fā)參加健康教育。當日未完成的內(nèi)容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點內(nèi)容重點講解，可用書面材料的一對一形式宣教；在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計劃表溫馨提示，內(nèi)容為：宣教內(nèi)容、時間、地點、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導。改進后再評估，將存在的問題進入下一個PDCA循環(huán)中，并重新規(guī)劃健康教育內(nèi)容和程序。

2結(jié)果

通過PDCA循環(huán)模式的應用，本婦科護理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達95%，患者對健康教育內(nèi)容的知曉率達91.5%。通過PDCA循環(huán)管理的應用，有效提高患者對健康教育的認識和參與率和學習成效，同時也提高了護士對健康教育管理水平和重視度。

【摘要】目的研究AIDET溝通模式對家庭簽約社區(qū)老年糖尿病患者進行健康管理的應用效果。方法選擇深圳市福永人民醫(yī)院下轄的鳳凰山社康、和平社康建立健康檔案的老年糖尿病患者共120例，隨機分為對照組(n=60)與觀察組(n=60)，對照組采用傳統(tǒng)溝通模式進行健康管理，觀察組則采用AIDET溝通模式進行健康管理，對比兩組干預后的腎小球濾過率(eGFR)、血糖指標、服藥依從性及滿意度。結(jié)果干預6個月及1年后，兩組eGFR、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)均較干預前改善(P＜0.05)，觀察組eGFR、血糖達標率顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組FPG、2hPG、HbA1c顯著低于對照組(P＜0.05)。服藥依從性方面，對照組為75%，觀察組為96.67%，觀察組服藥依從性顯著高于對照組(P＜0.05)。滿意度方面，對照組為78.33%，觀察組為98.33%，觀察組滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用AIDET溝通模式對家庭簽約社區(qū)老年糖尿病患者進行健康管理能有效延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效的慢性病管理模式，值得在廣大社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣應用。

【關鍵詞】AIDET溝通模式;家庭醫(yī)生簽約模式;老年糖尿病;健康管理;慢性病管理

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，工作壓力的增加，2型糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢［1－2］，糖尿病是一種伴隨終生的慢性疾病，往往需要長期甚至終身服藥以控制病情，對患者的生活、工作、心理均造成了一定的負擔，嚴重危害患者的健康［3－4］。而單純依賴住院期間的治療和護理，無法長期控制好血糖，必須配合出院后的居家自我健康管理［5－6］，基于此，推行家庭醫(yī)生簽約模式對糖尿病患者進行長期、有效的健康管理對于穩(wěn)定血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重大意義。然而現(xiàn)在我國家庭醫(yī)生簽約模式尚在探索階段，家庭醫(yī)生簽約后健康管理效果仍欠理想［7］，如何與社區(qū)居民進行有效溝通是發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”社會價值的關鍵一步。本研究擬通過AIDET溝通模式對家庭簽約社區(qū)老年糖尿病患者進行健康管理，明確該模式的應用效果，為進一步推廣基于AIDET溝通模式在慢性病管理中的應用提供參考借鑒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年3月—2020年3月于深圳市福永人民醫(yī)院下屬的鳳凰山社康、和平社康建立健康檔案的老年糖尿病患者共120例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(n=60)與觀察組(n=60)。其中，對照組中男36例，女24例;年齡最小60歲，最大75歲，平均(67.32±5.19)歲;病程最短2年，最長15年，平均病程(9.12±2.48)年;觀察組中男32例，女28例;年齡最小60歲，最大76歲，平均(66.72±6.04)歲;病程最短3年，最長16年，平均病程(9.71±2.23)年，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1．2方法

摘要:目的:探討健康教育對肺炎患兒家長心理狀態(tài)的影響。方法:選擇2017年4月−2018年3月收治的156例小兒肺炎患兒家長,隨機分為觀察組和對照組,每組78例。對照組采用常規(guī)健康宣教,觀察組采用路徑健康教育管理,對比兩組家長的健康知識掌握程度和心理狀態(tài)。結(jié)果:觀察組干預后的知識掌握程度高于對照組(P＜0.05)。觀察組干預后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:路徑健康教育管理有利于提高肺炎患兒家長健康知識,可有效改善家長的焦慮和抑郁等負性情緒。

關鍵詞:路徑健康教育;肺炎;心理狀態(tài)

小兒肺炎是兒科常見多發(fā)癥之一,該癥病情遷延難愈,易反復發(fā)作,且隨著病情進展,可誘發(fā)多種并發(fā)癥,影響患兒健康及正常生長發(fā)育。有研究表示[1],小兒肺炎康復與患兒家長積極配合關系密切,但由于患兒家長對小兒肺炎認知不足,常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,繼而不利于獲得家長的配合和支持。對此,本研究對我院78例小兒肺炎患兒的家長開展路徑健康教育管理,取得了滿意的干預效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月—2018年3月我院收治的156例小兒肺炎患兒,均符合《諸福棠實用兒科學(第八版)》的診斷指標[2],且經(jīng)X線、體格檢查、實驗室檢查確診。所有患兒均由父母陪護,家長中男85例,女71例,年齡27～42歲,患兒家長均初中以上學歷。排除精神障礙、言語理解功能障礙、智力缺陷、文盲的患兒家長。將156例患兒家長隨機分為觀察組和對照組,每組78例。兩組家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

作者：石學峰 單位：北京中醫(yī)藥大學管理學院

社會醫(yī)學，是研究社會因素和健康之間的相互作用及其規(guī)律，制定社會保健措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，保證人們積極地、全面地發(fā)展提高生活質(zhì)量的一門醫(yī)學和社會科學相結(jié)合的交叉學科。［1］隨著社會、經(jīng)濟、文化水平的發(fā)展、疾病譜的改變，社會因素在人們健康中的作用越來越受到重視，因此，社會醫(yī)學作為一門以傳授社會因素與健康關系知識的科學，目前已成為預防醫(yī)學、衛(wèi)生管理專業(yè)學生的專業(yè)主干課，同時也是臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學等專業(yè)的選修課。然而，在中醫(yī)院校，除了管理類專業(yè)外，大部分專業(yè)，特別是中醫(yī)類或中藥類專業(yè)，均未設置社會醫(yī)學課程。本文從必要性、授課特征兩個方面，提出中醫(yī)院校開設社會醫(yī)學課程相關策略與建議。

1中醫(yī)院校開設社會醫(yī)學課程的必要性

隨著社會、經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，自然環(huán)境、社會環(huán)境的不斷變化，人們對健康問題的認識越來越深刻。現(xiàn)代醫(yī)學模式“生物－心理－社會”醫(yī)學模式已被絕大多數(shù)人們認可，即人們認為健康問題或疾病的產(chǎn)生，從根本上講是生物因素、心理因素與社會因素共同起作用的結(jié)果。因此，健康的重新獲得、疾病問題的消除，也需要從生物因素、心理因素與社會因素去思考。也就是說，疾病的消除，除了需要藥物、技術的作用，生活方式的改變與健康心理、和諧的社會因素影響同樣重要。而社會因素、行為生活方式、心理因素等與健康的關系，是社會醫(yī)學傳授的基本理論。因此，筆者認為，不論是西醫(yī)院校還是中醫(yī)院校，既然均以維系與促進人類健康為己任，因此均應設置“社會醫(yī)學”這門課程。另外，就中醫(yī)院校而言，社會醫(yī)學與中醫(yī)院校傳授的主流課程也具有一定的相通性，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1．1目標的一致性

中醫(yī)院校的主要培養(yǎng)目標，是培養(yǎng)一批能夠運用中醫(yī)基礎理論與知識，進行疾病診斷、治療、預防、健康維護的健康使者；中醫(yī)院校開設的主流課程，主要用于培養(yǎng)學生的“望、聞、問、切”能力，培養(yǎng)學生開具“中醫(yī)藥處方”，減輕患者病痛的能力。而社會醫(yī)學，主要從社會因素、經(jīng)濟因素、政策因素等方面出發(fā)，對健康問題進行闡釋，提出疾病預防與治療的“社會處方”。一般情況下，健康問題或病痛的消除，常常需要“醫(yī)藥處方”與“社會處方”共同努力才能起到更好的作用。因此，從根本上講，社會醫(yī)學與中醫(yī)藥院校的主流課程并不沖突，反而是相互補充，取長補短的關系。

1．2理念的一致性

1臨床資料

本科基礎護理服務縫隙存在問題：①個別護理人員沒有充分認識骨科基礎護理工作的意義和重要性，對基礎護理的認識只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護理服務溝通不暢。③常規(guī)的基礎護理未到位，如全麻術后第1天未做口腔護理；留置導尿患者只做1次會陰護理，未按要求每日做2次會陰部護理。無縫隙護理管理模式的應用：①加強護理人員對基礎護理重要性的認識培訓。首先明確基礎護理貫穿于患者健康護理的始終，是并發(fā)癥的預防和癥狀護理的實踐活動，是護理人員踐行護理程序的具體活動，其質(zhì)量是實現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康的保障。強化質(zhì)量意識，加強職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺執(zhí)行質(zhì)量標準。具體措施：護理人員應備“基礎護理工作反思日記本”，將工作中的不足進行記錄，每周進行一次基礎護理工作交流，從不足中學習提高，避免同一不足重復出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎護理服務流程，使各項基礎護理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進行。病人生活護理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術術后、長期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護理操作（嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標準）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級質(zhì)控，護理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識深入心底，慎獨精神滲透到患者健康護理的全過程；其次配合護士長做好二級質(zhì)控，自覺自愿接受護士長的督查指導，對存在的問題采取有效措施立即改正，同時借鑒他人基礎護理工作中的亮點，在具體工作中學習應用。積極配合三級考核，重視院級考核和督查。④開展“基礎護理品管圈”活動，護士長為圈長，其他護理員為圈員，每月活動1次，“頭腦風暴”法討論如何夯實骨科基礎護理，內(nèi)容為人員培訓、基礎護理并發(fā)癥評估和識別、制定防范計劃和措施、明確控制措施等。

2結(jié)果

實施無縫隙基礎護理管理后，骨科病房患者基礎護理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護理人員基礎護理工作質(zhì)量意識增強，對基礎護理的認識深入到核心，即基礎護理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確保患者安全的基石；同時明確基礎護理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎護理程序，從而夯實病房患者的基礎護理。

3討論

無縫隙護理管理增強了護理人員對基礎護理內(nèi)涵的認識，并將基礎護理深化到減輕患者痛苦、恢復健康、維護健康、促進健康實踐活動中。同時優(yōu)化基礎護理流程，使基礎護理高效優(yōu)質(zhì)進行。凸顯了三級質(zhì)量控制的重要性，特別是以一級質(zhì)量自控，體現(xiàn)了質(zhì)量管理人人有責，每位護理人員均是質(zhì)量控制的個體，個體每天進步一點點，整體就能保持強有力的質(zhì)量標準。

作者：郭紅蕾 單位：巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2014年1月我院收治86例行前列腺電切術患者，隨機分為研究組和對照組各43例；研究組年齡69歲~78歲；病程3年~7年；文化程度：小學及初中24例，高中16例，大學及以上3例。對照組年齡67歲~79歲；病程3年~8年；文化程度：小學及初中23例，高中16例，大學及以上4例。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制訂健康教育方案

由護士長和高年資護士共同商議和制訂健康教育路徑告知表，挑選2名業(yè)務扎實、溝通能力強的護士擔任試驗組責任護士，根據(jù)告知表內(nèi)容分階段向患者講解治療目的和配合方法，護士長抽查患者的掌握情況，及時查找原因及時整改。

1.2.2健康教育方法

摘要：隨著數(shù)據(jù)體量的增加和計算機技術不斷發(fā)展，研究基于大數(shù)據(jù)技術的接觸網(wǎng)健康管理成為保證鐵路安全運行的一個重要突破口。本文介紹了一種基于大數(shù)據(jù)技術的接觸網(wǎng)健康管理方法，結(jié)合大數(shù)據(jù)的基本概念以及接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)的基本特點，闡述了健康管理的主要內(nèi)容，從數(shù)據(jù)獲取層、數(shù)據(jù)處理層、AI健康管理體系和可視化表達層出發(fā)，介紹了基于大數(shù)據(jù)平臺的接觸網(wǎng)健康管理的架構(gòu)設計流程，并對其中關鍵技術進行了論述，為提高接觸網(wǎng)的安全穩(wěn)定性提供了一種新方法。

關鍵詞：接觸網(wǎng)；健康管理；大數(shù)據(jù)；機器學習

0引言

隨著我國軌道交通事業(yè)的快速發(fā)展，對于鐵路的安全穩(wěn)定運行提出了更高要求。接觸網(wǎng)作為牽引供電系統(tǒng)的重要組成部分，為列車提供牽引動力，其穩(wěn)定的服役狀態(tài)是鐵路安全可靠運營的關鍵，如何提高運行效率，降低故障發(fā)生率、運維成本和工作量，對于鐵路的安全穩(wěn)定運行具有重要意義[1，2]。目前我國鐵路采取“計劃預防修為主，事后維修為補充”的檢修策略，實際應用中存在維修過度或維修不足等問題[3]。2017年，原中國鐵路總公司頒發(fā)了《鐵路大數(shù)據(jù)應用實施方案》[4]，該方案給予了基于大數(shù)據(jù)技術的設備狀態(tài)評估指導意見。接觸網(wǎng)是牽引供電系統(tǒng)的重要設備之一，基于其數(shù)據(jù)的特點，運用大數(shù)據(jù)及人工智能等技術，可實現(xiàn)其故障診斷、預測、健康狀態(tài)評估與剩余壽命預測，并提供合理的維修和優(yōu)化策略以延長接觸網(wǎng)的使用壽命，提高使用效率，同時降低運維成本。目前，PHM（故障預測健康管理）技術在航空、智能電網(wǎng)及含有復雜設備的制造業(yè)領域應用廣泛[5～7]，對于接觸網(wǎng)的健康管理也有少量研究[8]，但基于大數(shù)據(jù)技術的接觸網(wǎng)健康管理的研究和應用較為缺乏。本文介紹了一種基于大數(shù)據(jù)技術的接觸網(wǎng)健康管理平臺設計，結(jié)合大數(shù)據(jù)的基本概念以及軌道交通大數(shù)據(jù)的基本特點，闡述接觸網(wǎng)健康管理的主要內(nèi)容，從數(shù)據(jù)獲取層、數(shù)據(jù)處理層、AI健康管理體系和表達層出發(fā)介紹基于大數(shù)據(jù)平臺的接觸網(wǎng)健康管理架構(gòu)設計流程，并對其實現(xiàn)的關鍵技術進行論述。

1大數(shù)據(jù)技術

1.1大數(shù)據(jù)基本概念。關于大數(shù)據(jù)的基本概念，英文中至少有3種名稱：大數(shù)據(jù)（BigData）、大尺度數(shù)據(jù)（BigScaleData）和大規(guī)模數(shù)據(jù)（MassiveData），目前尚未形成統(tǒng)一的定義。維基百科認為，大數(shù)據(jù)或稱巨量數(shù)據(jù)、海量數(shù)據(jù)、大資料，指的是所涉及的數(shù)據(jù)量規(guī)模巨大到無法通過人工在合理時間內(nèi)達到截取、管理、處理，并整理成為人類所能解讀的信息。IDC年度數(shù)字宇宙研究報告《從混沌中提取價值》中指出，大數(shù)據(jù)技術描述了一種新一代技術和構(gòu)架，采用非常經(jīng)濟的方式，以高速捕獲、發(fā)現(xiàn)和分析技術，從各種超大規(guī)模的數(shù)據(jù)中提取價值。麥肯錫全球研究院（McKinseyGlobalInstitute，MGI）在《大數(shù)據(jù)：下一個創(chuàng)新、競爭和生產(chǎn)力的前沿》報告中的描述：大數(shù)據(jù)是指無法在一定時間內(nèi)使用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具對其內(nèi)容進行抓取、管理和處理的數(shù)據(jù)集合。美國國家標準與技術研究院（NationalInstituteofStandardsandTechnology，NIST）定義的大數(shù)據(jù)是，數(shù)據(jù)大、獲取速度快或形態(tài)多樣的數(shù)據(jù)，難以采用傳統(tǒng)關系型數(shù)據(jù)分析方法進行有效分析，或者需要大規(guī)模的水平擴展才能進行高效處理。隨著科技的發(fā)展，全球數(shù)據(jù)呈爆炸式增長，大數(shù)據(jù)中隱藏著數(shù)據(jù)潛在的價值信息，可通過大數(shù)據(jù)挖掘技術對其提取，其中，大數(shù)據(jù)技術的重點主要是對系統(tǒng)的海量數(shù)據(jù)進行快速處理、存儲和挖掘，最終獲得有價值的應用信息。

1.2接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)的基本概念。相對于大數(shù)據(jù)的技術定義，接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)則是一個更為廣義的概念，并沒有一個嚴格的標準限定多大規(guī)模的數(shù)據(jù)集合才能構(gòu)成接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)集合。接觸網(wǎng)數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)理念、技術和方法在弓網(wǎng)系統(tǒng)的實踐，接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)涉及接觸線狀態(tài)、接觸網(wǎng)支持裝置技術參數(shù)、列車運行方式、外部環(huán)境等各因素，涉及跨單位、跨專業(yè)的數(shù)據(jù)分析與挖掘。接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)不僅在于包含多大規(guī)模的數(shù)據(jù)，還在于包含哪些方面的數(shù)據(jù)，是“涵蓋接觸網(wǎng)系統(tǒng)全壽命周期各個環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，包括可在線監(jiān)測的運行數(shù)據(jù)、人工記錄數(shù)據(jù)、設計數(shù)據(jù)、設備出廠數(shù)據(jù)、操作記錄等列車運行相關的常規(guī)數(shù)據(jù)，也包括各種動態(tài)檢測監(jiān)測數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析。”接觸網(wǎng)數(shù)據(jù)具有如下特點：（1）數(shù)據(jù)動態(tài)性強；（2）由于數(shù)據(jù)來源較廣，其異構(gòu)性更為廣泛；（3）數(shù)據(jù)具有一定規(guī)律性；（4）鑒于其行業(yè)的特殊性，對其保密性要求較高；（5）由于其分布廣泛，數(shù)據(jù)具有明顯的時空特性。接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)建模是利用接觸網(wǎng)系統(tǒng)全壽命周期產(chǎn)生的各種類型數(shù)據(jù)，采用大數(shù)據(jù)技術建立數(shù)學模型的過程。開展接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)建模方法的研究是接觸網(wǎng)大數(shù)據(jù)研究與發(fā)展的重點之一。2PHM技術故障預測健康管理（PrognosticsandHealthManagement，PHM）是通過安裝多種傳感器和其他監(jiān)測設備來獲取設備的狀態(tài)參數(shù)，借助先進算法模型，達到對系統(tǒng)狀態(tài)維護及管理的目的[9～11]。PHM技術一般應具有故障監(jiān)測隔離、故障診斷與健康管理等功能。PHM技術將設備當前狀態(tài)作為起點，根據(jù)設備的歷史運行數(shù)據(jù)，結(jié)合系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)、系數(shù)參數(shù)、工作環(huán)境因素對設備的健康狀態(tài)進行判斷和預測，從而制定合理的設備維修與運維計劃，其基本體系如圖1所示。（1）數(shù)據(jù)采集。數(shù)據(jù)采集主要實現(xiàn)設備運行狀態(tài)參數(shù)的采集，以便能夠?qū)ο到y(tǒng)狀態(tài)進行準確評價，在此之中需要注意3個問題：a.需要保證靜態(tài)監(jiān)測點設置的合理性；b.參數(shù)傳輸?shù)臏蚀_和快速性，需要借助先進信息傳輸技術；c.接觸網(wǎng)動態(tài)檢測數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一性，基礎信息定位的準確性。（2）故障診斷。故障診斷作為PHM的一項重要內(nèi)容，通過設備故障分析，提取故障特征，實現(xiàn)根據(jù)狀態(tài)參數(shù)完成故障定位、識別和隔離。該環(huán)節(jié)需要借助先進的數(shù)據(jù)挖掘技術，基于獲得接觸網(wǎng)狀態(tài)監(jiān)測信息，通過接觸網(wǎng)故障分析確定接觸網(wǎng)故障參數(shù)的閾值，實現(xiàn)接觸網(wǎng)的故障診斷，運用支持向量機、神經(jīng)網(wǎng)絡以及接觸網(wǎng)數(shù)學故障模型，實現(xiàn)接觸網(wǎng)故障類型的識別。（3）故障預測。故障預測作為PHM技術的核心，主要實現(xiàn)設備性能退化狀態(tài)的評估以及剩余壽命的預測，目前主要包含基于模型、基于數(shù)據(jù)驅(qū)動和基于統(tǒng)計可靠性3類故障預測技術。其中，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的健康管理技術無需構(gòu)建表征系統(tǒng)退化和剩余壽命的數(shù)學物理模型，具有較低難度成本和較好的適應性，受到科研機構(gòu)和企業(yè)的熱捧。（4）健康管理。通過構(gòu)建健康評估模型，實現(xiàn)對設備健康的估計以及健康預警，基于大數(shù)據(jù)分析技術，提供維修計劃的決策和剩余壽命的預測。

[摘要]目的目的：評價并分析在膽囊結(jié)石患者中應用健康教育路徑的效果。方法：選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結(jié)石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。研究組采用健康教育路徑，對照組采用常規(guī)臨床護理，對兩組患者的住院時間、術后出血量、結(jié)石復發(fā)率和護理滿意度進行評價。結(jié)果：研究組住院時間、術后出血量、結(jié)石復發(fā)率、護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育路徑的應用提高了膽囊結(jié)石患者的護理質(zhì)量，增加了患者的滿意度，臨床效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應用。

[關鍵詞]膽囊結(jié)石；健康教育路徑；住院時間；術后出血量；石復發(fā)率；護理滿意度

膽囊結(jié)石，簡稱為膽結(jié)石，是一種臨床常見病，是由于膽管系統(tǒng)內(nèi)凝結(jié)成結(jié)石造成的，臨床表現(xiàn)為患者腹部疼痛難忍、惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀。該病給患者造成巨大的痛苦，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[1]。治療該病的方法多以手術為主，手術期間的危險因素仍然很多，而且該病易引發(fā)其他疾病的發(fā)生，因此膽囊結(jié)石患者的護理很重要。在傳統(tǒng)護理管理的基礎上采用健康教育路徑是醫(yī)院最新實行的一種護理模式，能夠讓護理工作更加規(guī)范、簡便、安全、有效[2]。為探討健康教育路徑在膽囊結(jié)石患者中的應用效果，本研究選取138例膽囊結(jié)石患者為研究對象，分為研究組和對照組各59例，研究組采用健康教育路徑，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月~2018年3月本院收治的膽囊結(jié)石患者118例，隨機分為研究組和對照組各59例。對照組男34例，女25例，年齡29~56（41.2±2.5）歲，病程1~7（3.2±0.84）年；研究組男33例，女26例，年齡27~57（43.1±3.7）歲，病程1~7（3.7±0.96）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準