1有利于護理隊伍建設和合理分配管理

在江蘇大學第一附屬醫院護理部的網頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫院首頁、網站地圖、護理郵箱、院規政策和聯系方式，很詳細地開展了護理網絡信息化管理。護理部是在醫院分管護理院長的領導下，實行護理部主任、護理督導、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負責全院護理質量管理，全院護士培訓考核、繼續教育進修、實習生管理以及各項護理常規操作規范，制度的制訂與修訂工作等，利用網絡信息化管理這些事務既全面又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態，通過各科的語言提示系統來垂直領導各科護理工作。有了統一的全面的領導，才能有利于護理隊伍的整體建設和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網絡信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網絡信息化管理了解該醫院的護理情況，護理部也可從聯系電話或護理郵箱中收到應聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設。

2有利于實現護理工作的現代化、科學化和標準化

在醫院網絡信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質量控制、護理物品供應、醫囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統，語言提示系統可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內涵增添新的活力。例如常規護理操作的標準化，可通過網絡信息化管理中護理質量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規范標準化操作的目的。

3有利于提高護理專業的科技含量，豐富護理理論

在護理網絡信息化系統管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發表專業學術論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結經驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領，例如整體護理模式的開展，優質化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網絡信息化系統的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網上發表的專業學術論文，提高護理專業的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內涵。

4有利于拓寬護理領域的橫向聯系，開闊護理服務的范圍

摘要：分析期刊自身不足，通過查閱中國科技期刊引證報告數據，發現該刊論文學術影響力在學科內處于領先水平，學術質量穩定，但在論文推廣傳播方面的工作不夠。下一步需采取針對性措施，促進論文的傳播，進一步提高該刊國內外學術影響力，向世界一流科技期刊的目標邁進，同時也為其他中文梯隊期刊提供借鑒。

關鍵詞：卓越行動計劃；梯隊項目；世界一流期刊；出版傳播

一、引言

為深入貫徹落實中央關于建設世界一流科技期刊的重要指示精神，落實《關于深化改革培育世界一流科技期刊的意見》[1]，中國科協等七部委聯合制定了中國科技期刊卓越行動計劃（2019-2023年）框架方案，以推動我國科技期刊高質量發展。該項目包括7個子項目，其中梯隊期刊項目擇優遴選200種（中、英文科技期刊各100項）具備一定辦刊基礎和發展潛力的科技期刊作為支持對象，入選的期刊無一不是該領域內的優秀期刊。2019年11月《中華護理雜志》憑借多年的積淀和優異的辦刊成績，入選中國科技期刊卓越行動計劃梯隊項目。《中華護理雜志》創刊于1954年，是歷史較為悠久的中文期刊，在中國科學技術信息研究所的2019中國科技期刊引證報告（核心版）中，《中華護理雜志》繼續榮獲“百種中國杰出學術期刊”“中國科技核心期刊”，綜合評價總分位列學科第一，在全國2049種自然科學科技核心期刊中排名位次上升至第4位，顯示了《中華護理雜志》卓越的學科影響力。雖然在國內本領域具有權威地位，但對比世界一流科技期刊的定義[2]，《中華護理雜志》成為世界一流期刊任重道遠。如何發現自身不足，并采取針對性措施，向世界一流期刊邁進是《中華護理雜志》未來5年的目標，也是所有入選梯隊項目期刊的共同目標。本文以《中華護理雜志》作為中文權威期刊的代表，分析其存在的問題及未來發展方向，也為其他中文梯隊期刊提供借鑒。

二、期刊發展現狀分析

中國科技期刊卓越行動計劃參照中國科學技術信息研究所的中國科技期刊引證報告（核心版）為期刊設定了文獻計量學目標。中國科技期刊評價指標體系中的各指標是從不同角度反映科技期刊的主要特征，涉及多個不同方面，期刊編輯出版者也可以從這些指標上找到自己的特點和不足，從而調整期刊的發展方向[3]。本研究查閱2018和2019中國科技期刊引證報告（核心版）[4-5]本學科各核心期刊數據，通過比較指標變化，分析我刊目前存在的不足和未來發展的方向。通常來說，期刊綜合評價總分越高，說明該期刊在所在學科內相對的綜合學術質量和影響力水平越高。近年來中信所采用核心總被引頻次、核心影響因子、核心他引率、基金論文比、引文率、開放因子等6項指標來計算綜合評價總分。

（一）本刊論文學術影響力在學科內處于領先水平。在27種護理學類科技期刊中，有9種入選2018中國科技期刊引證報告（核心版），有10種期刊入選2019中國科技期刊引證報告（核心版）。本刊核心影響因子、核心總被引頻次在2017年和2018年一直保持在學科排名第一的位置，充分反映了本刊論文較高的學術水平和編輯質量。多年來我刊在保證期刊質量方面可謂精益求精，一絲不茍，嚴謹認真，堅持“內容為王，質量第一”，嚴把學術質量關，嚴格執行外審雙匿名審稿、專家集體定稿，積極策劃專題，編輯出版階段嚴格執行三審三校，期刊出版后積極落實審讀制度，保證期刊質量的持續提升。經過如此嚴格的流程，刊出的論文也具有較高的學術水平，我刊也得到廣大護理界同仁的認可與厚愛，均以能在我刊上刊登文章為榮耀。

【摘要】目的:探討磁性醫院管理理念在手術室管理中的應用方法及效果。方法:選取我院三個院區(本部、西院、腫瘤中心)手術室護理人員437名，將本部院區手術室護理人員223名納入觀察組，將西院和腫瘤中心院區手術室護理人員214名納入對照組，比較兩組管理效果。結果:兩組護士工作滿意度及離職率比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論:磁性醫院管理理念應用于手術室管理效果較好，可提高護士工作滿意度，降低離職率。

【關鍵詞】磁性醫院;手術室護理;手術室管理;離職率;工作滿意度

磁性醫院理念于1981年被美國護士學會(ANA)的McClure學者提出，并于1983年選出最初的41家磁性醫院。磁性醫院是指在護士嚴重缺乏的情況下，能像磁鐵一樣吸引專業護士的加入，降低護士的離職率，擁有高質量的護理團隊并能提供優質護理服務的醫院［1］。手術室是醫院為患者實施手術和搶救急危重患者的主要場所，而手術室護士是參與手術的主力服務人員。但手術室護士面臨著工作壓力大、執業環境差、執業風險高、休息時間少、職業倦怠感不斷提升的問題，從而導致手術室護士對工作滿意度低、離職率高，這不僅嚴重影響手術室護理團隊的穩定性，更阻礙了手術室優質護理文化的持續傳承［2］。近年來，我國護士離職率呈逐年上升趨勢，各科室護理人員緊缺包括手術室護士，如何吸引和保持護理人員的穩定性是當前急需解決的問題［3］。針對以上問題，筆者思索如何切實高效地解決手術室護士面臨的實際困難和窘境，鑒于磁性醫院理念在國內外醫院護理實踐中取得的成功［4－7］。2016年1月～2017年6月，我們擬探討磁性醫院管理理念在手術室管理中的應用效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取我院三個院區(本部、西院、腫瘤中心)手術室護理人員437名，男73名，女364名;年齡:≤30歲266名，＞30歲171名;學歷:碩士40名，本科和專科397名;護齡:≤5年200名，＞5年237名;職稱:主管護師及以上64名，護師和護士373名;職務:護士長13名，巡回和器械護士424名;婚姻狀況:已婚225名，未婚212名。將本部院區手術室護理人員223名納入觀察組，男38名，女185名;年齡≤30歲139名，＞30歲84名;學歷:碩士23名，本科和專科200名;護齡:≤5年108名，＞5年115名;職稱:主管護師及以上35名，護師和護士188名;職務:護士長7名，巡回和器械護士216名;婚姻狀況:已婚119名，未婚104名。將西院和腫瘤中心院區手術室護理人員214名納入對照組，男35名，女179名;年齡:≤30歲127名，＞30歲87名;學歷:碩士17名，本科和專科197名;護齡:≤5年92名，＞5年122名;職稱:主管護師及以上29名，護師和護士185名;職務:護士長6名，巡回和器械護士208名;婚姻狀況:已婚106名，未婚108名。兩組研究對象基本資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1醫院管理模式

新加坡公立醫院作為非營利性機構由獨立董事會負責，實行公司化管理，政府通過控股公司間接擁有醫院的所有權，并以補給病人的醫療服務消費的方式常年撥款補貼醫院。醫院設有醫院董事會和監事會。董事會是最高決策機構，決定醫院的發展、經營原則，評價醫院運轉效率、院長績效等；監事會依據國家法律、法規以及董事會決議，監督醫院的運營情況，保證國家、醫院及職工的合法權益。這種管理模式，既保障了出資人的權益，又能使經營者有充分的財產經營權，同時保障有效的監督。

2醫院護理工作情況

2.1管理機構結構清晰，職權獨立

新加坡中央醫院實行垂直管理，護理部主任稱護理總經理，護士長稱病區經理。護理部主任由醫院董事會聘用，護理部主任與護士長、護士長與護士之間是雇傭與被雇傭的關系，上一級管理人員有權聘用或解雇下一級人員，而下一級人員的工資、晉升等均由上一級人員向人事部門推薦。

2.2護士設置層次清楚，職責明確

新加坡護理人員分為注冊護士、助理護士、護工3個基本級別。注冊護士工作職責包括：護士交接班，跟隨醫生查房，按照醫囑安排、管理和執行工作，各項治療的安排和溝通協調，病人病情的觀察與溝通、及時處理，出入院、轉院指導和安排，書寫交班報告，護理治療和給藥，指導和監督助理護士、護工完成生活護理等；助理護士又稱登記護士，工作職責包括：病人生命體征的測量和其他醫療護理需要的記錄，和護工一起做生活護理，協助注冊護士工作；護工又稱護理員，主要負責病人的飲食供應及基本生活護理。每班次均安排不同級別護理人員組成一個護理小組，為病人提供無縫隙和高質量的護理服務。

一、引言

“倦怠”（Burnout）一詞源自1961年美國作家格林尼出版的小說《一個倦怠的案例》，原指耗竭、燃盡的意思，1974年美國精神分析學家FreudenBerger首次提出職業倦怠，用以描述個體在工作中所體驗到有關于負性癥狀的感覺，如感情的長期耗竭，身體疲勞，工作效力降低，對待服務對象態度差，以及工作成就感的降低等等。此后，職業倦怠引起了各領域的廣泛關注，取得了諸多針對教師、醫生、護士等特定職業的研究成果。作為兼具操作型、服務型、常規型和社交型職業特點的編輯，其職業倦怠不容忽視，因為它直接與精神生產的質量相關。然而，與其他職業相比，在我國，關于編輯職業倦怠的研究總量并不多。在中國知網學術期刊全文數據庫中，以“編輯職業倦怠”為篇名進行檢索，結果僅有92篇，而與此相對照，以“教師職業倦怠”為篇名進行檢索，結果有3800條之多。①由此可見，編輯職業倦怠仍大有研究的空間。現有的關于編輯職業倦怠的研究主要圍繞以下幾個方面展開：一是編輯職業倦怠的表現。現有研究基本沿襲了學者馬斯拉奇和杰克遜提出的工作倦怠三維模型，即情緒衰竭、去人性化、個人成就感降低，只是在具體切入角度或具體表述上有些許差異。二是編輯職業倦怠的成因。這也是現有研究的主要關切點。總體來看，編輯職業倦怠的成因主要有社會環境、個人因素和職業因素。社會環境包括工作環境、人際環境、社會期待、社會發展等；個人因素包括個體性格、心理承受能力、個體的歸因與應對方式、知識儲備與結構、身體狀況等；職業因素包括工作壓力與工作強度、職業要求等。三是編輯職業倦怠的應對策略。通過對文獻進行梳理，發現現有關于編輯職業倦怠的研究多是籠統地針對編輯進行一般性討論，偶見個別文獻探討圖書編輯、女性編輯、青年編輯的職業倦怠，專門針對學術期刊編輯群體的較少；而且這些一般性討論看似全面，多角度地分析編輯職業倦怠，但并沒有就其中的核心因素進行深挖，這就導致研究同質化現象嚴重，缺少創新性。學術期刊編輯是編輯隊伍中一股重要而又特殊的力量，承擔著學術傳播和交流的職責和使命。那么，除了有一般編輯職業倦怠的表現、成因之外，學術期刊編輯職業倦怠有沒有其獨特之處呢？顯然，這一問題的回答對于更具針對性地緩解學術期刊編輯的職業倦怠具有重要的意義。

二、學術期刊編輯身份的獨特性

身份是對一個人的定位，它使一個人有別于他人而成為獨特的個體。而對于一個職業群體來說，身份就是使這一群體有別于其他群體的“標記”，是其存在和發展的基石。就如同個體的身份不能用姓名、學歷或職務來定義，職業群體的身份也不能簡單地從該職業的字面意思來理解。那么，學術期刊編輯的身份又是什么呢？探討學術期刊編輯的身份，必須要放到學術期刊編輯與作者（學者）之間的關系中去理解，因為身份是在社會交往中建構的。與所有編輯一樣，學術期刊編輯就其工作本質而言是要為作者服務，為讀者服務。編輯需要作者提供稿源，否則編輯勞動就會成為“無米之炊”；作者需要編輯“淘沙見金”，將作品予以“凈化”后呈現于世，實現其價值。兩者相互依存。然而，這種服務與被服務、創造與再創造的關系并非全然是學術期刊編輯與作者間真實關系的寫照。

（一）從服務關系分析

從服務關系上來說，傳統的編輯作為服務者的角色是基于這樣一個事實界定的：即編輯是作者與讀者之間的中介，“在作者面前代表讀者、在讀者面前代表作者”[1]，從而實現完整的作品供給—接受。但這樣的一種角色，其預設是作者與讀者之間基于出發點、認知、需求等的差異而有著清晰的邊界且相互隔閡甚至矛盾。比如，在圖書出版市場，作者所面對的讀者群體是不確定的，加上作者可能是僅憑自己的興致寫作，并不考慮讀者的需求和接受度。此時的編輯確實可以憑自身良好的綜合素質和對市場的敏銳判斷在作者和讀者之間充當“橋梁”，在協調、溝通、策劃、出版的過程中實現自身的價值，完成身份的確立。但是，當場景轉換到學術期刊界，這種“編輯中介說”卻不一定適用，因為學術期刊的作者與讀者在很大程度上是重合的，是可以互換的，這也意味著學術期刊的受眾在一定程度上是確定的。二者之間不存在隔閡，相反，因為對某一問題有著共同的關注和研究，二者是可以直接對話的，此時的編輯“無法像出版社編輯那樣定位于聯結素無交集的作者與讀者”。當然，這并沒有否定學術期刊編輯工作的服務性質，只是其服務的功能有別于傳統的想像。但這一服務功能在現實中又有兩種不同的發展方向：在匿名審稿或專家審稿盛行的當下，編輯似乎淪為了無足輕重的邊緣性角色——僅僅作為文字編輯而存在，編輯的主體作用被淡化；而與之相對的另一個極端卻是一些編輯主觀偏激地強調編輯的主觀能動性，將自己凌駕于作者之上，對學術論文任意進行修改等，特別是在發文成為學術水平的重要評價指標且與個人利益密切相關的情況下，編輯的服務功能更易被異化。

（二）從創造關系分析

2019年7月，《健康中國行動(2019—2030年)》將“健康知識普及”列為其首要任務［1］，并倡導傳播健康知識、提高民眾健康行為和技能是全社會的共同職責。醫學期刊作為醫學研究成果的重要平臺，具有重要的媒體屬性，應充分利用自身行業優勢承擔起這一社會責任，在健康知識普及中發揮應有的作用。既往研究中，雖有國內醫學期刊通過出版科普增刊和開辟科普欄目傳遞健康知識的寶貴經驗［2-3］，某種程度上彌補了科普雜志在內容上不夠嚴謹和權威的劣勢;但長期以來，醫學期刊特別是我國的醫學期刊，并未在健康知識傳播的舞臺上擔當重要角色。隨著網絡時代的到來，新媒體已成為人們獲取健康知識的首要途徑［4］，在當前網絡知識來源蕪雜，健康科普亂象叢生的現狀下，醫學期刊有責任為普通大眾傳遞權威的健康知識。臨床醫學期刊不僅具有嚴謹求精的科技期刊屬性以及實時更新的以病人為研究對象的醫學論文寶庫，還擁有由眾多優秀醫學工作者組成的臨床專家團隊，因此在健康科普中獨具優勢。本文通過《協和醫學雜志》辦刊過程中的實踐經驗，闡述臨床醫學期刊如何借助新媒體平臺發揮自身優勢，在健康科普中發揮重要作用。

1健康科普的重要性及現狀

1．1健康科普是減輕疾病負擔，緩解醫患糾紛的重要途徑

2016年世界衛生組織(WHO)數據顯示，慢性非傳染性疾病已占我國傷殘調整生命年的83.4%［5］，這會給國家帶來巨大的疾病負擔，而公民提高健康知識儲備、改變健康行為，對減輕疾病負擔至關重要。“2017微博健康醫療影響力論壇暨中國健康科普聯盟成立和中國醫師協會科普分會年會”亦透露，我國猝死的搶救成功率僅為1%～2%，卒中死亡率是歐美國家的4倍，這與我國公民健康知識水平、疾病管理能力均較低有直接關系。2018年中國公民科學素質調查結果顯示，我國公民具備科學素質的比例僅為8.47%，與發達國家仍有較大差距［4］。通過健康科普不僅可提高公民疾病預防意識和疾病管理能力，也是從根本上減輕醫療機構壓力、減少醫療資源“浪費”的重要舉措。此外，由于公眾對疾病認識不足、對醫生職業期望過高，導致我國醫患矛盾越演越烈，傷醫事件頻發，造成了惡劣的社會影響。專業、客觀地向公眾宣傳醫學知識，提高患者對疾病的認知，進而為醫患順暢溝通創造前提，是和諧醫患關系逐步建立的基礎。

1．2我國健康科普“含金量”亟須提高

隨著人民生活水平和受教育程度的不斷提高，我國公民對自身健康日益關注。2018年我國6萬177人參與的調查結果顯示，公眾最感興趣的新聞話題即是“生活與健康”，這一比例高達92.9%［4］，這必然促使人們通過各種渠道獲取所需要的健康知識。第43次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2018年12月，我國網民規模達8.29億，網民通過手機接入互聯網的比例高達98.6%［6］，其中微信(95.8%)、騰訊網/新浪網/新華網等門戶網站(82.6%)、百度/搜狐等搜索引擎(79.6%)、果殼網/科學網/百度百科等專門網站(67.6%)已成為公民獲取科技信息的主流渠道［4］。但目前網絡信息來源蕪雜，很多自媒體為了追求傳播效應，往往有意夸大甚至歪曲科學事實，以博取大眾眼球;同時，由于醫學內容具有很強的專業性，媒體在報道時如果理解不充分、不精確，也容易產生誤導大眾的情況。比如，2018年10大科學流言中，就有8條與健康相關［7］，因此我國健康科普的“含金量”急待提高。美國的皮尤調查結果顯示，75%的美國網民不檢查信息來源和日期就盲目相信所檢索到的信息［8］，我國未進行過相關調查，但結果可能也同樣不盡如人意。這一現象既表明了互聯網監管的重要性，更凸顯了權威健康知識傳播平臺的重要作用。

2臨床醫學期刊開展健康科普的優勢

（一）

針對目前醫院存在的對護士管理工作中的不足，將柔性管理應用到其中，主要體現在以下幾個方面。

一、推行柔性管理文化，有效規范護士行為

醫院實行了一系列有效的舉措，比如“護士長競聘上崗”“護士定期考核制度”等，通過這些制度的實施，評選出最優的護理病房和優秀護理人員，進行獎勵和鼓勵。在醫院患者增加，護理人員相對不足的情況下，充分調動護理人員的工作積極性，重視對護理人員的教育和培訓，給護士灌輸“以患者為中心的”理念，建立一個良好的工作氛圍和工作環境。

二、建立柔性組織結構，充分發揮護士潛能

柔性組織結構是以創新能力為宗旨，通過風險共擔、分工合作的方式降低護士的心理壓力，給基層護理人員授權，提高基層護理人員的工作主動性，并自覺地提高護理標準。同時，上級管理人員應該以訪談的形式傾聽護理人員的意見和建議，創造良好的溝通環境，有利于將基層的建議傳達到上層管理者，有助于進一步調整優化組織結構。

三、實現柔性化溝通，提高人際和諧度

第一篇

一、醫院薪酬體系的框架設計

在對薪酬體系進行設計時，一定要注意崗位評價、薪酬定量分析、薪酬調查、職位分析等各個方面的周全考慮。在對薪酬體系制定和實施時，應通過宣傳、培訓及溝通等方式來推進薪酬改革，就本質意義上而言，勞動報酬是對員工需求和人類資源成本進行權衡后得出的結果，而薪酬體系的設計本身就是一項非常龐大且系統的工程，不僅需要滿足科學理論，同時還需要充分展現醫院的價值觀、文化觀，更重要的是一定要滿足醫院遠期發展目標。

二、醫院薪酬體系的作用機理分析

1.醫院薪酬政策的戰略導向性

薪酬政策不僅服從于醫院總體戰略，同時也服務于其總體戰略，通過戰略薪酬觀念的樹立，可更加全面深入的了解薪酬激勵問題，并使之與醫院戰略緊密聯系起來，醫院對當前影響核心競爭力提升的主要原因進行分析，在進行薪酬分配上可適當傾斜，同時結合內外部環境情況，積極調整薪酬體系，使其成為引導醫院戰略實施的重要導向。

2.醫院薪酬水平的外部競爭力